Що робити, якщо під час гемодіалізу виникла гіпотензія?

Гемодіаліз, як важливий метод лікування пацієнтів з порушенням функції нирок, спрямований на видалення надлишку води та метаболічних відходів з організму за допомогою екстракорпорального кровообігу. Однак під час діалізу пацієнти іноді відчувають артеріальну гіпотензію, яка не тільки впливає на ефект діалізу, але й може становити певні ризики.

Натисніть на Cistanche для захворювання нирок

01 Поняття інтрадіалітичної гіпотензії

Інтрадіалітична гіпотензія (IDH) відноситься до ускладнень, при яких систолічний артеріальний тиск пацієнта падає на 20 мм рт.ст. або більше або на 20 мм рт.ст. або середній артеріальний тиск знижується на 10 мм рт.ст. під час гемодіалізу, що супроводжується клінічними симптомами. Виникнення гіпотензії може призвести до недостатньої перфузії крові та вплинути на функцію різних органів в організмі. Це поширене гостре ускладнення при гемодіалізі.

У рекомендаціях щодо якості життя пацієнтів із захворюваннями нирок, виданих Американською нирковою фундацією, інтрадіалітична гіпотензія визначається як зниження систолічного артеріального тиску більш ніж на 20 мм рт. ст. або падіння середнього артеріального тиску більш ніж на 10 мм рт. ст. порівняно з показниками до діалізу, що супроводжується симптомами, пов’язаними з гіпотензією. такі як запаморочення, вертиго, дискомфорт у животі та холодний піт. В даний час під час гемодіалізу діагностичними критеріями діалізної гіпотензії, як правило, є артеріальний тиск нижче 90/60 мм рт. ст. і падіння артеріального тиску більше ніж на 20 мм рт.

02 Клінічні прояви діалізної гіпотензії

Клінічні прояви діалізної гіпотензії різноманітні. Пацієнти можуть відчувати запаморочення, вертиго, дратівливість, занепокоєння, блідість обличчя, позіхання, нудоту, блювоту, відчуття стиснення в грудях, прискорене серцебиття, дискомфорт у животі, холодний піт та інші симптоми.

У важких випадках пацієнти можуть відчувати задишку, затьмарення свідомості, м’язові спазми і навіть короткочасну втрату свідомості. Поява цих симптомів, безсумнівно, приносить пацієнтам сильний біль і дискомфорт.

03 Причини діалізної гіпотензії

Причини артеріальної гіпотензії при діалізі різні, в основному включають такі аспекти:

Надмірна ультрафільтрація: під час діалізу об’єм ультрафільтрації занадто великий або швидкість ультрафільтрації надто висока, що призводить до швидкого зменшення об’єму крові та падіння артеріального тиску.

Харчування під час діалізу: прийом їжі змушує організм виділяти велику кількість травних соків. Шлунково-кишковому тракту потрібна енергія для перетравлення їжі, відповідно збільшується кількість крові, що надходить у шлунково-кишковий тракт, що зменшує ефективний об’єм циркулюючої крові в організмі та призводить до виникнення гіпотонії.

Біосумісність діалізної мембрани: коли кров потрапляє в гемодіалізний апарат і проходить через діалізну мембрану, це може викликати імунну відповідь (тобто алергічну реакцію) і викликати гіпотензію.

Зниження судинного тонусу: дисбаланс вазоактивних речовин, наприклад знижена збудливість симпатичного нерва та збільшення судинорозширювальних речовин, може призвести до зниження судинного тонусу та зниження артеріального тиску.

Пероральні антигіпертензивні препарати: деякі пацієнти приймають антигіпертензивні препарати до або під час діалізу, що може спричинити низький артеріальний тиск.

Інші фактори, такі як недоїдання, анемія, серцева недостатність тощо, також можуть збільшити ризик артеріальної гіпотензії під час діалізу.

04 Невідкладна терапія гіпотензії при діалізі

Невідкладна терапія артеріальної гіпотензії під час діалізу має вирішальне значення, головним чином включаючи наступні аспекти:

Призупинити ультрафільтрацію: якщо у пацієнта виявлено симптоми гіпотензії, ультрафільтрацію слід негайно призупинити, щоб зменшити подальше зменшення об’єму крові.

Змініть положення: покладіть пацієнта в положення головою вниз, ногами вгору, щоб збільшити кількість крові, що повертається до серця, і підвищити артеріальний тиск.

Швидка регідратація: Швидка внутрішньовенна інфузія фізіологічного розчину або гіпертонічного розчину глюкози для швидкого відновлення об’єму крові та підвищення артеріального тиску.

Використовуйте пресорні препарати: якщо артеріальний тиск не покращується після регідратації, можна розглянути пресорні препарати, такі як дофамін і норадреналін.

Ретельний моніторинг: під час невідкладної допомоги слід ретельно контролювати життєво важливі показники пацієнта, такі як артеріальний тиск, частота серцевих скорочень і дихання, щоб своєчасно скоригувати план лікування.

«Стандартні операційні процедури очищення крові (видання 2021 р.)» рекомендує:

1. Відрегулюйте положення пацієнта. Зазвичай рекомендується положення Тренделенбурга (голова вниз, положення ноги вгору), але ефективність може бути обмеженою.

2. Зупинити ультрафільтрацію. Ультрафільтрацію слід тимчасово припинити, якщо під час гемодіалізу виникає артеріальна гіпотензія, що сприяє наповненню судин і відновленню ефективного об’єму циркулюючої крові.

3. Інфузія рідини Якщо гіпотензія виникає під час гемодіалізу, якщо стан пацієнта не покращується після припинення ультрафільтрації та постурального втручання, слід швидко влити певну кількість рідини, щоб швидко збільшити об’єм крові, але занадто багато рідини не сприяє досягненню пацієнтом сухої ваги. .

05 Профілактичні заходи гіпотензії при діалізі

Крім екстреного лікування, не менш важливо запобігти виникненню гіпотензії під час діалізу. Ось деякі профілактичні заходи:

Контроль ультрафільтраційного об’єму: відповідно до збільшення ваги пацієнта та стану серцевої функції об’єм ультрафільтрації має бути встановлений розумно, щоб уникнути надмірної або занадто швидкої ультрафільтрації.

Поліпшення харчового статусу: посилення харчової підтримки пацієнта, коригування анемії та гіпопротеїнемії та підвищення напруги судин.

Раціональне використання ліків: до і під час діалізу антигіпертензивні препарати слід застосовувати з обережністю, щоб уникнути зниження артеріального тиску.

Відкоригуйте методи діалізу: для пацієнтів, схильних до гіпотензії, можна розглянути можливість низькотемпературного діалізу, регульованого натрієвого діалізу тощо, щоб зменшити виникнення гіпотензії.

Посилити освіту: Забезпечте медичну освіту для пацієнтів, щоб вони зрозуміли небезпеку та методи профілактики гіпотензії під час діалізу та покращили свою здатність до самоконтролю.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанка благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанхед допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.