Перевага цистатину С над креатиніном для ранньої діагностики гострого ураження нирок при гострому лімфобластному лейкозі/лімфобластній лімфомі у дітей Ⅱ

Результати

Рівень захворюваності та тяжкість ГПН

Було обстежено 16 осіб, які пройшли 75 курсів хіміотерапії. З них 12 були чоловіками, а середній вік становив 9,4 року з інтерквартильним діапазоном (IQR) від 7,2 до 13,1 року. Середній зріст становив 132,5 см (IQR, 117,8-153,4 см), а середня маса тіла становила 28,7 кг (IQR, 19,1-42,4 кг). Індекс маси тіла становив 16,3 (IQR від 15,7 до 18,4) кг/м2. Медіана Z-показників для зросту та ваги на основі японських стандартів росту (Isojima та ін. 2{{30}}16) становила −0.3 (IQR, −1.{{36). }} до 0.5) та -0.6 (IQR, від -1.1 до 0.3), відповідно (табл. 1).

Як показано в таблиці 3, усі 16у пацієнтів розвинувся ГПНпід час хіміотерапії (захворюваність 10{{10}}%) і зрештою одужав. Під час 75 курсів ГПН діагностували у 58 курсах за допомогою eGFR на основі CysC (77%: «Ризик» 72%, «Травма» 4,0%, «Невдача» 1,3%, «Втрата» 0%) та у 49 курсах за Cr на основі eGFR (65%: «Ризик» 61%, «Травма» 2,7%, «Невдача» 1,3%, «Втрата» 0%). ГПН було діагностовано під час 42 курсів за допомогою eGFR на основі CysC і eGFR на основі Cr (56%), хоча жодного разу не розвинувся лізис пухлинисиндром під час хіміотерапії

Служба підтримки Wecistanche - найбільшого експортера cistanche в Китаї:

Електронна адреса:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Тел.:+86 15292862950

Зверніться в магазин, щоб дізнатися більше про технічні характеристики:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

НАТИСНІТЬ ТУТ, ЩОБ ОТРИМАТИ НАТУРАЛЬНИЙ ОРГАНІЧНИЙ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНШИ З 25% ЕХІНАКОЗИДУ ТА 9% АКТЕОЗИДУ ДЛЯ ФУНКЦІЇ НИРОК

Оскільки глюкокортикоїди можуть впливати на рівні CysC у сироватці крові (Bardi та ін., 2010; Nakamura та ін., 2018; Cimerman та ін., 2000), частоту ГПН на основі eGFR на основі CysC порівнювали зі статусом терапії глюкокортикоїдами. Достовірних відмінностей у частоті ГПН не виявлено: 77,4% при хіміотерапії з глюкокортикоїдами та 77,3% при хіміотерапії без глюкокортикоїдів. Частота ГПН за типом курсу хіміотерапії наведена в таблиці 4. ГПН часто виникав під час консолідаційних курсів, які включали метотрексат. ГПН було виявлено в 24 з 25 курсів консолідації (96%) на основі eGFR на основі CysC і 22 з 25 курсів консолідації (88%) на основі eGFR на основі Cr (табл. 4).

У 23 курсах було виявлено розбіжність щодо частоти ГПН, діагностованої за допомогою eGFR на основі CysC і eGFR на основі Cr: 7 курсів було діагностовано як наявність ГУН лише на основі Cr eGFR, тоді як 16 курсів було діагностовано як наявність ГУН лише за допомогою CysC- на основі eGFR (табл. 3). Однак суттєвої різниці в частоті ГПН не спостерігалося незалежно від того, чи використовувався для діагностики eGFR на основі CysC або eGFR на основі Cr (p=0,104).

Дні до початку ГПН

Крім того, для 42 курсів, під час яких ГПН діагностували за допомогою eGFR на основі CysC і Cr, ми порівнювали кількість днів від початку кожного курсу лікування до діагностики ГПН. Середній час до встановлення діагнозу ГПН був значно коротшим для eGFR на основі CysC (8 днів [IQR, від 4 до 21 дня]), ніж для eGFR на основі Cr (17 днів [IQR, 10 до 31 дня], p < 0,001) (рис. 1). Серед 42 курсів, під час яких розвинувся ГПН, спостерігалися послідовні зміни швидкості зниження eGFR на основі CysC і Cr протягом 2 тижнів від початку хіміотерапії (рис. 2). Показник eGFR на основі CysC продемонстрував більш раннє зниження, ніж eGFR на основі Cr.

Тривале спостереження

З 16 пацієнтів 13 перебували під спостереженням у березні 2021 року. Троє пацієнтів були втрачені для спостереження після того, як вони переїхали у віддалене місце. Тривалість спостереження після повторної індукційної терапії становила від 18 до 57 місяців (медіана 29 місяців; IQR 18-45 місяців). Жоден пацієнт не мав значної протеїнурії або не мав eGFR на основі CysC < 90 мл/хв/1,73 м2.

Таблиця 4. Частота гострого ураження нирок (ГНН) за типом курсу хіміотерапії та схемою при педіатричному гострому лімфобластному лейкозі/лімфобластній лімфомі (ОЛЛ/ЛБЛ).

Post hoc аналіз потужності

За допомогою G*Power 3.1.9.4 (Університет Генріха-Гейне, Дюссельдорф, Німеччина) було проведено аналітичний аналіз потужності для оцінки первинного результату часу до діагностики ГПН (Faul та ін. 200 7). Розмір ефекту наших даних становив {{10}},609. Коли рівень значущості було встановлено на 0,05, потужність була 0,855, що було більше, ніж 0,80. Таким чином, аналіз підтвердив, що розмір вибірки був достатньо великим для статистичного аналізу (Cohen 1992).

Рис. 1. Порівняння днів від початкухіміотерапіядогостре ураження нирок(AKI)діагностика. Середня кількість днів до розвитку ГПН (менше або дорівнює 25% зниження eGFR на основі CysC) становила 8 днів (міжквартильний діапазон, 4–21 день), порівняно з 17 днями (міжквартильний діапазон, 10 до 31 дня) у eGFR на основі Cr (p <0,001). Горизонтальні лінії в прямокутниках представляють медіанні значення, а нижня і верхня області прямокутників представляють 25-й і 75-й процентилі відповідно. Вертикальні лінії простягаються від рамки до 5-го та 95-го процентилів. AKI,гостре ураження нирок; Cr, креатинін; CysC, цистатин C; eGFR, розрахункова швидкість клубочкової фільтрації.