Що ми повинні робити, якщо хворі на нирки страждають від недоїдання?

Втручання в харчування відіграє важливу роль у лікуванні хронічної хвороби нирок (ХНН). Насправді, управління харчуванням є важливою метою втручання для більшості захворювань, пов’язаних з надмірним споживанням їжі, або хронічних захворювань.

Для пацієнтів із ХХН правильне харчування може не лише сповільнити прогресування ниркової недостатності та покращити серцево-судинні та метаболічні фактори ризику, але й зменшити ризик інших ускладнень, пов’язаних із харчуванням [1].

Натисніть на Cistanche для захворювання нирок

Таким чином, багато балансів, включаючи споживання калорій, білка, калію, фосфору, кальцію, натрію та споживання рідини, є довгостроковими цілями, до яких прагнуть пацієнти з ХХН.

Навіть у лікуванні деяких госпіталізованих пацієнтів із ХХН можна побачити «чай з молоком», який насправді є деяким загальноприйнятим розчином для ентерального харчування. Для пацієнтів із ХХН найпоширенішою моделлю недоїдання є білкова енергетична недостатність (ПЕМ).

Багато людей мають стереотип щодо дієти при захворюваннях нирок: чи не слід пацієнтам із ХХН зменшити споживання білка? Конотацію та розширення цього визначення насправді необхідно з’ясувати, особливо для пацієнтів із ХХН та їхніх сімей. У той же час, як слід правильно втручатися при недостатньому харчуванні ХХН з акцентом на корекцію ПЕМ?

Давайте відповімо на ці питання крок за кроком.

Чому пацієнтам із ХХН не вистачає білка?

З одного боку, через старіння, недостатню фізичну активність, метаболічні та гормональні порушення у хворих на ХХН спостерігається підвищений катаболізм білка та знижений синтез, що призводить до дисбалансу білкового обміну [2], що спричиняє гіпотрофію та навіть кахексію.

Конкретні причини цього дисбалансу включають, але не обмежуються, втрату апетиту, низьке споживання енергії, запалення, резистентність до інсуліну та ефекти діалізу.

З іншого боку, пацієнти з ХХН зазвичай мають багато інших ускладнень, таких як діабет і серцево-судинні захворювання, які вимагають від пацієнтів із ХХН контролю за своїм харчуванням, що може спричинити концептуальну плутанину та невиконання медичних рекомендацій.

Що ще важливіше, план дієти також повинен враховувати достатність інших поживних речовин, таких як пробіотики та антиоксиданти. Це міркування саме по собі вимагає професійних знань, і для багатьох пацієнтів із ХХН їхній щоденний раціон може різко змінитися, а відповідність плану дієти може бути невисокою.

Дослідження показали, що лише 31,5% та 68,5% пацієнтів із ХХН можуть дотримуватися призначеної дієти та плану споживання [3]. Крім того, проблеми з безпекою харчових продуктів, спричинені «технологіями та важкою працею», також створюють великі проблеми для пацієнтів із ХХН, особливо для пацієнтів із низьким соціально-економічним становищем, яким може бракувати належних умов харчування, і тому їм важко дотримуватися дієтичних рекомендацій.

Через особливості ХХН також може спричинити постійну втрату білка нирками. У поєднанні з вищезазначеними факторами PEW став основною проблемою недоїдання у пацієнтів із ХХН.

Як слід втручатися при білковій недостатності у пацієнтів із ХХН?

«Керівні принципи ранньої оцінки та лікування хронічної хвороби нирок у Китаї» [4] рекомендують наступне:

Незалежно від того, чи є у них діабет, пацієнтам із ХХН 1–2 стадії слід уникати дієти з високим вмістом білка зі споживанням білка 0.8–1.0 г·кг-1 ·d-1;

Пацієнтам, які не перебувають на діалізі, із ХХН стадії 3–5, які є метаболічно стабільними, обмежте споживання білка з їжею, щоб зменшити ризик термінальної стадії ниркової недостатності (ESRD) і смерті;

Доцільно збільшити частку споживання рослинного білка.

Можна помітити, що чим більше білка додається, тим краще. Білок у їжі перетравлюється, засвоюється та метаболізується організмом людини з утворенням азотистих метаболітів, які виводяться через нирки. Чим більше білка ви споживаєте, тим більше азоту виділяється з сечею, що збільшує навантаження на нирки.

Таким чином, для пацієнтів із ХХН, які не вступили в ESRD, споживання занадто великої кількості білка збільшить навантаження на ваші нирки, тому існує згаданий вище стереотип про те, що зменшення споживання білка є важливим заходом для зменшення навантаження на нирки.

Рекомендації KDIGO щодо контролю артеріального тиску у пацієнтів із ХХН, які не отримують діаліз, 2021 р. [5] і Рекомендації KDOQI щодо клінічної практики харчування при ХХН 2020 р. [6] рекомендують пацієнтам із ХХН обмежити споживання білка з їжею, щоб зменшити ризик розвитку ESRD і смерті та покращити стан якість їхнього життя.

Дослідження показали [7], що дієта з низьким вмістом білка може знизити ризик ниркової недостатності, а також концентрацію фосфору в крові та індекс маси тіла. Інші дослідження показали, що консервативне лікування пацієнтів із ХХН за допомогою дієти з низьким вмістом білка знижує ризик прогресування до ESRD на 4% і ризик смертності від усіх причин на 1% порівняно з групою дієти з високим вмістом білка [8].

Слід зазначити, що коли пацієнти переходять у ESRD, їхній контроль над споживанням білка також зміниться через модель лікування [9].

Резюме

Корекція гіпотрофії у пацієнтів із ХХН є дуже важливою. Розумна нутритивна підтримка може затримати прогресування захворювання та покращити якість життя пацієнтів. Управління білком є ​​ключем до харчування пацієнтів із ХХН.

При нирковій недостатності знижується виведення білкових метаболітів. Якщо споживання білка занадто велике, ураження нирок буде посилюватися. Однак обмеження споживання білка може призвести до білкового недоїдання.

Тому споживання білка пацієнтами з ХХН слід регулювати відповідно до функції нирок. У той же час слід звернути увагу на якість дієтичного білка, споживаючи високоякісний білок, такий як білок високої біологічної цінності з риби, птиці, яєць і молочних продуктів, а також зменшити споживання червоного м’яса та оброблених м’ясних продуктів.

Крім того, пацієнти з ХХН також повинні звертати увагу на загальне споживання калорій, щоб запобігти виникненню захворювань виснаження. Додатково додайте водорозчинні вітаміни групи B і вітамін C, обмежте споживання електролітів, таких як натрій, калій і фосфор, а також відповідне парентеральне або ентеральне харчування може забезпечити підтримку пацієнтів із тяжкою ХХН.

Розумна підтримка харчування може допомогти пацієнтам із ХХН отримати достатню кількість білка та калорій, затримати прогресування ниркової недостатності та має велике значення для покращення прогнозу. Також дуже необхідно регулярно оцінювати стан харчування пацієнтів і своєчасно коригувати дієту та плани харчування.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанка благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанхед допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.