Результати лікування вторинного гіперпаратиреозу

b. Результат хірургічного лікування

Найнадійнішийхірургічне лікування ГПТє PTx, який, зрештою, необхідний, якщо медичне лікування неефективне. Після PTx PTH різко покращується. Після операції, як ісиндром голодних кісток покращується,розвивається гіпокальціємія, іпрепарати кальціюіпрепарати вітаміну Dчасто потрібні. Після PTx щільність кісток покращується, оскільки покращується метаболізм кісток,

НАТИСНІТЬ ТУТ, ЩОБ ОТРИМАТИ НАТУРАЛЬНИЙ ОРГАНІЧНИЙ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНШИ З 25% ЕХІНАКОЗИДУ ТА 9% АКТЕОЗИДУ ДЛЯ ФУНКЦІЇ НИРОК

Служба підтримки Wecistanche - найбільшого експортера cistanche в Китаї:

Електронна адреса:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Тел.:+86 15292862950

Зверніться в магазин, щоб дізнатися більше про технічні характеристики:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Звіти зі СШАСистема баз даних нирок(USDS) показали, що цезнижує ризик переломів [23, 24].

У звіті з Японії також було виявлено, що при порівнянні групи PTx і групи без PTx у пацієнтів із розвиненою SHPT за допомогою відповідності балів схильності,загальна смертністьшвидкістьісмертність від серцево-судинних захворюваньшвидкістьбули значно нижчими в групі PTx. Було показано, що ризик смертності черезсерцево-судинні подіїзменшується на 34% і 41%, відповідно, порівняно з групою без PTx [25]. Так само, з даних USRDS, група PTx, група не PTx

Звіт про відповідність груп також показав, що PTx покращує загальну смертність [26]. Крім того, повідомлялося, що PTx покращує ГЛШ, зменшує анемію,покращує безсоння, imпокращує когнітивні функції,зменшує захворювання периферичних артерій(PAD), ізнижує артеріальний тиск[27-31]. Крім того, PTx є лікуванням із хорошою економічною ефективністю. Що стосується безпеки PTx, рівень смертності протягом 30 днів після PTx, як повідомляється, становив 2.0-3.1% [26, 32].

в. Медикаментозне лікування проти хірургічного лікування

На додаток до звичайних медичних методів лікування, поява кальциміметиків, таких як цинакальцет, а потім евокальцет і етелкальцетид, призвела до необхідності зміни позиції PTx, який до того часу був основним методом лікування. Хоча в жодній літературі немає прямого порівняння ефективності кальциміметиків і PTx на загальну смертність, існує мета-аналіз, який порівнює медикаментозне лікування, включаючи кальціміметики та PTx. Було показано, що загальна смертність і смертність від серцево-судинних захворювань покращилися в групі, яка отримувала ПТ, порівняно з медикаментозним лікуванням [33, 34]. Крім того, відповідно до систематичного огляду, який досліджував покращення якості життя за допомогою цинакальцету та PTx у пацієнтів із SHPT, 36-пункт Коротка форма дослідження стану здоров’я (SF-36), було встановлено, що PTx є ефективним у покращенні оцінки фізичного та розумового компонентів. З іншого боку, цинакальцет не продемонстрував покращення оцінки фізичного чи психічного компонентів, що вказує на те, що PTx був більш ефективним у покращенні якості життя [35]. Що стосується економічної ефективності, то PTx вважається вищим за цинакальцет [36, 37].

Висновок

Досягнення в лікуванні, в т.чкальциміметики, призвели до зміни влікування ГПТвід хірургічного до медикаментозного лікування. Ефективність медикаментозного лікування також доведена, і воно вважається першим вибором длялікування ГПТ. Однак, якщо медикаментозне лікування неефективне або неможливе, рекомендується терміново хірургічне лікування. Для майбутніх ендокринних хірургів PTx для SHPT стала операцією, яку рідко проводять. Однак, з іншого боку, хоча кількість випадків, які вимагають PTx, є невеликою, вважається, що такі випадки завжди будуть у майбутньому, і тому PTx вважається одним із хірургічних методів, важливих для ендокринних хірургів. Мені пощастило мати великий досвід роботи з PTx для SHPT.

Ендокринні хірурги повинні встановити хірургічні методи, передопераційну діагностику, інтраопераційну діагностику, подальше спостереження тощо для надійного PTx і передати їх наступному поколінню.

Посилання:

1. Блок Г. А., Классен П. С., Лазарус Дж. М. та ін.: Мінеральний обмін, смертність і захворюваність при підтримуючому гемодіалізі. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Слінін Ю., Фолі Р.Н., Коллінз А.Й. Кальцій, фосфор, паратиреоїдний гормон і серцево-судинні захворювання у пацієнтів на гемодіалізі: дослідження хвиль 1, 3 і 4 USRDS. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV та ін.: ПТГ і ризики переломів стегна, хребта та таза у пацієнтів на діалізі. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Поточний статус PTx для SHPT в опитуванні PSSJ 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Гіперфункція паращитовидних залоз

Робоча група PTx Study Group (PSSJ).

5. Браун EM: Клінічна корисність кальциміметиків, спрямованих на позаклітинний рецептор, що сприймає кальцій (CaSR). біохімФармакол 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y та ін. : Шаблони рецептів і аномалії мінерального метаболізму в епоху цинакальцету : Результати дослідження MBD-5D. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet ефективно зменшує секрецію паратиреоїдного гормону та обсяг незалежно від розміру залози перед лікуванням у пацієнтів із вториннимгіперпаратиреоз. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet індукує апоптоз у паратиреоїдних клітинах у пацієнтів із вторинним гіперпаратиреозом: гістологічний і цитологічний аналіз. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Boneфотометрія клієнта до та після тривалого лікування цинакальцетом у пацієнтів на діалізі з вторинним гіперпаратиреозом. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM та ін.: Вплив кальциту Cina на випадки переломів у пацієнтів, які отримують гемодіаліз: дослідження EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015