Прогноз цереброваскулярних/серцево-судинних захворювань, вторинних по відношенню до метаболічного синдрому: ультразвукове вимірювання вазодилататорної реакції Ⅱ

Обговорення

Вимірювання FMD/NID досліджували за допомогою ультразвуку, щоб визначити їх функціональну корисність як сурогатмаркери дляраннє прогнозування ССЗякі часто траплялися під час клінічногоперіод спостереження ХХНпатофізіологічно на основі MetS. Було оцінено 208 суб’єктів щодо захворюваності на CCVD (Фігура 1). Захворюваність на CCVD зростала зі зниженням eGFR, індексуфункції нирок при ХХН, як показано на 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30,4%, 60,0% і 75,0% на рівнях eGFR G1, G2, G3a, G3b, G4, і G5 відповідно. Згідно з отриманими результатами, суб’єкти з CCVD вже мали рівень eGFR від G1 до G2, і частота CCVD зростала з погіршенням порушення функціїфункцію нирок після цього. Ці висновки були перевірені на предмет ефективності ящуру/НІЗ як сурогатних маркерів дляпрогноз CCVDвпливаючи на життєвий прогноз суб’єкта та втрату якості життя. Результати обговорюються в наступних розділах.

НАТИСНІТЬ ТУТ, ЩОБ ОТРИМАТИ НАТУРАЛЬНИЙ ОРГАНІЧНИЙ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНШИ З 25% ЕХІНАКОЗИДУ ТА 9% АКТЕОЗИДУ ДЛЯ ФУНКЦІЇ НИРОК

Служба підтримки Wecistanche - найбільшого експортера cistanche в Китаї:

Електронна адреса:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Тел.:+86 15292862950

Зверніться в магазин, щоб дізнатися більше про технічні характеристики:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. Ящур

Марухаші та ін. повідомили, що 7277 японців мали значення ящуру 7,5% ± 3,3% (медіана 7,3%; інтерквартильний діапазон 5.3-9.4%) у групі без ризику та 5,9 ± 2,9% (медіана 5,7% інтерквартильний діапазон 3.9-7.5%) у групі ризику10). Середнє значення ящуру для GT було значно нижчим за граничне значення ящуру. Крім того, середнє значення FMD було нижчим у GA, ніж у GB, і GC, ніж у GD, хоча різниця між двома групами суб’єктів була незначною (рис. 2 і 3). Іншими словами, ящур мав значно нижчі значення (порівняно з граничним значенням) загалом, не призводячи до виявлення CCVD або збільшення кількості факторів ризику MetS. Цей висновок свідчить про те, що на ранній стадії MetS показники ящуру вже низькі, і вже виникли атеросклеротичні ураження.

2. НІД

Maruhashi et al.10) повідомили, що у 1764 японців значення NID становили 17,7 ± 5,7% (медіана 17,4%; інтерквартильний діапазон 13.2-21.7%) у групі без ризику. і 11,7 ± 5,9% (медіана 11,4%; інтерквартильний діапазон 7.4-13.5%) у групі ризику. Середнє значення NID для GT було значно нижчим за граничне значення NID, у GA, ніж у GB, і в GC, ніж у GD (рис. 4 і 5). Ці висновки свідчать про те, що атеросклеротичні ураження дегенерують із збільшенням кількості факторів ризику МетС, що спричиняє CCVD. Значення FMD (показник дисфункції ендотеліальних клітин судин) і NID (показник гіпофункції медіального шару гладких м’язів) оцінювали в цільових суб’єктів з діагнозом MetS, беручи до уваги граничні значення (FMD, 7,1%; NID, 15,6% ), визначені в попередньому дослідженні. На момент оцінки аномально низькі рівні ящуру спостерігалися у 93,8% суб’єктів, тоді як рівні ННІ залишалися на рівні 66,8%. До речі, коли було використано порогове значення ящуру 4.0%, низькі рівні ящуру були виявлені у 69,3% суб’єктів. Тим часом, коли було використано граничне значення NID 15,1%, низькі рівні NID були виявлені у 60% суб'єктів. Якщо передбачається, що інтимна та медіальна функції є подібними за ступенем погіршення, прийняття граничного значення ящуру 4,0% може бути правильним. Потім дані ящуру та НІД були проаналізовані з точки зору наявності чи відсутності CCVD та кількості факторів ризику MetS. Ящур, значення якого були низькими в усіх цільових суб’єктів, не показало різниці між наявністю та відсутністю CCVD (GA та GB) або між 4 та 3 факторами ризику MetS (GC та GD), тоді як NID, значення якого не були низькими у багатьох суб’єктів, показали суттєву різницю щодо наявності чи відсутності CCVD та кількості факторів ризику MetS. Ці результати свідчать про те, що зниження значення ящуру в суб’єктів із MetS може передувати зниженню значення NID. Це також свідчить про те, що ящур може бути корисним у діагностичному скринінгу на основі артеріосклерозу для CCVD, тоді як остаточний діагноз може бути полегшений NID. Ці результати показують, що особи, у яких діагностовано МетС під час останніх медичних оглядів у Японії в 2008 році, повинні активно проходити ультразвукове обстеження на RI/eRBF у випадку ХХН та ящур/NID у випадку CCVD для ранньої діагностики та належного лікування. . Очікується, що це дозволить запобігти розвитку та прогресуванню цих захворювань.

Висновок

Що стосується ранньої діагностики ХХН, то вже повідомлялося, що RI та eRBF, виміряні за допомогою ультразвукового дослідження, є корисними та важливими патофізіологічними предикторами ХХН на основі MetS. Крім того, з упевненістю, враховуючи результати того, що зниження значення ящуру у цільових суб’єктів вказує на початок артеріосклеротичних уражень і що зниження значення NID було пов’язане з прогресуванням артеріосклерозу, ультразвукове вимірювання FMD/NID демонструє, що це служить для бути корисним значущим сурогатним маркером для ранньої прогностичної/точної діагностики CCVD. Підводячи підсумок, можна сказати, що ящур і НІД є важливими вимірювальними параметрами як предикторами/детермінантами CCVD, які часто виникають як патофізіологічна основа MetS під час прогресуванняураження нирокпризводить дотермінальна стадія ниркової недостатності. У підсумку, отримані дані свідчать про те, що вимірювання RI та eRBF, а також вимірювання FMD та NID за допомогою ультразвуку можуть бути використані як точний діагностичний інструмент для ранньої діагностики ХХН та ХЗЗ як еротичних органопатій артеріол, що виникають на основі MetS. Таким чином, рання комплексна діагностика ХХН та ХЗЗ позитивно вплине на їх профілактику та лікування. A Подяка Ми хотіли б подякувати д-ру Ясумі Учіда та д-ру Нао Таке Хашимото за їх ретельне керівництво під час написання рукопису та tr. Тошіо Хіроі за його люб'язну допомогу в перекладі англійською мовою. Конфлікти інтересів Автори не мають фінансових конфліктів інтересів, які слід розкривати щодо цього дослідження.

Список літератури

1. Комітет з діагностичних критеріїв метаболічного синдрому. Визначення та критерії діагностики метаболічного синдрому. Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Епідемія серцево-судинних захворювань при нирковій недостатності: звідки вона береться, куди ми йдемо? Acta Clin Belg вересень-жовтень 2006 р.; 61(5): 205- 11.

3. Діагностика, профілактика та лікування серцево-судинних захворювань у людей із діабетом 2 типу та переддіабетом: консенсусна заява, об’єднана Японським товариством кровообігу та Японським діабетичним товариством (ISBN978-4-524-22818-8). Токіо: Nank odo Co., 2020 (японською мовою).

4. Національна ниркова фундація. Клінічні практичні рекомендації KDOQI та клінічні практичні рекомендації щодо діабету та хронічної хвороби нирок. Am J Kidney Dis 2007, лютий; 49(2 додаток 2): S12- S154.

5. Tsuchida H. ТЕМИ Метаболічний синдром нефропатії. Нирки та діаліз 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. Профілактична стратегія термінальної стадії ниркової недостатності: пропозиція метаболічного синдрому-нефропатії на етапі аналізу сечі в середній школі в префектурі Тіба протягом 20 років. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Розгляд фізіологічного обстеження та лабораторного тестування (Симпозіум). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Нефропатія метаболічного синдрому - його клінічні теологічні особливості та рання діагностика. Нирки та діаліз 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Нефропатія метаболічного синдрому (рання діагностика внутрішньониркових артеріосклеротичних уражень за допомогою ультразвукового дослідження нирок). Судинна недостатність 2018; 2(1): 45-52.

10. Марухаші Т., Кадзікава М., Кісімото С., Хасімото Х., Такаеко Ю., Ямаджі Т. та ін. Діагностичні критерії вазодилатації, опосередкованої потоком, для нормальної функції ендотелію та вазодилатації, індукованої нітрогліцерином, для нормальної функції гладкої мускулатури судин плечової артерії. J Am Heart Assoc 2020 21 січня; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Комітет реєстру ниркових даних Японського товариства діалізної терапії. ІЛЮСТРАЦІЯ Поточний стан хронічної діалізної терапії в Японії (станом на 31 грудня 2016 р.). 2016 рік.