SGLT-2i також має такий вплив на пацієнтів із ХХН

Гіперурикемія та підвищений рівень сечової кислоти в сироватці є поширеними ускладненнями та клінічними проявами у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХНН). Попередні дослідження показали, що близько 60% пацієнтів із ХХН страждають від безсимптомної гіперурикемії. Дослідження також показали, що гіперурикемія є самостійним фактором, який прискорює прогресування ХХН і впливає на кінцевий прогноз ХХН. Що більш важливо, гіперурикемія підвищує ризик серцево-судинних захворювань у пацієнтів із ХХН, тим самим збільшуючи ризик смерті пацієнта. Тому питання про те, як знизити рівень сечової кислоти, хвилює лікарів.

Клацніть на Cistanche для захворювання нирок

Попередні вчені виявили, що інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2i) можуть знижувати рівень сечової кислоти у пацієнтів з нормальною функцією нирок, але питання про те, чи можуть вони знизити рівень сечової кислоти у пацієнтів із ХХН, залишається суперечливим. Деякі доклінічні дослідження виявили, що рівень зниження сечової кислоти за допомогою SGLT-2i пов’язаний з функцією нирок. Припускають, що SGLT-2i може не мати значного ефекту зниження сечової кислоти у пацієнтів із ХХН. Так це так?

Нещодавно BMJ опублікував мета-аналіз, який показав, що SGLT-2i може ефективно знижувати рівень сечової кислоти у пацієнтів із ХХН. Що ще важливіше, дослідження показало, що дапагліфлозин та іпрагліфлозин краще знижують рівень сечової кислоти у пацієнтів із ХХН.

Дизайн дослідження

Це метааналіз відповідно до вказівок PRISMA. Дані надходять з Emabase, PubMed, Scopus і Web of Science. Дослідження, включені в аналіз, були рандомізованими контрольованими дослідженнями (РКД) і відповідали таким чотирьом пунктам:

① Дорослі пацієнти з ХХН (більше або дорівнює 18 рокам), включаючи пацієнтів, які перебувають на попередньому діалізі, перитонеальному діалізі, гемодіалізі та пацієнтів після трансплантації нирки;

② Група втручання отримувала SGLT-2i окремо або в комбінації з іншими препаратами;

③ Контрольна група або група плацебо отримували традиційне лікування одночасно з прийомом плацебо;

④ Кінцеві точки дослідження повинні включати рівні сечової кислоти в сироватці крові та побічні ефекти.

Зміни рівнів сечової кислоти в сироватці виражали як стандартизовані середні різниці (SMD). Слід зазначити, що дослідження не обмежувало тип або дозу SGLT-2i. Таким чином, дослідники ранжували ефективність зниження сечової кислоти різними методами втручання за допомогою кривої рейтингу бажаної ймовірності (SUCRA).

Результат дослідження

Загалом у 8 РКД 9290 пацієнтів відповідали критеріям включення та були включені в цей мета-аналіз. Існує 6 типів SGLT-2i, а саме дапагліфлозин, емпагліфлозин, канагліфлозин, сотагліфлозин, іпрагліфлозин і тофогліфлозин. Окрім порівняння ефективності та безпеки цих препаратів із плацебо, також проводяться порівняння між різними групами дозування. Наприклад, дапагліфлозин порівнюється між групою дозування 5 мг і групою дозування 10 мг.

Дослідження показали, що SGLT-2i може значно знизити рівень сечової кислоти у пацієнтів із ХХН.

Під час аналізу підгруп було виявлено, що 10 мг дапагліфлозину та 50 мг іпрагліфлозину мали сильніші рівні зниження сечової кислоти, при цьому SMD досяг -0.88 (95% ДІ, -2). 12~0,22) і -0,67 відповідно.

Згідно зі значенням SUCRA, найкращі типи та дози SGLT-2i для зниження рівня сечової кислоти в сироватці крові у пацієнтів із ХХН були класифіковані таким чином:

Рейтинг ефективності зниження сечової кислоти

①Дапагліфлозин 10 мг (СУКРА=18.11%)

②Дапагліфлозин 5 мг (СУКРА=31.29%)

③іпрагліфлозин 50 мг (СУКРА= 31.54%)

④тофогліфлозин 20 мг (СУКРА=44.56%)

⑤ Емпагліфлозин 10 мг (SUCAR=52.30%)

З точки зору безпеки, 6 з 8 досліджень повідомили про побічні ефекти, а 2 дослідження не повідомили про побічні ефекти. Частота побічних ефектів становила 87,6% у групі SGLT-2i та 87,6% у групі плацебо (ВР=0.99; 95% ДІ, 0.97~1.{ {14}}; P=0.147).

дослідницька дискусія

Previous studies have shown that SGLT-2i has a uric acid-lowering effect in people with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60 мл/хв/1,73 м², але не має подібного впливу на пацієнтів із ХХН із рШКФ<60ml/min/1.73㎡. Discover. Some meta-analyses show that only in patients with type 2 diabetes, SGLT-2i can significantly reduce serum uric acid levels (MD= -0.965mg/dL; 95% CI, -1.029~0.901; I²=98.7%). Therefore, whether SGLT-2i can affect serum uric acid levels in CKD patients is still controversial.

Наразі рекомендації KDIGO щодо ХХН рекомендують використовувати SGLT{{0}}i у дорослих пацієнтів із ХХН із серцевою недостатністю або рШКФ більше або дорівнює 20 мл/хв/1,73 м2 та альбуміном у сечі співвідношення до креатиніну (UACR) Більше або дорівнює 200 мг/г (1A). Ця рекомендація вказує на те, що SGLT-2i є препаратом першого ряду для ХХН. Таким чином, вивчення різних ефектів SGLT-2i на пацієнтів із ХХН має важливе клінічне значення. Дослідження Chino та ін. виявили, що SGLT-2i може прискорити виведення сечової кислоти та знизити рівень сечової кислоти в крові. Для осіб із початковим рівнем сечової кислоти в сироватці крові від 3,3 до 6,7 мг/дл SGLT-2i зазвичай може знизити рівень сечової кислоти в сироватці приблизно на 0,60–0,75 мг/дл.

На молекулярному рівні Nokikov et al. повідомили, що транспортер сечової кислоти 1 (URAT 1) і котранспортер глюкози 9 (GLUT9) пов’язані з виведенням сечової кислоти. Чіно та ін. виявили, що SGLT-2i може впливати на активність GLUT9, пригнічувати реабсорбцію сечової кислоти в ниркових канальцях і таким чином збільшувати виведення сечової кислоти. Отже, фізіологічною основою збільшення виведення сечової кислоти SGLT-2i є функція нирок, що може пояснити, чому ефективність SGLT-2i щодо зниження рівня сечової кислоти знижується в міру погіршення функції нирок. Однак цей мета-аналіз виявив, що навіть у пацієнтів із ХХН із порушенням функції нирок SGLT-2i все ще має ефект зниження сечової кислоти.

Підсумовуючи, для пацієнтів із ХХН SGLT-2i все ще може ефективно знижувати рівень сечової кислоти в сироватці крові, а дапагліфлозин та іпрагліфлозин є кращими.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, включаючи захворювання нирок. Його отримують із висушених стебелЦистанхепустелікола, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити правильну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанх допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.