Резюме рекомендацій/консенсусу щодо захворювань нирок на 2022 рік

01 Тема про гостре ураження нирок

Гостре ураження нирок (ГПН) відноситься до клінічного захворювання, при якому функція нирок різко знижується протягом короткого періоду, викликаного різними факторами, такими як нефротоксичність ендотоксинів і ліків. Це може виникнути у пацієнтів без захворювання нирок або у пацієнтів із хронічною хворобою нирок. . Серед них йодний контрастний агент є широко використовуваним типом контрастного агента в клінічній практиці, і гостре ураження нирок, викликане ним, не є рідкістю. У 2022 році Фармацевтичний комітет Китайської фармацевтичної асоціації опублікував «Експертний консенсус щодо профілактики та лікування гострого ураження нирок, спричиненого йодними контрастними речовинами». Його метою є керівництво щодо клінічної раціональної профілактики та лікування гострого ураження нирок (CI-AKI). ), індукований йодним контрастним агентом.

Клацніть, щоб отримати екстракт цистанчі пустерної при захворюваннях нирок

02 Спецтема про гломерулонефрит

Гломерулонефрит (ГГ) — група захворювань нирок зі складною етіологією та різноманітними патологічними механізмами. Його можна розділити на гострий гломерулонефрит і хронічний гломерулонефрит. Остання важко піддається лікуванню і має поганий прогноз. Раніше вважалося, що пацієнтки з цим захворюванням непридатні для вагітності, що, безсумнівно, позбавляло велику кількість пацієнток прав на вагітність, пологи та виховання дітей. Проте все більше доказів показує, що це розуміння може бути неправильно зрозумілим. У 2022 році багато провідних експертів з усього світу спільно опублікують статтю в kidney International і видадуть спільні рекомендації щодо того, чи можуть жінки з гломерулонефритом мати дітей, щоб допомогти вирішити цю проблему клінічно.

03 Спецтема про діабетичну нефропатію

Для пацієнтів із діабетичною хворобою нирок (ДЗН) контроль артеріального тиску є корисним для пацієнтів із ДЗН. Однак різні типи діабету та стадії хронічної хвороби нирок (ХНН) призведуть до різних антигіпертензивних цілей, і існує багато типів антигіпертензивних препаратів. Вибір антигіпертензивних препаратів для DKD є відносно складним, що створює багато труднощів для контролю артеріального тиску у пацієнтів з DKD.

У 2022 році Британська асоціація клінічних спеціалістів з діабету (ABCD) та Британська ниркова асоціація (UKKA) оновлять рекомендації щодо лікування гіпертензії та блокади ренін-ангіотензин-альдостеронової системи у дорослих пацієнтів із ДЗН. Надати вказівки та пропозиції щодо клінічного ведення пацієнтів із DKD з точки зору цілей контролю артеріального тиску та рекомендації щодо лікування для пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу (ЦД 1) та пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу (ЦД 2).

Пацієнти з цукровим діабетом із ХХН мають високий ризик прогресування ниркової недостатності та значно підвищений ризик атеросклеротичних серцево-судинних захворювань, серцевої недостатності та скорочення тривалості життя. Ґрунтуючись на підтверджених доказах, оприлюднених останніми роками, дві авторитетні міжнародні організації, Американська діабетична асоціація (ADA) і Всесвітня організація з покращення результатів захворювання нирок (KDIGO), спільно сформулювали «Кедування діабету при хронічній хворобі нирок: Американська діабетична асоціація ( ADA) та спільного консенсусного звіту Global Organisation Improving Kidney Disease Outcomes (KDIGO), реорганізували зміст скринінгу захворювань, комплексне лікування, стратегію вибору гіпоглікемічних препаратів, стратегію коригування дози препарату тощо, зробивши відповідні рекомендації більш обґрунтованими, ніж попередні рекомендації.

04 Теми з гіпертонічної нефропатії

Згідно з даними China Kidney Disease Network (CK-NET2016), гіпертонічна нефропатія становить 20,78 відсотка госпіталізованих пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХНН) у моїй країні, і це друга причина захворювання після діабетичної нефропатії; Гіпертонічна нефропатія також є основною причиною смерті Одна з основних причин термінальної стадії ниркової недостатності (ESRD). Виходячи з цього, моя країна випустила «Консенсус китайських експертів щодо діагностики та лікування гіпертонічної нефропатії (2022)», щоб надати конкретні пропозиції щодо лікування гіпертонічної нефропатії.

Діагностика гіпертонічної нефропатії: розглядаючи гіпертензивну нефропатію як виключний діагноз, її слід оцінювати на основі історії гіпертензії, попередніх змін у функції нирок, сімейного анамнезу та результатів біопсії нирки.

Цілі контролю гіпертонічної нефропатії: цілі контролю артеріального тиску для пацієнтів з гіпертонічною нефропатією повинні бути індивідуальними та враховуватись відповідно до віку пацієнта, наявності або відсутності протеїнурії та діабету, а також різних стадій ХХН.

Раціональне застосування препаратів для хворих на гіпертонічну нефропатію: при виборі антигіпертензивних препаратів слід звертати увагу не лише на досягнення цільового рівня артеріального тиску, але й на те, як покращити прогноз нирок і відстрочити виникнення та розвиток ниркової недостатності.

05 Теми з кардіоренального синдрому

Кардіоренальний синдром (CRS) — це клінічний синдром, при якому гостра або хронічна дисфункція серця або нирок викликає гостру або хронічну дисфункцію іншого органу. Будучи відносно новою концепцією, CRS у минулому не мав відповідних національних настанов з клінічної практики. В даний час клініцисти недостатньо знають про CRS, і рівень діагностики CRS низький. Крім того, бракує відповідних стандартів і норм діагностики та лікування. Тому в березні 2021 року наша країна організувала експертів для початку формування «Клінічних практичних рекомендацій з діагностики та лікування кардіоренального синдрому».

24 липня 2022 року цю інструкцію було офіційно оприлюднено на щорічних академічних зборах (CNA 2022) філії лікарів-нефрологів Китайської медичної асоціації. Професор Сун Сюефен із загального госпіталю Народно-визвольної армії Китаю головував на конференції щодо рекомендацій і пояснив процес формулювання рекомендацій та основний зміст. Зробив детальний вступ. Метою формулювання цієї настанови є керівництво та стандартизація діагностики, профілактики, лікування та лікування CRS, сприяння клінічним дослідженням CRS та покращення рівня діагностики та лікування.

06 Теми із замісної ниркової терапії

Замісна ниркова терапія є важливим методом лікування пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності, яка може ефективно покращити клінічні симптоми пацієнтів і подовжити їхню тривалість життя. Однак на практиці ще залишається багато проблем, на які потрібно відповісти, наприклад, як боротися з перитонітом у пацієнтів на перитонеальному діалізі. Як антикоагулянт при постійній замісній нирковій терапії? У 2022 році будуть опубліковані відповідні рекомендації щодо клінічної замісної ниркової терапії.

07 Теми, пов'язані із застосуванням контрастної речовини у пацієнтів з нирковою недостатністю

В даний час все більше пацієнтів похилого віку зі зниженою функцією нирок потребують рентгенологічного обстеження та використання контрастних речовин. Однак через нефротоксичність контрастної речовини у пацієнтів може розвинутися гостре ураження нирок (ГПН) або хронічна хвороба нирок (ХХН) або навіть термінальна стадія ниркової недостатності (ТНН). Отже, як провести скринінг пацієнта та контрастної речовини? Випуск вітчизняних та зарубіжних рекомендацій 2022 року містить вказівки та пропозиції щодо раціонального вибору контрастних речовин для пацієнтів із захворюваннями нирок.

для отримання додаткової інформації:ali.ma@wecistanche.com