Анотація

У всьому світі, включно зі Сполученими Штатами, нестача нефрологічної робочої сили загрожує доступу та якості медичної допомоги для зростаючої кількості пацієнтів із захворюваннями нирок. Незважаючи на збільшення потреб у робочій силі, інтерес до нефрології як варіанту кар’єри продовжує знижуватися серед випускників медичних закладів США. Домедичні програми були запропоновані як вирішення проблеми нестачі лікарів, зокрема для збільшення кількості недостатньо представлених меншин у медицині. Однак довгострокова Ефективність цих програм у підтримці інтересу до майбутніх медичних спеціальностей серед студентів на даний момент невідома. Зокрема, у сфері нефрології програми раннього опромінення, такі як Дослідження та навчання студентів нирок Американського товариства нефрології (TREKS) і Програма орієнтації та оцінки нирок для студентів (MAPS), зосереджені в основному на студентах-медиках і не мають довгострокового оцінка їх впливу.

Ключові слова

Програма скринінгу та інформування про захворювання нирок (KDSAP); нефрологія; конвеєрна програма; бакалаврат; дефіцит робочої сили;Переваги Cistanche.

Натисніть тут, щоб отриматидобавка Cistanches

Програма скринінгу та обізнаності про захворювання нирок (KDSAP) — це освітня модель, яка стратегічно орієнтована на студентів бакалаврату в США, щоб сприяти їхньому інтересу до нефрології. KDSAP розробив програму роботи з громадою, за допомогою якої студенти-волонтери організовують і проводять безкоштовні перевірки здоров’я та освіту щодо захворювань нирок та його фактори ризику для ключових груп населення, які недостатньо охоплені послугами. KDSAP також проводить заходи з підвищення кваліфікації на території кампусу, включаючи семінари з універсальної профілактики та професіоналізму, семінари з професійного навчання, симпозіуми «Знайомство з пацієнтом» і «Знайомство з лікарем», стажування лікарів і програми наставництва, нирки можливості дослідження хвороб, семінари та лекції з розвитку кар’єри. Заснована в 2008 році в Азіатській нирковій клініці в Бригамі та жіночій лікарні Гарвардської медичної школи, KDSAP зараз є національною студентською організацією з 20 відділеннями в Сполучених Штатах. Перше дослідження, яке оцінювало вплив KDSAP на активних студентів-студентів, показало, що організація позитивно вплинула на сприйняття членами нефрології, коли 26 із 51 випускника вступили до медичної школи, а 3 з них вважали нефрологію своєю майбутньою кар’єрою. Незрозуміло, чи вплив KDSAP на інтерес студентів до нефрології зберігається і після закінчення коледжу. Тому було проведено опитування, щоб оцінити триваючий вплив KDSAP на вибір кар’єри випускників і сприйняття галузей, пов’язаних з нефрологією, через 10 років після роботи KDSAP.

З січня по квітень 2019 року випускники KDSAP були запрошені електронною поштою відповісти на онлайн-анкету (додатковий пункт S1) і взяти участь у фокус-групах і напівструктурованих інтерв’ю. Прийнятними учасниками були випускники KDSAP із відділень у Сполучених Штатах, які закінчили коледж і брали участь принаймні в одній програмі KDSAP для роботи з громадою або в академічному заході протягом своїх років навчання з січня 2009 року по квітень 2019 року, що призвело до кількості 214 осіб. Після виключення 41 особи, чия контактна інформація була недоступна, було запрошено загалом 173 випускники, з яких 112 відгукнулися (рівень відповідей 64,7 відсотка). Більшість запитань опитування (24/28) були твердженнями за 5-бальною шкалою Лайкерта, де «дещо згоден» і «повністю згоден» позначено як позитивні відповіді. Було проведено п’ять індивідуальних інтерв’ю та дві фокус-групи (по 8 осіб у кожній).

Зі 112 респондентів (середній вік 23 роки; 44--річні чоловіки; 47 азіатів, 30 білих і 13 афроамериканців) 94 (83,9 відсотка) робили медичну кар’єру, у тому числі 6 клініцистів (включаючи 2 лікарі-нефрологи), 21 ординатор, 34 студенти-медики, 33 абітурієнти медичного вузу. Майже 40 відсотків (8/21) резидентів/стипендіатів і 50 відсотків (17/34) студентів-медиків зазначили, що вони зацікавлені в роботі з пацієнтами із захворюваннями нирок або в дослідженнях захворювань нирок і пов’язаних з ними розладів. Загалом 35,7 відсотка (40 із 112) продовжували або розглядали майбутню кар’єру в нефрології, пов’язану з клінічними послугами чи дослідженнями захворювань нирок.

Стандартизований Cistanche

Зі 112 випускників 96,5 відсотка (108) зазначили, що KDSAP покращив свої знання в галузі нефрології, 77,7 відсотка (87) вважали, що KDSAP підвищив їхній інтерес до догляду за пацієнтами із захворюваннями нирок, а 57,1 відсотка (64) відзначили підвищений інтерес до досліджень, пов’язаних з нирками. Крім того, 95,5 відсотка (107 із 112) зазначили, що KDSAP підвищив їхню обізнаність щодо соціально-економічного впливу захворювання нирок. Крім того, 88,4 відсотка (99 із 112) респондентів визнали, що KDSAP допоміг їм у кар’єрному розвитку, а 65,2 відсотка (73 із 112) вказали, що KDSAP вплинув на вибір професії. Майже всі респонденти (109 із 112, 97,3 відсотка) погодилися, що нефрологи важливі для здоров’я суспільства, 91,1 відсотка (102 із 112) вважають, що нефрологія є високоповажною галуззю медицини, 85,8 відсотка (96 із 112) вважають, що нефрологія є вигідним вибором кар’єри, і 79,5 відсотка (89 із 112) вважають, що нефрологія є медичною спеціальністю так само або більш захоплюючою, ніж інші. Відповідно до цього позитивного сприйняття, 33 (29,5 відсотка) вказали, що вони обрали або планують обрати професію, пов’язану з нирками, як майбутню кар’єру, тоді як 42 (37,5 відсотка) залишилися нейтральними, а 37 (33,0 відсотка) не підтримали майбутню кар’єру в нирці.

Наші висновки також показали, що 90 відсотків випускників KDSAP вважали діяльність з обстеження здоров’я та стажування лікарів значущими, причому майже дві третини з них вважали, що ці заходи вплинули на їхній вибір кар’єри (рис. 2c). Професійний розвиток на базі кампусу (83,5 відсотка) та дослідницькі можливості (78,6 відсотка), пропоновані через KDSAP, також були значущими для випускників, але дослідження мали найменший вплив на вибір їхньої кар’єри (32,1 відсотка).

Ці висновки додатково підтверджуються відповідями випускників під час інтерв’ю та обговорень у фокус-групах (додаткова таблиця S2). Один респондент зазначив, що KDSAP підвищив його/її інтерес до нефрології, тому що «те, що я дізнався в спільноті (через KDSAP), змусило мене більше зацікавитися захворюваннями нирок, ніж іншими захворюваннями». З точки зору особистого збагачення та професійного розвитку, KDSAP, як повідомляється, сприяє нетворкінгу, особистому зростанню, професіоналізму та лідерству. унікальним аспектом КДСАП є обов'язковість загальної профілактики та професійної підготовки; один респондент пояснив: «Нас потрібно навчити, як проводити (належні) вимірювання та поважати конфіденційність учасників кожного перегляду. Це важливо, щоб допомогти мені продовжити ці відносини, наприклад, коли я маю справу з майбутніми пацієнтами в медичному закладі. Це (мало) найбільше вплинуло на мене». Крім того, випускники повідомляють, що структура наставництва KDSAP є надихаючими зразками для наслідування та допомагає навчати майбутніх лікарів.

У цьому опитуванні ми виявили, що KDSAP є корисною моделлю для допомоги випускникам у виборі медичної кар’єри. 36 відсотків (40 із 112) випускників продовжили або розглядають свою майбутню кар’єру, демонструючи постійний рівень інтересу порівняно з нашими попередніми публікаціями. Наші висновки також свідчать про те, що довготривалий вплив KDSAP на його випускників може бути пов’язаний з позитивними результатами KDSAP вплив на знання, дослідження та інтерес до лікування пацієнтів, пов’язаних із захворюваннями нирок. Крім того, 43 відсотки (40 з 94) опитаних випускників KDSAP наразі розглядають або обрали нефрологію як свою майбутню кар’єру, що значно вище, ніж національне опитування студентів-медиків та лікарів-терапевтів, у якому лише 25 відсотків учасників висловилися інтерес до нефрології.

Унікальні освітні цінності KDSAP відображені в його роботі з уразливими верствами населення, його багатовимірному наставництві та професійних стандартах, а також у гнучкій автономії студентського лідерства та творчості. Обстеження здоров’я в громаді було невід’ємною частиною місії KDSAP з моменту заснування організації. Виходячи з відгуків опитувань, скринінг також є одним із найбільш значущих і впливових заходів KDSAP, оскільки випускники можуть спостерігати нерівність у здоров’ї та відмінності в охороні здоров’я в громадах з недостатнім медичним обслуговуванням через поглиблену практичну взаємодію з пацієнтами. Мережа членів KDSAP і лікарів-консультантів забезпечує сприятливе середовище для випускників, щоб розвивати професійну поведінку через багатовимірну структуру наставництва, а також уявлення про ниркові захворювання. KDSAP заохочує студентів самостійно керувати організацією та діяльністю своїх відповідних відділень, що дозволяє їм розвиватися високо цінні навички, пов'язані зі здоров'ям населення та профілактичною медициною. На відміну від надання короткострокової нефрологічної експозиції або можливостей для стажування лікарів і лише на основі клінічних спостережень, 4-6 KDSAP надає студентам тривалий практичний клінічний досвід, багато з яких починаються на першому курсі коледжу та продовжувати до закінчення навчання.

Екстракт цистанхи

Будучи організацією, яка головним чином зосереджена на перевірці стану здоров’я та підвищенні екологічної обізнаності в суспільстві, KDSAP не впроваджувала довгострокову дослідницьку програму для своїх членів у перші роки, що могло призвести до досліджень, які мали менший вплив на вибір кар’єри випускників KDSAP, ніж інші види діяльності.

Декілька досліджень показали, що етнічна конгруентність пацієнтів і лікарів покращує стосунки між пацієнтом і лікарем і результати для здоров’я пацієнтів. Оскільки більшість цільової групи населення KDSAP, яка користується громадськими послугами, є бідні меншини, унікальним аспектом KDSAP є його здатність залучати членів із різних расових/етнічних груп. фони, що дозволяє KDSAP краще взаємодіяти з місцевою громадою. Ми виявили, що випускники KDSAP з різних етнічних груп отримали різні перспективи, пов’язані з нефрологією, завдяки різноманітній діяльності KDSAP. Наших поточних даних про етнічну приналежність випускників KDSAP недостатньо, щоб зробити будь-які остаточні висновки. Тим не менш, ми зацікавлені та плануємо далі розширювати наше дослідження добровольців KDSAP, і ми сподіваємось отримати додаткові знання щодо керівництва KDSAP щодо найму осіб із недостатньо представленого етнічного/расового походження для формування більш різноманітної робочої сили нефрології.

Щоб знайти потенційні заходи для залучення більшої кількості випускників до нефрологічної робочої сили, ми порівняли відповіді підгрупи випускників, які «не визначилися» щодо продовження кар’єри, пов’язаної з нирками, з тими, хто відповів «так» або «ні» на те саме запитання ( Додаткова таблиця S3). Ні" на те саме запитання. З 34 випускників медичних шкіл 8 (23,5 відсотка) розглядали можливість отримати диплом нефролога, а 14 (41,1 відсотка) були "не визначилися"; з цих 14 студентів-медиків 10 розглядали роботу в первинній медичній допомозі. Це означає, що Постійні зусилля щодо просування професійного інтересу до нефрології за межами бакалаврату також важливі для залучення «невизначених» осіб, особливо тих, хто вже цікавиться внутрішньою медициною.

Хоча це опитування було завершено до пандемії коронавірусної хвороби 2019 (COVID-19) у 2019 році, багато практичних програм KDSAP не проводилися під час пандемії через занепокоєння безпекою для населення громади та студентів-волонтерів. Під час пандемії відділи KDSAP натомість заохочувалися проводити віртуальні освітні заходи, такі як онлайн-симпозіуми «Знайомство з пацієнтом» і «Знайомство з лікарем», журнальні клуби та тематичні дослідження. Студентів-волонтерів також заохочують брати участь у їхніх громадських заходах. Фактично, наші попередні дані для 2019-2020 показують збільшення універсальної профілактики та спеціальних семінарів, спеціальних навчальних семінарів, освітніх заходів і скринінгу нирок порівняно з 2018-2019. Що стосується утримання членства, наші попередні дані показують збільшення кількості учасників універсальних профілактичних, професіональних і освітніх заходів (689 проти 641 і 1051 проти 857 відповідно), незважаючи на невелике зменшення активних учасників (692 у 2019-2020 і 721 в 2018-2019). Ефективність KDSAP у стимулюванні інтересу до кар’єри в галузі нефрології в епоху COVID-19 буде додатково оцінена в майбутньому.

Для організацій, які бажають створити KDSAP, ми рекомендуємо запросити нефролога в якості консультанта факультету. Наявність нефролога як консультанта факультету надає студентам-добровольцям можливість працювати пліч-о-пліч з клініцистами та надає кращі можливості для професійного розвитку як в академічних, так і в клінічних умовах. Консультанти викладачів також можуть служити важливими ресурсами, наприклад, надавати вказівки та поради щодо написання грантів, коли лідери студентів KDSAP прагнуть подати заявку на фінансову підтримку. Шаблон зі списком запитань надається тут, щоб допомогти університетам, зацікавленим у створенні річного плану бюджету для KDSAP і оцінок KDSAP.

Herba Cistanche

Підсумовуючи, KDSAP є ефективною освітньою моделлю для просування варіантів кар’єри, пов’язаних із захворюваннями нирок, для студентів бакалаврату, і її вплив триватиме й після коледжу. Ми вважаємо, що модель KDSAP може ефективно вирішити проблему очікуваної нестачі робочої сили в нефрології та професіях, які стикаються з подібною нестачею, як у Сполучених Штатах, так і в усьому світі.

Список літератури

1. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Глобальна нефрологічна робоча сила: нові загрози та потенційні рішення! Clin Kidney J. 2016; 9: 11–22.

2. Pivert K AY 2020 Nephrology Match Preliminary Analysis—ASN Data Brief.

3. Сміт С.Г., Нсія-Кумі П.А., Джонс П.Р. та ін. Розроблені програми в медичних професіях, частина 1: збереження різноманітності та зменшення розбіжностей у здоров’ї. J Natl Med Assoc. 2009;101:836-851.

4. Паркер М.Г., Созіо С.М. Майбутня нефрологічна робоча сила: вона буде. Clin J Am Soc Nephrol. 2021; 16: CJN.05040421.

5. Maursetter LJ, Stern LD, Sozio SM та ін. Підвищення інтересу до кар'єри нефролога через програму ASN Kidney TREKS. J Am Soc Nephrol. 2016; 27: 1604–1607.

6. Bayliss GP, Cobb J, Decker B та ін. Програма наставництва та оцінки нирок для студентів: посібник для залучення студентів-медиків до нефрології. Clin Kidney J. 2019; 12: 761–766.

7. Hsiao LL, Wu J, Yeh AC та ін. Програма скринінгу та обізнаності про захворювання нирок (KDSAP): нова модель для підвищення інтересу до кар’єри нефролога. J Am Soc Nephrol. 2014;25:1909–1915.

8. Nair D, Pivert KA, Baudy A 4th та ін. Сприйняття нефрології серед студентів-медиків та лікарів-терапевтів: національне опитування серед установ, які мають нефрологічний вплив. BMC Нефрол. 2019; 20: 146.

9. Meghani SH, Brooks JM, Gipson-Jones T, et al. Расова відповідність між пацієнтом і постачальником: чи має це значення для покращення результатів здоров’я пацієнтів із числа меншин? Етн Здоров'я. 2009;14:107-130.

Мін-Янь Цзян^1,2,11, Руї Сонг^1,3,11, Ребекка Чен^1,4,11, Андрій Чо¹, Сірін Беллу¹, Мін Чжо^1,5, Цзяхуа Лі¹, Едуард Крупат^6,7, Сурадж Сарводе Моті¹, Кав'я Шах¹, Джеремі Поліхт⁸, Ендрю Розенблат⁹, Джеффрі Бернс¹⁰, Дельфін С. Туот⁴, Майкл Хенг⁸, Лі-Лі Сяо¹ .

1. Відділення нирок, Відділення внутрішньої медицини, Жіноча лікарня Бригама, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США;

2. Відділення нирок, відділення внутрішньої медицини, медичний центр Chi Mei, Тайнань, Тайвань;

3. Відділення нефрології, гіпертензії та трансплантації нирки, Відділення внутрішньої медицини, Медична школа імені Лью Каца, Університет Темпл, Філадельфія, Пенсільванія, США;

4. Департамент медицини Каліфорнійського університету, Сан-Франциско, Каліфорнія, США;

5. Відділення нирок, Відділення внутрішньої медицини, Медичний центр Бет Ізраїль Діаконіс, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США;

6. Кафедра внутрішньої медицини, Медичний центр Beth Israel Deaconess, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США;

7. Кафедра медицини, Медичний центр Бет Ізраїль Діяконесс, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США;

8. Відділ нефрології, Департамент медицини, Мічиганський університет, Енн-Арбор, Мічиган, США;

9. Департамент біології, Коледж мистецтв і наук, Корнельський університет, Ітака, Нью-Йорк, США;

10. Вища медична освіта, Медична школа Перельмана, Лікарня Університету Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія, США