Обізнаність і сприйняття впливу тонзилектомії на рівень імунітету та аутоімунних захворювань серед дорослого населення міста Абха, Королівство Саудівська Аравія
Jun 12, 2023
Анотація:
Поширена помилкова думка про те, що видалення мигдалин призводить до зниження імунітету, може викликати страх і уникнення операції. Це може призвести до погіршення ситуації, наприклад до проблем з диханням, пов’язаних зі сном, частих інфекцій та збільшення ускладнень. Поточне дослідження було проведено для оцінки обізнаності та сприйняття впливу тонзилектомії на імунну систему та для оцінки обізнаності та сприйняття зв’язку між аутоімунними захворюваннями та тонзилектомією.
Мигдалина є одним з важливих імунних органів в організмі людини. Його функції включають фільтрацію патогенів у крові, участь у клітинному імунітеті та гуморальному імунітеті крові та лімфи, вироблення антитіл. Тому мигдалини відіграють важливу роль у підтримці імунної функції організму.
Однак у деяких випадках мигдалини можуть стати джерелом інфекції, що призводить до таких проблем, як повторювані інфекції, запалення та біль. На цьому етапі може знадобитися тонзилектомія. Хоча тонзилектомія може ефективно вирішити вищевказані проблеми, вона може мати певний вплив на імунітет.
Дослідження показали, що тонзилектомія має певний вплив на імунну функцію організму, але цей вплив обмежений. Після тонзилектомії резистентність організму до деяких патогенів може бути знижена, але резистентність до інших патогенів істотно не змінюється. Крім того, після тонзилектомії імунна система організму буде поступово адаптуватися до нової ситуації і поступово відновлювати свою початкову імунну функцію.
Тому в цілому вплив тонзилектомії на імунітет незначний, і її клінічне значення не можна повністю заперечувати. Однак перед виконанням тонзилектомії слід повністю зрозуміти її вплив на імунну функцію та уникати непотрібної операції. Тому ми повинні приділяти увагу підвищенню імунітету в повсякденному житті. Значний вплив на підвищення імунітету має цистанхея. Полісахариди в м’ясі можуть регулювати імунну відповідь імунної системи людини, покращувати здатність імунних клітин до стресу та посилювати ефект стерилізації імунних клітин.
Натисніть добавку Cistanche deserticola
Цей {{0}}місячний описовий перехресний онлайн-опитувальник проводився серед осіб віком від 18 років, які проживають у місті Абха, Саудівська Аравія. З 800 суб’єктів дослідження 104 (13 відсотків) перенесли тонзилектомію. Були виявлені статистично значущі зв’язки між віковою групою, освітою, доходом і професією серед тих, хто переніс тонзилектомію. Багатофакторний логістичний регресійний аналіз показав, що вік 18–30 років і 31–40 років (OR: 2,36, 95-відсотковий ДІ: 1,18–4,71 та OR: 1,46, 95-відсотковий ДІ: 0,53–3,97) та рівень середньої освіти, бакалавр , і вище (OR: 8,30, 95% ДІ: 3,05–22,58 та OR: 10,89, 95% ДІ: 4,23–28,05) було виявлено, що вони були пов’язані зі станом тонзилектомії суб’єктів.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (АБО: 0.65, 95-відсотковий ДІ: 0.36–1.17 та АБО: 0.78 , 95-відсотковий ДІ: 0,42–1,42) і чоловіча стать (OR: 0,79, 95-відсотковий ДІ: 0,52–1,19) були пов’язані зі статусом суб’єктів без тонзилектомії. Майже 36 відсотків учасників дослідження вважали, що тонзилектомія впливає на імунітет. Лише 18 відсотків учасників дослідження вважали, що між тонзилектомією та аутоімунними захворюваннями існує зв’язок. Близько третини респондентів отримали цю інформацію від членів спільноти та соціальних мереж. Невелика кількість предметів навчання спиралася на програми інформування громадськості. Таким чином, соціальні медіа можуть відігравати важливу роль у суспільстві, щоб усунути неправильні уявлення щодо тонзилектомії та її впливу на імунітет та аутоімунні захворювання. Необхідні подальші освітні інтервенційні дослідження, щоб побачити корекцію суспільного сприйняття тонзилектомії та її впливу на імунітет та аутоімунні захворювання.
Ключові слова:
обізнаність; сприйняття; тонзилектомія; імунітет.
1. Введення
Хірургічне поле розвивається в цю наукову епоху, і було досягнуто величезних успіхів у операціях і техніках. Оториноларингологія також є однією з хірургічних областей з великим прогресом. Багато процедур проводяться в області вуха, носа та горла (ЛОР), і тонзилектомія є однією з найпоширеніших операцій у цій галузі. Тонзилектомія – це хірургічне втручання, яке виконується з аденоїдектомією або без аденоїдектомії з повним видаленням тонзилярної тканини [1]. Піднебінні мигдалики є лімфоепітеліальними біологічними структурами, розташованими на стику порожнини рота та ротоглотки. Остання література також свідчить про те, що мигдалини відіграють важливу роль у функціонуванні імунної системи організму. Величезна імунологічна функція мигдаликів починається у віці від 3 до 10 років. Як результат, функція мигдаликів є досить важливою у віці від 3 до 10 років, і вони також демонструють вікову інволюцію після цього [2]. Залишається суперечливим, чи знижує тонзилектомія рівень імунітету [3], тоді як деякі дослідження показують, що видалення мигдалин не впливає на імунну систему та імунні функції [4]. Деякі дослідження виявили докази деякого короткочасного впливу видалення мигдалин на імунну систему [5,6]. Однак немає істотних доказів довгострокового впливу тонзилектомії на імунну систему [7,8].
Загалом 179 875 осіб у Швеції пройшли тонзилектомію, з яких у 5357 згодом розвинулися аутоімунні захворювання. Деякі дослідження також показують, що тонзилектомія призводить до розвитку аутоімунних захворювань у більш пізньому віці, і існує література, яка демонструє науковий зв’язок тонзилектомії з розвитком аутоімунних захворювань. Дослідження показали, що захворювання, пов’язані з аутоімунітетом, були більш поширеними серед осіб, які перенесли тонзилектомію. Імунна дисфункція внаслідок тонзилектомії може частково пояснити спостережуваний зв’язок. Однак випадки аутоімунних захворювань були завищені серед осіб, які перенесли тонзилектомію, що підтверджено виконанням певних лабораторних тестів, таких як хімія та імунологічний аналіз. Мигдалини відіграють важливу роль в імунітеті та захисті організму від інфекцій і чужорідних патогенів.
Коли антигени вдихаються або потрапляють всередину, мигдалики розташовуються для впливу, що може призвести до розвитку лімфокінів та імуноглобулінів. Мигдалини, що складаються переважно з В-клітинної лімфоїдної тканини, виконують секреторний імунітет слизової оболонки. На поверхні мигдалин можна виявити спеціалізовані антиген-захоплюючі клітини, які називаються М-клітинами. Ці клітини дозволяють захоплювати антигени, що утворюються мікроорганізмами. Після розпізнавання антигену М-клітини активують Т- і В-клітини в мигдалинах і викликають імунну відповідь. В-клітини при стимуляції проліферують у зародкових ділянках мигдаликів. У зародковому центрі В-клітини пам’яті дозрівають і зберігаються для повторного впливу того самого антигену. В-клітини також служать для секреції IgA, антитіла, яке відіграє важливу роль в імунній функції слизу [9]. Основні механізми розвитку аутоімунних захворювань потребують вивчення в наступних дослідженнях [10].
Загалом існує багато суперечок щодо впливу після тонзилектомії на імунітет та аутоімунні захворювання. Будучи найпоширенішою ЛОР-процедурою, її поширеність, вартість і вплив на організм свідчать про велику потребу в керівних принципах, політиках і впровадженні, що ґрунтуються на доказах [11]. Попередні дослідження повідомляли про коливання частоти аденотонзилектомії через відсутність політики впровадження. У деяких місцях тонзилектомії виконуються надмірно, а в інших – недостатньо [12]. На сьогоднішній день післяопераційний вплив тонзилектомії на імунну відповідь обговорюється серед лікарів і викликає серйозне занепокоєння у батьків дітей, яким проводиться тонзилектомія [4]. Також є обмежені докази забезпечення медичної освіти та інформування громадськості з цієї теми. Обізнаність громадськості про тонзилектомію також відіграє вирішальну роль у частоті процедури та задоволенні батьків. Хірурги голови та шиї також повідомляють про низьку поінформованість населення про гіпертрофію мигдалин та аденоїдів [13].
Наявних даних щодо обізнаності населення щодо впливу тонзилектомії на імунітет та розвиток аутоімунних захворювань, у тому числі факторів, які впливають на рішення батьків про цю операцію, дуже мало [10]. У суспільстві в клінічній практиці поширена помилкова думка, що видалення мигдалин призводить до зниження імунітету, що може призвести до страху та ухилення від операції, що призводить до погіршення ситуації та збільшення ускладнень. так само. Тому необхідні подальші дослідження для оцінки обізнаності на рівні громади про зв’язок між тонзилектомією та рівнем імунітету та розвитком аутоімунних захворювань у Королівстві Саудівська Аравія. Через відсутність таких досліджень у Саудівській Аравії та особливо в місті Абха, разом із цим фоном, це дослідження було проведено для оцінки обізнаності та сприйняття впливу тонзилектомії на імунну систему та для оцінки обізнаності та сприйняття зв’язку між аутоімунними захворюваннями та тонзилектомією серед дорослих у місті Абха, Саудівська Аравія. Ми припускаємо, що серед дорослого населення існує низький рівень обізнаності та сприйняття впливу тонзилектомії на рівень імунітету та аутоімунні захворювання.
2. Матеріал і методи
Описове перехресне онлайн-анкетне опитування було проведено в Абха, місті в регіоні Асер в Саудівській Аравії. Було включено загальне населення віком від 18 років, яке проживало на території дослідження протягом періоду дослідження, тобто з травня 2022 року по грудень 2022 року. Ті, хто відмовився брати участь, були виключені.
2.1. Обсяг вибірки
Розрахунковий розмір вибірки досліджуваної популяції було розраховано з використанням 50-відсоткового розподілу відповідей, 3,4-відсоткової похибки та 95-відсоткового довірчого інтервалу. Розрахунковий розмір вибірки було розраховано як 800 учасників [14,15].
На основі огляду літератури дослідники склали анкету для дослідження, щоб уникнути помилок у зборі даних. Анкета була додатково переглянута експертами з предметів і була поширена в Інтернеті після розробки ретельних форм Google для учасників. Анкета складалася з питань закритого типу, складених англійською та арабською мовами. Анкета була перекладена з англійської мови на арабську (яка є місцевою мовою) особою, яка володіє двома мовами. Це дозволило місцевим учасникам дослідження легко зрозуміти питання дослідження та уникнути упередженості.
Анкета була розповсюджена через соціальні медіа та електронну пошту для зручності збору даних і щоб уникнути особистих інтерв’ю, які вимагали більше часу, ніж онлайн-опитування.
Було проведено пілотне дослідження за участю 25 осіб, щоб оцінити валідність, надійність, застосовність і середній час заповнення анкети перед введенням остаточної версії анкети. Коефіцієнт надійності (-Кронбаха) був 0.76. Анкета містила 17 пунктів. Його було поділено на 3 розділи: 1—демографічна інформація, 2—історія хвороби тонзилектомії та 3—обізнаність щодо тонзилектомії та аутоімунних захворювань.
2.2. Техніка відбору проб
Учасники були відібрані за зручністю шляхом виклику відповідей до широкої аудиторії, суб’єкти відповідали на основі своїх думок.
2.3. Інформовану згоду
Анкета починалася з короткого пояснення цілей дослідження та мала на меті нагадати учасникам, що їхня участь у дослідженні була виключно їхнім власним вибором. Імена учасників не збиралися, їх особи залишалися конфіденційними та анонімними. Електронну версію форми інформованої згоди було отримано від усіх суб’єктів дослідження.
2.4. Етичні міркування
Етичне схвалення (ECM#2022-2803) було отримано від Комітету з етики досліджень Університету короля Халіда 12-10-2022. Учасників запевнили, що їхні дані зберігатимуться анонімними, конфіденційними та використовуватимуться лише для дослідницьких цілей. З міркувань безпеки дані зберігалися в хмарній системі, захищеній паролем. Використання анонімних даних у цьому дослідницькому проекті було розглянуто та схвалено комітетом з етики дослідження.
2.5. Статистичний аналіз
Зібрані дані були закодовані, а потім введені в базу даних Excel (Microsoft Office Excel 2010). Дані були проаналізовані за допомогою SPSS (Statistical Package for Social Sciences), версія 16.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Іллінойс, США). Описові змінні були представлені з використанням частоти, відсотка та графіків відповідно. Критерій хі-квадрат Пірсона використовувався для оцінки зв’язку між учасниками, які мали тонзилектомію, як залежну змінну, та пов’язані фактори ризику як незалежні змінні. Двійкові моделі логістичної регресії підходили для розрахунку співвідношення шансів. Мультиколінеарність була перевірена за допомогою розрахунку фактора інфляції дисперсії. Р-значення менше 0,05 вважалося статистично значущим.
3. Результати
У таблиці 1 показано зв’язок між соціально-демографічними факторами та суб’єктами, які перенесли тонзилектомію. З 800 учасників дослідження 104 (13%) перенесли тонзилектомію, а 696 (87%) ніколи не проводили тонзилектомію. Співвідношення досліджуваних чоловіків і жінок становило 9:11. Майже 86 відсотків досліджуваних належали до вікової групи від 18 до 30 років. Близько двох третин досліджуваних були студенти. Були виявлені статистично значущі зв’язки між віковою групою, рівнем освіти, доходом і професією, а також тими, хто переніс тонзилектомію.
Таблиця 2 ілюструє зв’язок знань про зв’язок між тонзилектомією та аутоімунними захворюваннями серед суб’єктів, які перенесли тонзилектомію. Запити на кшталт «Чи вважаєте ви, що тонзилектомія впливає на імунітет?» показали статистично значущі зв’язки між суб’єктами, які перенесли тонзилектомію. Майже 13 відсотків досліджуваних вважають, що тонзилектомія впливає на імунітет. Лише 15,3 відсотка досліджуваних вважають, що між тонзилектомією та аутоімунними захворюваннями існує зв’язок.
Багатофакторний логістичний регресійний аналіз показав, що вік 18–30 років і 31–40 років (OR: 2,36, 95% ДІ: 1,18–4,71 та OR: 1,46, 95% ДІ: 0,53–3,97) та рівень освіти середньої школи, бакалаврів і вище (OR: 8,30, 95-відсотковий ДІ: 3,05–22,58 та OR: 10,89, 95-відсотковий ДІ: 4,23–28,05) було виявлено, що вони пов’язані зі статусом суб’єктів тонзилектомії.
Навпаки, рівень доходу від 500{{10}} до 9000 і більше 9000 (АБО: 0,65, 95% ДІ: 0,36–1,17 та ВШ: 0,78, 95% ДІ: 0,42–1,42) і чоловіча стать (ВШ: 0,79, 95% ДІ: 0,52–1,19) були пов’язані зі статусом без тонзилектомії предметів (табл. 3).
На рисунку 1 показано частотний розподіл джерела інформації, пов’язаного з запитом «Чи вважаєте ви, що тонзилектомія впливає на імунітет». Члени громади (286, 35,8 відсотка) та соціальні мережі (261, 32,6 відсотка) були основними джерелами інформації, за якими йшли медичні працівники (135, 16,9 відсотка). Дуже невелика кількість досліджуваних покладалася на традиційні медіа (39, 4,9%).
На малюнку 2 показано відсотковий розподіл джерел інформації, пов’язаних із запитом «Чи існує зв’язок між тонзилектомією та аутоімунними захворюваннями». Соціальні мережі (33,8 відсотка) та члени спільноти (31,8 відсотка) були основними джерелами інформації, за ними йшов лікар (17,1 відсотка). Невелика кількість досліджуваних отримувала інформацію з традиційних ЗМІ (2,9 відсотка).
4. Обговорення
Видалення мигдалин – одна з поширених операцій, яку проводять ЛОР-хірурги за певними показаннями. Дослідники припускають, що мигдалини відіграють велику роль в еволюції імунітету, тому тонзилектомія впливає на нашу імунну систему. Також дослідники припускають, що тонзилектомія також підвищує ризик розвитку аутоімунних захворювань [9]. Тканини мигдаликів діють як механізм першої лінії захисту імунної системи від організмів, алергенів і навіть їжі [16].
У цьому дослідженні ми досліджували громадську думку про зв’язок тонзилектомії з впливом на імунну систему та розвитком аутоімунних захворювань. У попередньому дослідженні, проведеному лише на пацієнтів з тонзилектомією, середній вік становив близько 16 років, що подібно до результатів нашого дослідження, які показують, що близько 23,5 відсотків наших зразків з тонзилектомією були молодше 18 років [15]. Було виявлено, що тонзилектомія є поширеною серед дітей шкільного віку, які в основному відвідують середню школу (57,9%), тоді як дослідження, проведене в Австралії Tran AH та ін., показало високу поширеність тонзилектомії серед дітей 5–9 років [17]. ]. Приблизно 39,2 відсотка пацієнтів з видаленням мигдалин мають сімейний дохід до 9000 SAR, що свідчить про нижчий середній клас, що також підтверджується дослідженнями, які показують, що дітей з віком вдвічі більше<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Близько 87 відсотків наших респондентів, які ніколи не проходили тонзилектомію, вважають, що тонзилектомія впливає на імунітет, тоді як 13 відсотків респондентів вважають, що тонзилектомія впливає на імунітет, вказуючи на те, що цей показник нижчий серед тих, хто сам переніс тонзилектомію. Дослідження, проведене Tai KH et al. про точку зору батьків на тонзилектомію в соціальних мережах припустили, що одна з точок зору батьків полягала в тому, що навіть після тонзилектомії їх дитина знову захворіє [22]. Проте в літературі зазначено, що тонзилектомія, виконана пацієнтам із рецидивуючим тонзилітом, покращує якість життя та знижує частоту інфекцій верхніх дихальних шляхів і тонзиліту [23].
Однак інше дослідження, проведене в Ірані, не свідчить про будь-яку різницю в рівнях імунітету серед пацієнтів з тонзилектомією [24], тоді як інше дослідження показало зниження гуморальних параметрів після тонзилектомії, але загальний вплив на гуморальний імунітет не був суттєво знижений [3]. Інше дослідження також підтвердило, що тонзилектомія не надає негативного короткострокового або довгострокового впливу на клітинний і гуморальний імунітет у дітей [25].
Переважна більшість наших респондентів вважають, що тонзилектомія пов'язана з аутоімунними захворюваннями. Дослідження, проведене в Швеції серед пацієнтів з тонзилектомією в період 1997–2012 років, показало загальний стандартизований коефіцієнт захворюваності (SIR) 1,34 (95-відсотковий ДІ: 1,30-1,37), і що частота аутоімунних захворювань була вищою серед осіб з тонзилектомією. Однак основні причинні механізми потребують подальшого вивчення [9]. Тонзилектомія пов’язана з численними аутоімунними захворюваннями, такими як облисіння [26], пародонтит [27], захворювання подразненого кишечника [28] і розсіяний склероз [29]. Проте тонзилектомія може виконувати певну захисну роль у розвитку IgA-нефропатії [30,31] і гомозиготного носійства генома HLA-Cw* 0602 у пацієнтів із бляшковим псоріазом і може передбачити хороший результат після тонзилектомії [32]. Популяційне когортне дослідження також показало зниження ризику розвитку псоріазу серед пацієнтів після тонзилектомії [33].
Приблизно 13 відсотків наших респондентів, яким раніше була проведена тонзилектомія, не хотіли б пропонувати тонзилектомію комусь іншому через його зв’язок з імунітетом.
Проте існує більша схильність до апное уві сні перед хірургічним видаленням мигдалин, що також пов’язано з підвищенням балів за постконсультаційними обструктивними розладами сну та оцінкою знань про аденотонзилектомію (OR, 4,07; 95% ДІ: 1,17 до 16,17) [34]. ].
Наше дослідження показало, що найпоширенішим джерелом інформації щодо тонзилектомії та імунітету були члени громади (35,8 відсотка) та соціальні мережі (32,6 відсотка), за якими йшов лікар (16,9 відсотка). Дуже невелика кількість суб’єктів дослідження покладалася на традиційні медіа (4,9 відсотка), тоді як найпоширенішим джерелом інформації про зв’язок між тонзилектомією та аутоімунними захворюваннями були соціальні медіа (33,8 відсотка). Ці висновки підкреслили важливість соціальних медіа як інструменту інформування суспільства на масовому рівні. Програми інформування громадськості можуть позитивно змінити поведінку громади щодо здоров’я та хвороб. Публічні публікації в соціальних мережах щодо тонзилектомії дають можливість батькам і населенню в цілому висловитися та отримати інші думки. Джерела соціальних медіа можуть допомогти у посиленні підходів, орієнтованих на пацієнта, та їх впливу на охорону здоров’я [35]. Обмеження дослідження полягають у тому, що оскільки набір проводився онлайн, це могло бути упереджене дослідження; перехресний характер цього дослідження не може підтвердити причинно-наслідковий зв’язок між порівнюваними змінними, а самооцінені відповіді можуть перевищувати або занижувати результати.
5. Висновки
Програми підвищення обізнаності громадськості та соціальні медіа можуть відігравати важливу роль у суспільстві, щоб усунути неправильні уявлення щодо тонзилектомії та її впливу на імунітет та аутоімунні захворювання. Також необхідні подальші дослідження з тривалим спостереженням, щоб визначити рівень імунної системи після операції. Крім того, необхідні подальші освітні інтервенційні дослідження, щоб побачити усунення неправильних уявлень громадськості про тонзилектомію та її вплив на імунітет та аутоімунні захворювання.
Авторські внески:
Концептуалізація, AAA-s. і AA (Абдулла Алхелалі); методологія АА та СЕМ; формальний аналіз, АА (Аусаф Ахмад); розслідування, AAHH (Абдулрахім Алі Хассан Хасан), AAHH (Абдуала Алі Х Хасан), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Абір Алі Хасан Хасан), MOS і RKB; курація даних, AA (Абдулла Алхелалі); написання — підготовка оригіналу, SEM та FR; написання—перегляд і редагування SEM і FR; візуалізація, ААА-с.; нагляд, ААА-с.; адміністрація проекту, МЗ Усі автори прочитали та погодилися з опублікованою версією рукопису.
Фінансування:
Автори висловлюють свою вдячність Деканату наукових досліджень Університету короля Халіда, Саудівська Аравія, за фінансування цієї роботи через програму дослідницької групи під номером гранту RGP. 2/181/43.
Заява інституційної ревізійної ради:
Дослідження було проведено відповідно до Гельсінської декларації та схвалено Інституційним дослідницьким етичним комітетом Медичного коледжу Університету короля Халіда для досліджень за участю людей.
Заява про інформовану згоду:
Інформована згода була отримана від усіх учасників дослідження.
Заява про доступність даних:
Не застосовується.
Конфлікт інтересів:
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Список літератури
1. Мітчелл, Р.Б.; Арчер С.М.; Ішман, SL; Розенфельд, Р.М.; Коулз, С.; Finestone, SA; Фрідман, Н.Р.; Джордано, Т.; Хілдрю, Д.М.; Кім, TW; та ін. Клінічна практична настанова: Тонзилектомія у дітей (оновлення) — Резюме. Отоларингол. Хірургія голови шиї. 2019, 160, 187–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Вагар, Л.Є.; Салахудін, А.; Констанц, CM; Вендель, Б.С.; Лайонс, М.М.; Маллайосюла, В.; Джетт, Л.П.; Адамська, Я.З.; Блюм Л.К.; Гупта, Н.; та ін. Моделювання адаптивних імунних реакцій людини за допомогою органоїдів мигдаликів. Нац. Мед. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Насрін, М.; Мія, MRA; Датта, П.Г.; Салех, А.А.; Анвар, С.; Саха, К. Л. Вплив тонзилектомії на гуморальний імунітет. Bangladesh Med. рез. count. Бик. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Альтваіркі, Р.Г.; Алжуайд, С.М.; Alqahtani, AS Вплив тонзилектомії на плечовий і клітинний імунітет: систематичний огляд опублікованих досліджень з 2009 по 2019 рр. Eur. Арк. Ото-Ріно-Ларингол. 2020, 277, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Чунг, SD; Лін, HC; Ву, CS; Као, Л.; Hung, SH. Тонзилектомія підвищила ризик хронічного риносинуситу у дітей: трирічне подальше дослідження. Міжн. J. Pediatr. Оториноларингол. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Костиць, М.; Іванов, М.; Babi´c, SS; Петрович, Дж.; Сокович, М.; Ciri´c, A. Актуальний огляд біоресурсної терапії, ефективної проти видів бактерій, які часто асоціюються з хронічним синуситом і тонзилітом. Curr. Мед. Chem. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Бітар М.А.; Доулі, А.; Мурад, М. Вплив тонзилектомії на імунну систему: систематичний огляд і мета-аналіз. Міжн. J. Pediatr. Оториноларингол. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Кайгусуз І.; Алпай, ХК; Гедекмердан, А.; Карлідаг, Т.; Келес, Е.; Ялцин, С.; Демір, Н. Оцінка довгострокового впливу тонзилектомії на імунні функції дітей: подальше дослідження. Міжн. J. Pediatr. Оториноларингол. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Мастерс, К.Г.; Зезофф, Д.; Ласрадо, С. Анатомія, голова та шия, мигдалини. [Оновлено 19 липня 2022 р.]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): видавництво StatPearls. Січень 2022 р. Доступно в Інтернеті: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (дата доступу: 1 липня 2022 р.).
10. Джі, Дж.; Сундквіст, Дж.; Сундквіст, К. Тонзилектомія, пов'язана з підвищеним ризиком аутоімунних захворювань: національне когортне дослідження. J. Аутоімун. 2016, 72, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Мандавія, Р.; Шільдер, А.Г.; Дімітріадіс, Пенсільванія; Mossialos, E. Вирішення проблем у дослідженнях тонзилектомії для формування політики охорони здоров’я: огляд. ЯМА Отоларингол. Хірургія голови шиї. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Коші, Є.; Пляшка, А.; Мюррей, Дж.; Шарланд, М.; Саксена, С. Зміна показань та соціально-демографічних детермінантів (адено) тонзилектомії серед дітей в Англії — чи вони пов’язані? Ретроспективний аналіз лікарняних даних. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Квон, О.Я.; Seo, JH; Парк, JJ; Кім, JP; Woo, SH Опитування батьків про гіпертрофію мигдаликів і аденоїдів. Корейський Дж. Оториноларингол. Хірургія голови шиї. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Рокер, М. Як визначити розмір вибірки для вашого дослідження. 1 травня 2017 р. Доступно в Інтернеті: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (дата доступу: 25 грудня 2021 р.).
15. Джартті, Т.; Паломарес, О.; Варіс, М.; Тастан, О.; Ніємінен, Р.; Пухакка, Т.; Рюкерт, Б.; Ааб, А.; Вуоринен, Т.; Алландер, Т.; та ін. Чітка регуляція тонзилярної імунної відповіді при вірусній інфекції. Алергія 2014, 69, 658–667. [CrossRef] [PubMed]
16. Паломарес, О.; Рюкерт, Б.; Джартті, Т.; Kücüksezer, UC; Пухакка, Т.; Гомес, Е.; Фарнер, HB; Шпайзер, А.; Юнг, А.; Квок, WW; та ін. Індукція та підтримка алерген-специфічних клітин FOXP3 плюс Treg у мигдаликах людини як потенційних органів першої лінії пероральної толерантності. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, 129, 510–520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Liew, D.; Хорн, Р.С.; Ріммер, Дж.; Ніксон, Г. М. Соціально-демографічні асоціації географічних варіацій у педіатричній тонзилектомії та аденоїдектомії. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Чен, JW; Ляо, П. В.; Се, Сі Джей; Чен, CC; Chiou, SJ Фактори, пов'язані зі зміною показань до аденотонзилектомії: популяційне поздовжнє дослідження. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Халс, К.; Ліндсей, Е.; Роджерс, А.; Янг, Д.; Кунанандам, Т.; Дуглас, К. М. Двадцятирічне обсерваційне дослідження педіатричного тонзиліту та тонзилектомії. Арк. дис. дитина 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Частота та предиктори операції на мигдаликах. доктор філософії Дисертація, Технологічний інститут Онтаріо, Ошава, Онтаріо, Канада, 2018 р. Доступно в Інтернеті: https://hdl.handle.net/10155/923 (дата доступу: 15 жовтня 2022 р.).
21. Убаясірі, К.; Котарі, Р.; Макклелланд, Л.; De, M. Ставлення пацієнтів до тонзилектомії. Міжн. J. Fam. Мед. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Хейрстон, Т. К.; Посилання, АР; Харріс, В.; Tunkel, DE; Волш, Дж.; Пляж, MC; Босс, Е. Ф. Оцінка батьківських точок зору та занепокоєння щодо педіатричної тонзилектомії в соціальних мережах. ЯМА Отоларингол. Хірургія голови шиї. 2019, 145, 45–52. [CrossRef]
23. Плат, М.; Пісок, М.; Federspil, PA; Plinkert, PK; Бауман, І.; Zaoui, K. Нормативний перелік результатів тонзилектомії 14 значень як інструмент прийняття рішення щодо тонзилектомії. Євро. Арк. отріноларингол. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Радман, М.; Фердоусі, А.; Хоррамделазад, Х.; Джалалі, П. Довгостроковий вплив тонзилектомії на імунні функції дітей. J. Fam. Мед. прим. Турбота 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Сантос, FP; Вебер, Р.; Фортес, БК; Pignatari SS, N. Короткостроковий і довгостроковий вплив аденотонзилектомії на імунну систему. Браз. J. Оториноларингол. 2013, 79, 28–34. [CrossRef]
26. Чо, С.І.; Лі, Х.; Ю, Д.А.; Кім, DY; Квон, О. Аденотонзилектомія може збільшити ризик гніздової алопеції в дитинстві: загальнонаціональне популяційне когортне дослідження. J. Am. акад. Дерматол. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ма, КСК; Ву, MC; Тота, Е.; Wang, YH; Алькадері, HE; Wei, JCC. Тонзилектомія як фактор ризику пародонтиту: популяційне когортне дослідження. J. Пародонт. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Ву, MC; Ма, КСК; Wang, YH; Wei, JCC Вплив тонзилектомії на синдром подразненого кишечника: загальнонаціональне когортне дослідження населення. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
29. Якимовський, Д.; Ахмед, М.К.; Вон, CB; Зівадінов Р.; Weinstock-Guttman, B. Тонзилектомія у пацієнтів з розсіяним склерозом: ретроспективне, випадок-контрольоване дослідницьке дослідження. Мульт. Склер. Relat. Розлад. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Тонзилектомія та нефрит IgA. Нефрол. Циферблат. Пересадка. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]
