Деталі лікування гострої подагри

За оцінками, на кожні 100 китайців припадає 1-3 хворих на подагру, а гіперурикемія може сягати 14 випадків, демонструючи тенденцію до зростання з року в рік. Окрім покращення способу життя, медикаментозне лікування також відіграє важливу роль у лікуванні подагри. Існують відмінності у виборі терапевтичних препаратів на різних стадіях подагри. Сьогодні редактор розібрав деякі деталі протизапальних і знеболюючих препаратів у гострій стадії подагри, сподіваючись допомогти вашій діагностиці та лікуванню.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Принцип невідкладного лікування полягає в швидкому купіруванні запалення та болю в суглобах. У гострій стадії слід відпочити в ліжку і підняти уражену кінцівку. Найкраще починати використовувати препарати для купірування гострого запалення протягом 24 годин після початку.

Лікувальними препаратами першої лінії є колхіцин і нестероїдні протизапальні засоби. Якщо є протипоказання до лікування або ефект від лікування не є хорошим, також можна розглянути можливість застосування глюкокортикоїдних протизапальних засобів. Зазвичай його застосовують у невеликих дозах для короткого курсу лікування. Після зникнення припухлості суглобів і болю необхідно поступово зменшити дозу і припинити прийом препарату. Якщо монотерапія неефективна, перераховані вище препарати можна підібрати для комбінованого лікування. Наразі немає доказів, які б підтверджували ефективність слабких опіоїдів і опіоїдних анальгетиків при гострих нападах подагри.

Колхіцин

Рекомендується використовувати низькі дози колхіцину, 1 мг для першої дози, 0.5 мг через 1 годину та 0.5 мг через 12 годин, 1-3 рази/день. Найкраще починати прийом препарату протягом 12 годин після гострого нападу подагри. Ефект значно зменшиться через 36 годин.

Пацієнтам з нирковою недостатністю необхідно зменшити дозу або збільшити інтервал між прийомами препарату. Коли eGFR становить {{0}} мл/хв, максимальна доза колхіцину становить 0,5 мг/добу; коли eGFR становить 15-30 мл/хв, максимальна доза колхіцину становить 0,5 мг кожні два дні; пацієнтів з рШКФ<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Цей препарат може викликати побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, такі як діарея, біль у животі, нудота та блювота. При цьому можливе ураження печінки і нирок і пригнічення кісткового мозку. Необхідно регулярно контролювати функцію печінки та нирок і звичайні аналізи крові. Колхіцин протипоказаний пацієнтам, які використовують потужні інгібітори P-глікопротеїну та/або CYP3A4 (такі як циклоспорин А або кларитроміцин).

Нестероїдні протизапальні засоби

Гострі напади подагри слід якнайшвидше лікувати адекватними нестероїдними протизапальними препаратами швидкої дії, головним чином включаючи неспецифічні інгібітори циклооксигенази (ЦОГ) і специфічні інгібітори ЦОГ⁃2. Зазвичай використовуються целекоксиб, еторикоксиб, диклофенак натрію та мелоксикам.

Неспецифічні інгібітори ЦОГ повинні звертати увагу на шлунково-кишкові ризики, такі як шлунково-кишкові виразки, кровотеча та перфорація; шлунково-кишкові ризики специфічних інгібіторів ЦОГ-2 приблизно на 50% нижчі, ніж неспецифічних інгібіторів ЦОГ, але активна шлунково-кишкова кровотеча та перфорація все ще є протипоказаннями.

Крім того, нестероїдні протизапальні препарати також можуть спричинити пошкодження нирок, тому слідкуйте за функцією нирок; ті, у кого порушена функція нирок, повинні отримувати повну гідратацію та контролювати функцію нирок. Ті, у кого eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Конкретні інгібітори ЦОГ-2 також можуть підвищувати ризик серцево-судинних подій, тому групам високого ризику слід використовувати їх з обережністю.

Глюкокортикоїди

1. Преднізон

В основному використовується при гострих нападах подагри з системними симптомами, або для пацієнтів з неефективним або протипоказаним застосуванням колхіцину та нестероїдних протизапальних засобів, або з нирковою недостатністю.

Зазвичай рекомендується приймати 0,5 мг·кг-1·д-1 преднізону протягом 5–10 днів, а потім припинити або поступово зменшувати дозу після 2–5 днів застосування , загальним курсом 7~10 днів. Він не підходить для тривалого використання.

При застосуванні глюкокортикоїдів звертайте увагу на побічні реакції, такі як артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, гіперліпідемія, затримка води та натрію, інфекції, шлунково-кишкові кровотечі та остеопороз. Оскільки гормони можуть гальмувати ріст і розвиток дітей, довготривале застосування повинно бути обережним.

2. Сполука бетаметазон ін'єкція

Якщо подагра розвивається гостро і вражає великі суглоби або пероральне лікування неефективне, глюкокортикоїди можна вводити внутрішньосуглобово або внутрішньом’язово, але слід виключити інфекцію суглобів і повторних ін’єкцій протягом короткого періоду часу.

(1) Дорослі: ① Внутрішньом’язова ін’єкція: при системному введенні починайте з 1.00~2.00 мл. При необхідності можна провести повторне введення. Доза та кількість ін’єкцій залежать від стану та реакції пацієнта. Уникайте тривалого використання. ② Внутрішньосуглобова ін’єкція: доза місцевої ін’єкції становить 0,25~2.{{10}} мл (залежно від розміру суглоба або місця ін’єкції). Використовуйте 1.00~2.00мл для великих суглобів (коліна, стегна, плечі); 0.50~1.00мл для середніх суглобів (ліктьові, зап’ястяні, гомілковостопні); 0,25~0,50 мл для дрібних суглобів (ступні, руки, грудна клітка); уникайте повторного використання протягом короткого періоду часу.

(2) Діти: цей продукт містить бензиловий спирт і заборонений для внутрішньом’язових ін’єкцій дітям.

Антибіотики не можна використовувати для купірування гострих нападів подагри

Коли виникає гострий напад, відкриті суглоби швидко стають червоними, набряклими, гарячими, болючими, і виникає функціональна недостатність. Більшість пацієнтів мають підвищену швидкість осідання еритроцитів і С-реактивний білок, що легко можна помилково діагностувати як місцеву інфекцію. Неправильне використання великої кількості антибіотиків, таких як пеніцилін, для лікування не приносить користі пацієнту.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, в тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.