Порушення сну при хронічній хворобі нирокⅣ

Поширеність OSA та CSA при ХХН

In the general population, the overall prevalence of moderate to severe OSA (AHI>15) становить приблизно 10%, а деякі дослідження повідомляють про поширеність до 23% у жінок і 49% у чоловіків75,76. При ХХН поширеність помірного та тяжкого ОАС коливається від 25% до 57% і зростає з погіршенням функції нирок (найбільше у пацієнтів з нирковою недостатністю на діалізі)13,77–80. Поширеність CSA при ХХН становить приблизно 10%, порівняно з<1% in the general population. The increased prevalence of sleep apnea in CKD is not explained by age, elevated BMI, or comorbidities, suggesting that the underlying renal disease itself may be the primary cause.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Проблеми виявлення апное уві сні при ХХН

Незважаючи на зареєстровану високу поширеність апное уві сні, апное уві сні часто недооцінюють і не діагностують у ХХН85, можливо, через те, що «традиційні» фактори ризику розвитку ОАС у загальній популяції – вік, чоловіча стать і ожиріння – не так сильно пов’язані. з розвитком ОАС при ХХН. Показники клінічного прогнозу, які зазвичай використовуються для скринінгу ОАС у загальній популяції, такі як опитувальник STOP-BANG, Берлінський опитувальник і опитувальник скоригованого окружності шиї, в основному базуються на цих традиційних факторах ризику та мають низьку ефективність (нижча специфічність і точність). у пацієнтів із ХХН та нирковою недостатністю. 86

Пацієнти з ХХН та ОАС мають нижчий ІМТ, ніж пацієнти без ХХН з ОАС. У піддослідженні Sleep Heart Health Study, яке включало 76 пацієнтів із ХХН і ОАС і 380 пацієнтів із відповідним ОАС, хоча не було різниці у віці (53 ± 13 років проти 51 ± 13 років відповідно ) або середнього AHI (44,2 ± 27,7 проти 44,2 ± 2,76 відповідно), пацієнти з нирковою недостатністю мали значно нижчий ІМТ (28,1 ± 5,3 кг/м2 проти 33,0 ± 13,8 кг/м2; P=0.003 ) 84 .

Крім того, загальні симптоми OSA, такі як хропіння та апное, ранкові головні болі та надмірна денна сонливість, не були очевидними в популяції пацієнтів із ХХН та нирковою недостатністю з OSA 87 . Важливо відзначити, що підвищена поширеність інших розладів сну при ХХН, таких як безсоння та СБН, а також поширеність поганої якості сну та денної втоми є додатковими факторами, які не залежать від OSA або розладів сну та пов’язані з навантаженням на нирки. сама хвороба, ліки, супутні захворювання та діаліз. 88, 89 Враховуючи те, що наявність апное уві сні може не бути клінічно очевидною, а також враховуючи його високу поширеність і вплив на захворюваність і смертність, нижчий поріг для діагностичного тестування PSG або дослідження сну рекомендується для пацієнтів з нирковою недостатністю. 87

Вплив апное сну на захворюваність і смертність при ХХН

У загальній популяції неліковане апное сну пов’язане з підвищеним ризиком тривалого серцево-судинного захворювання та смертності 90-95 через гемодинамічні, вегетативні та запальні наслідки апное, періодичної гіпоксії та збудження 96 . Апное уві сні також сприяє погіршенню якості сну, денній втомі, надмірній денній сонливості та зниженню нейрокогнітивних функцій. Хоча доказова база, яка зв’язує апное уві сні із захворюваністю та смертністю від ХХН, відносно обмежена, кілька досліджень показали, що наявність апное уві сні у цієї популяції пов’язана з підвищеною денною втомою та зниженням якості життя, а також підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. події та смертність від усіх причин, незалежно від того, застосовувався діаліз чи ні. 97–99 Звіт про проспективне дослідження 2020 року за участю 180 пацієнтів із ХХН (92 з яких мали ниркову недостатність) із 9-річним спостереженням показав, що хоча тяжкість апное уві сні (на основі AHI) не була пов’язана зі збільшенням смертності після поправки на спотворюючі фактори, показники нічного гіпоксичного навантаження - більша частка часу сну з насиченням киснем<90% and lower mean oxygen saturation-were significantly associated with higher mortality (HR, 1.4; 95% CI, 1.1 to 1.7; P = .007 for each 15% increase in the proportion of time with hyposaturation; and HR, 1.6; 95% CI, 1.2 to 2.1; P = .003 for each 2% decrease in mean oxygen saturation). 100

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, в тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.