Сексуальна дисфункція та уникнення активності у жінок після трансплантації нирки
Mar 24, 2022
Панпан Сяо1| Мін Лю2| Ліна Куй2| Siqing Ding2,3| Цзяньфей Се2 | Енді СК Ченг4
Контакти:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Анотація
Сексуальнийдисфункціяє загальним післяниркатрансплантаціяі негативно впливає на якість життя пацієнтів. Цей документ спрямований на оцінку жіночої статевої функції, уникнення активності та функції нирок серед зручної вибірки пацієнтів, які малиниркапересадка. Було проведено перехресне дослідження, яке включало 250 пацієнтів, які пройшли aниркапересадкаprocedure >3 місяці тому з кількох центрів трансплантації та відповіли на анкету щодо соціально-демографічного опитування, яку запропонували самі, жіночу версію шкали сексуального досвіду Арізони та шкалу Тампа для кінезіофобії-13. Було виявлено кореляцію між сексуальною функцією та униканням активності (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)," а="" також="" між="" униканням="" активності="" та="" функцією="" нирок="" (r="0" 0,198="" ,="" p=".012," n="250)." менша="" освіта,="" відсутність="" дитини,="" час="" після=""><36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" for="" female="">статевийдисфункціяпісляниркатрансплантація. Результати свідчать про те, що лікарям важливо усвідомлювати взаємозв’язок між страхом перед сексуальною активністю та сексуальною функцією та що вони повинні надавати пацієнтам більше освіти та рекомендацій щодо сексуальної поведінки після трансплантації.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: уникнення діяльності,ниркапересадка, статевийдисфункція
Цистанси трав'яніможе лікуватистатевийдисфункція
1. ВВЕДЕННЯ
ниркатрансплантація(KT) стала найбільш ідеальною альтернативною терапією для пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності (ESRD) порівняно з діалізом, при цьому 10--річна виживаність пацієнтів із KT зростає до 85–90 відсотків.1,2 Останнім часом нефрологи та соціологи намагаються знайти рішення, які покращують якість життяниркапересадкапацієнтів,3 таких як посилення підтримки з боку суспільства, сім’ї та медичного персоналу4, а також надання планів навчання фізичним вправам.5
Статеве життя є важливим фактором, що визначає якість життя.6 Багатонаціональне перехресне дослідження за участю 1472 пацієнтів із ESRD показало, що приблизно 85 відсотків із них повідомилистатевийдисфункція(SD) під час діалізу.7 Хоча КТ певною мірою покращує сексуальне здоров’я (наприклад, лібідо) завдяки нормалізації гормональних порушень,8,9 деякі дослідження з проспективними когортними моделями показали, що деякі аспекти сексуальної функції не покращуються. після КТ, і значна кількість пацієнтів може навіть відчувати погіршення статевої функції.10,11 Наприклад, огляд літератури зробив висновок, що 60,9 відсотканиркапересадкапацієнти повідомили про зниження інтересу або здатності займатися сексом або реагувати на нього.12 Якісне інтерв’ю показало, що СД було зареєстровано приблизно у 50 відсотків чоловіків і жінок після трансплантації.13 Окрім якості життя, СД у пацієнтів із КТ також може впливають на дотримання режиму лікування14 та задоволеність стосунками15 та можуть бути пов’язані з психологічними наслідками (наприклад, депресія).16 Тим не менш, медичні працівники, зокрема лікарі, медсестри та нефрологи, під час консультацій, особливо після трансплантації, часто ігнорують сексуальне здоров’я.17
У Китаї поширеність хронічної хвороби нирок, за оцінками, становить приблизно 10,8 відсотка [18], а ESRD без лікування прогресувала б і зрештою призвела до смерті. Проте КТ, як найефективніша терапія ТНН, виключно обмежена надзвичайною нестачею відповідних джерел із нирок.19 Таким чином, пацієнти, які отримують КТ, дуже цінують цю важко здобуту можливість, і вони відчувають підвищену тривогу щодо свого трансплантата та страх перед рух і звести до мінімуму або уникати фізичної активності.20 Більшість не дотримуються рекомендованої кількості або необхідного типу фізичної активності, і як довготривалі дослідження20, так і якісні інтерв’ю21 показали, що найважливішим джерелом уникнення активності був страх втрати трансплантата та ті, у кого вищий рівень страху також, як правило, має гіршу якість життя.22 Крім того, в літературі було припущено, що фізіологічні зміни, викликані сексуальною поведінкою, подібні до змін, викликаних фізичними вправами, при цьому одна сексуальна активність приблизно дорівнює фізичним вправам помірної інтенсивності. , як-от енергійна ходьба.23 Таким чином, переконання про страх руху можуть завадитиниркапересадкапацієнтів від статевого життя та згодом впливають на сексуальну якість життя.
В даний час етіологія СД вниркапересадкапацієнтів залишається незрозумілим і може бути викликано фізіологічними факторами (наприклад, побічними ефектами ліків, супутніми захворюваннями, гормональними порушеннями, вегетативною нейропатією) або психологічними факторами24, і більшість досліджень зстатевийдисфункціяу пацієнтів з пересадженою ниркою зосереджено на пацієнтів чоловічої статі.25–27 Цілями нашого поточного дослідження було оцінитистатевийдисфункціяв жіночомуниркапересадкапацієнтів і відносини між нимистатевийфункція, уникнення активності та функції нирок для подальшого з’ясування механізму жіночоїстатевийдисфункціяпісля пересадки. Ми також проаналізували взаємозв’язки між деякими соціально-демографічними та клінічними зміннимистатевийфункція.
cistanche pdfдобре длянирка
2. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
2.1. Учасники
TheниркаПересадкаЦентр у шести китайських лікарнях третинного рівня спостерігав за понад 700 пацієнтами з червня по листопад 2019 року. Лише пацієнтки старше 18 років могли спілкуватися китайською мовою, а також ті, хто пройшовниркапересадкахірургічне втручання Більше або дорівнює 3 місяцям було набрано. Усі учасники отримали сповіщення про інформацію про дослідження, відмову від інформованої згоди, яку потрібно було підписати, та анкети, які вони заповнили самі. Пацієнти відповідали на анкети на папері за відсутності спостереження або консультування медичних працівників. Компенсація за участь у цьому дослідженні не надавалася. Для участі пацієнти повертали підписані форми інформованої згоди та заповнені анкети.
3. ЗАХОДИ
3.1. Соціально-демографічні дані
Дослідники склали та застосували коротку анкету до соціально-демографічних та клінічних даних учасників дослідження, яка охоплювала їхній вік (класифікований за 18–44, 45–59 та більше або дорівнює 60 рокам), сімейний стан (класифікований за неодруженими). , одружений, овдовів/розлучений), освітній статус (класифікований за середньою школою або нижче, середня школа, коледж або бакалавр, магістр або вище), місячний дохід (класифікований за<3000, 3000–6000,="" 6000–10="" 000,="" and="" ≥10="" 000￥),="" number="" of="" children="" (0="" or="" ≥1),="" and="" cigarette="" smoking="" (active="" and="" passive,="" yes="" or="" no),="" as="" for="" clinical="" variables,="" including="" their="" major="" causes="" of="" end-stage="" renal="" disease="" (esrd,="" classified="" by="" chronic="" glomerulonephritis,="" polycystic="" renal="" disease,="" diabetic="" nephropathy,="" and="" other="" nephropathies),="" number="" of="" transplants="" (1="" or="" ≥2="" times),="" dialysis="" types="" (hemodialysis="" or="" peritoneal="" dialysis),="" post-transplant="" time=""><36 months="" or="" ≥36="" months),="" kidney="" graft="" characteristics="" (living="" or="" deceased="" donor),="" comorbidities="" (hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" obesity,="" and="" anemia),="" and="" serum="" creatinine="" levels="" (reported="" the="" latest="" measurement="" by="">
3.2. Статева функція
Арізонська шкала сексуального досвіду (ASEX)28 (= 0.91 Кронбаха) — це вимірювальний інструмент із п’яти пунктів, призначений для оцінки сексуальної функції. Він включає в себе як чоловічу, так і жіночу версії, жіночі вимірюють якість функціонування з точки зору п’яти питань, кожне з яких представляє одну область: (i) статевий потяг, (ii) сексуальне збудження, (iii) вагінальна мастило, (iv) здатність досягти оргазм і (v) сексуальне задоволення від оргазму. Учасників попросили оцінити за 6-бальною шкалою Лайкерта в діапазоні від 1 (немає порушень) до 6 (повне порушення). ASEX інтерпретується на основі загального балу та/або оцінки балів за окремими пунктами, причому нижчі бали вказують на краще сексуальне функціонування. SD визначався як загальна оцінка більше або дорівнює 19 або оцінка більше або дорівнює 5 за будь-яким одним пунктом або оцінка більше або дорівнює 4 за будь-якими трьома пунктами, при цьому будь-яка інша оцінка вказує на відсутність SD. У поточному дослідженні використовувалася китайська версія ASEX29 із Кронбахом 0.89.
cistanche pdfможе покращити статеву функцію
3.3. Уникання діяльності
Для оцінки рівня кінезіофобії внирка пересадкапацієнтів. Його записи оцінювалися за 4-бальною шкалою типу Лайкерта в діапазоні від 1 (зовсім не згоден) до 4 (повністю згоден), причому вищі бали вказують на сильніші переконання щодо страху/уникнення. Перевірена в Китаї версія TSK-13 (альфа Кронбаха=0.82) продемонструвала хороші психометричні властивості.31
3.4. Процедури
Дизайн дослідження був описовим, спостережливим та перехресним, використовував зручну вибірку та був схвалений Комітетом з етики Третьої лікарні Сянья Центрального південного університету.
3.5. Статистичний аналіз
Тест Колмогорова-Смірнова використовувався для перевірки розподілу зібраних даних. Дані з ненормальним розподілом виражаються як медіана (Q1-Q3). Нормально розподілені дані виражали як середнє значення та стандартне відхилення (SD) і перевіряли за допомогою непарних t-тестів, тоді як категоричні змінні виражали як частоту та відсоток і перевіряли за допомогою аналізу хі-квадрат (χ2) або непараметричного тесту. Кореляційний аналіз Пірсона використовувався для аналізу парних неперервних змінних, якщо вони підходять під нормальний розподіл, в іншому випадку використовувався кореляційний аналіз Спірмена. Фактори ризику длястатевийдисфункція(Загальний бал ASEX більше або дорівнює 19 або бал більше або дорівнює 5 за будь-яким одним елементом або бал більше або дорівнює 4 за будь-якими трьома елементами) були визначені за допомогою моделей логістичної регресії із зворотним вибором змінних (Wald тест). Усі фактори з p-значенням < 0,05="" були="" включені="" як="" змінні-кандидати="" в="" однофакторний="" аналіз="" (тобто="" вік,="" освітній="" статус,="" наявність="" або="" відсутність="" дітородного="" віку,="" куріння,="" типи="" діалізу="" та="" час="" після="" трансплантації).="" були="" розраховані="" коефіцієнти,="" відношення="" шансів="" і="" р-значення.="" p-значення="">< 0,05="" (2-="" односторонні)="" вважалися="" статистично="" значущими.="" статистичний="" аналіз="" проводили="" за="" допомогою="" spss="" для="" windows="" (ibm="" spss="" statistics="" версія="" 24;="" чикаго,="" іллінойс,="">
4. РЕЗУЛЬТАТИ
У період з липня по вересень 2019 рниркапересадкамедсестринський персонал центру запросив загалом 700 пацієнтів взяти участь у цьому дослідженні перед відвідуванням клініки. Частота відповідей склала 40,3 відсотка (n=282 пацієнтів), і нарешті 250 анкет було перевірено. Середній вік учасників становив 39 років (від 18 до 69 років). Соціально-демографічні та клінічні змінні відображені в таблиці 1. Приблизно половина учасників були молодими людьми (18–44 роки, 55,2 відсотка, n=138) і не мали дітей (49,2 відсотка, n {{16} }). Більшість учасників (78,0 відсотка, n=195) повідомили, що перебувають у шлюбі. Хронічний гломерулонефрит (70,4 відсотка, n=176) був основною причиною ESRD, про яку найчастіше повідомлялося. Більшість пацієнтів проходили гемодіаліз до отримання aниркапересадка(82.0 відсотків, n=205) і отримали померлого донора (90.0 відсотків, n=225) (Таблиця 1).
Шкала ASEX використовувалася для оцінки статевої функції та продемонструвала хорошу та відмінну внутрішню узгодженість (загальний бал становив 18,23 ± 4,46, альфа Кронбаха=0.90). Показники статевого потягу, сексуального збудження, вагінального змащення, здатності досягати оргазму та сексуального задоволення становили 3,62 ± 0.93, 3,59 ± 0.98, 3,78 ± 1,22, 3,79 ± 1,13 і 3,44 ± 1.01 відповідно. TSK-13 використовувався для дослідження переконань щодо уникнення діяльності (загальний бал склав 33,16 ± 5.00). Рівень креатиніну сироватки може відображати відновлення функції нирок після КТ, і його медіана становила 85,0 (77,0–100,5) (табл. 2).
4.1. Статева функція
Сексуальнийдисфункціябув діагностований у 61,6 відсотка (n=154) пацієнтів, які показали загальний бал більше або дорівнює 19, бал більше або дорівнює 5 за будь-яким пунктом або бал більше або дорівнює 4 за будь-які три предмети. У логістичній регресії освітній статус із середньою школою або нижче, відсутність дітей, час після трансплантації<36 months,="" and="" smoking="" (active="" and="" passive)="" were="" risk="" factors="" (table="">
4.2. Кореляції між статевою функцією, уникненням діяльності та функцією нирок
Була виявлена позитивна кореляція між сексуальною функцією та униканням діяльності (r=0,361, p < 0,001,="" n="250)" і="" між="" униканням="" активності="" та="" функцією="" нирок="" (r="0,198," p=".012," n="250)." не="" було="" виявлено="" жодного="" зв’язку="" між="" статевою="" функцією="" та="" функцією="" нирок="" (r="0.106," p=".095," n="250)" (табл.="">
5. ОБГОВОРЕННЯ
Основними цілями цього дослідження було оцінити проблеми сексуальної функції серед жінокниркапересадкапацієнтів і взаємозв'язок між статевою функцією, уникненням діяльності таниркафункції, а також демографічні та клінічні фактори, пов'язані зі статевою функцією. Ми виявили, що поширеність жіночої статістатевийдисфункція(FSD) вниркапересадкапацієнтів становив 61,6 відсотка, а освітній статус, наявність дітей, час після трансплантації та куріння (активне та пасивне) були ідентифікованими факторами впливу. Ми також виявили, що уникання діяльності пов’язано зстатевийдисфункціяі функції нирок, алестатевийдисфункціяне був пов'язаний зниркафункція. Багато досліджень настатевийдисфункціявниркапересадкапацієнти зосередилися на чоловіках.25–27 Наскільки нам відомо, наше дослідження вперше показало, що час після трансплантації та уникнення активності пов’язані зстатевийдисфункціяу пацієнтів із трансплантацією нирки у жінок, що забезпечує теоретичну основу для покращення сексуальної якості життя цих груп населення.
Ми спостерігали високу поширеність ФСД униркапересадкапацієнтів, особливо розлади оргазму, і показники, визначені в цьому дослідженні, відрізнялися від тих, що повідомлялися в попередніх дослідженнях.13,32 Використовуючи різні шкали для оцінки сексуальної функції після КТ, Basok та ін.32 повідомили, що поширеність FSD становила 50 Відсоток, що викликає дисфункцію, був найсерйознішим за допомогою індексу жіночої статевої функції (FSFI). Інше дослідження, проведене в Туреччині, показало, що поширеність ФСД становила 73,9 відсотка, особливо розладу сексуального бажання.33 Хоча рівень статевих гормонів поступово повертається майже до норми після КТ,34 все ще є значна кількість пацієнтів, у яких погіршується сексуальне функціонування.10, 11 Емпіричні дослідження показали, що СД спостерігається приблизно у 50 відсоткахниркапересадкапацієнтів і має ряд несприятливих впливів на якість життя.17 Однак, порівняно з пацієнтами чоловічої статі, дослідники в країні та за кордоном приділяють набагато менше уваги ФСД та репродуктивним проблемам після КТ16,25,35; крім того, дослідження Cabral та ін.36 показало, що лише 34,6 відсотка жінок, які перенесли трансплантацію нирки, звернулися до лікаря для обговорення сексуальних питань, тоді як 73,1 відсотка заявили, що це було б важливо. Ці результати свідчать про те, що медичні працівники потребують більшої уваги та стратегії для лікування FSD після трансплантації.
Цистанхеможе покращитиСтатева функція
мікронізована очищена флавоноїдна фракція
Наше дослідження також виявило кілька факторів ризику FSD униркапересадкапацієнтів, і ми виявили, що FSD був обернено пропорційний рівням освіти, що відповідає цим попереднім дослідженням.32,33 Наше дослідження показало, що відсутність дітей асоціювалося з погіршенням сексуальної функції, що є протилежністю результатам дослідження Bosok32. У його дослідженні пацієнти з FSD включали 46 пацієнтів на діалізі, 20 KT і 20 контрольних пацієнтів, тоді як наше дослідження включало лише жінок з KT. По-друге, понад 50 відсотків пацієнтів, залучених до нашого дослідження, були молодими людьми і не мали дітей. Народжуваність відіграє важливу роль у продовженні сімейної лінії через вплив традиційної китайської культури, а відсутність дітей створює для пацієнта значний тиск37, що може вплинути на якість сексуального життя. Постачальники медичних послуг повинні зосередитися на молодих пацієнтах із трансплантацією нирки без дітей і надати їм інформаційну підтримку щодо фертильності та сексуальності.
У ранній період після КТ пацієнти майже всю свою увагу зосереджують на алотрансплантаті нирки і бояться виконувати фізичні навантаження, включаючи сексуальну поведінку, щоб не пошкодити трансплантат. Antonucci та співавтори25 продемонстрували вищий рівень еректильної дисфункції у чоловіківниркапересадкапацієнтів. Ми розділили час після трансплантації на<36 and="" ≥36="" months="" according="" to="" mota's="" stidies25="" and="" found="" that="" post-transplantation="" time="" was="" associated="" with="" fsd.="" this="" association="" was="" observed="" in="" spirito's="" study="" for="" male="">нирка пересадкапацієнтів,27 що вказує на те, що працівники охорони здоров’я також повинні надавати рекомендації щодо статі на ранніх стадіях трансплантації, крім зосередження уваги на функції алотрансплантата нирки. Наше дослідження також показало, що куріння (активне та пасивне) було тісно пов’язане з FSD униркапересадкапацієнтів. Попередні дослідження також показали взаємозв’язок між обома змінними у студенток-медиків.38,39 Тим не менш, Коста та ін.40 перевірили, чи пов’язаний статус куріння з FSD під час статевого акту та чи залежність від нікотину, а не статус куріння пов’язана з FSD; вони виявили, що серед жінок, які проживають у громаді, куріння не пов’язане з жіночою статевою функцією, але припустили можливість зворотного U-подібного зв’язку між курінням і лібідо. Це може пояснити наш результат, оскільки склад наших жінок-курців був як активним, так і пасивним курцем. Науковцям необхідно провести довготривале дослідження для подальшого з’ясування зв’язку між курінням і статевою функцією у жінок, які перенесли трансплантацію нирки.
Була виявлена сильна позитивна кореляція між сексуальною функцією та уникненням діяльності. Ми виявили, що цей зв’язок був виявлений у дослідженні хронічного неспецифічного болю в попереку.41 Оскільки внутрішня клубова артерія неглибока і легко анастомозує з судинами трансплантата, а її кровоносна судина відповідає потребам кровотоку трансплантованої нирки, як правило, Якщо говорити, трансплантовану нирку зазвичай трансплантують у клубову ямку з одного боку нижньої частини живота пацієнта, яка прилягає до статевого органу (тобто до піхви та яєчка). Багато пацієнтів бояться займатися сексом через страх зіткнутися або пошкодити трансплантат під час інтерв’ю з лікарями20,42, таким чином демонструючи низьку частоту статевих контактів після КТ.15 Лікарі повинні пояснити, коли пацієнти можуть займатися сексом після КТ і які положення більш сприятливі для сексуальної активності та захисту трансплантата.43 На жаль, медичні працівники часто не обговорюють цю тему зі своїми пацієнтами, особливо жінками,43–45, і/або вони погано знають про статеву функцію вниркапересадкапацієнтів і не завжди в змозі правильно інтерпретувати цей вид дисфункції у пацієнтів, які скаржаться на СД.17 Ми наголошуємо на необхідності включення відповідних знань про сексуальне здоров’я пацієнтів з трансплантатом нирки в навчальний курс з метою підвищення обізнаності медичних працівників.
Наше дослідження не виявило зв’язку між кращою сексуальною функцією та нижчим рівнем креатиніну в сироватці крові, тоді як цей зв’язок спостерігався серед пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі46 та перитонеальному діалізі.47 У біопсихосоціальній моделі етіологія СД часто є багатофакторною, наприклад, побічні ефекти через ліки, гормональні порушення, зміни форми тіла та психосоціальні чинники.24,48 Таким чином, ми повинні визнати, що як перехресне дослідження це дослідження не може оцінити індивідуальну варіабельність психологічних факторів пацієнтів щодо змін сексуальної функції до та після КТ, і взаємозв'язок між креатиніном і статевою функцієюниркапересадкапацієнти потребують додаткового обстеження.
Одне з обмежень нашого дослідження стосується узагальнення результатів, оскільки дослідження є перехресним дизайном, і ми не можемо пояснити сексуальну функцію та уникнення активності з часом. Наша вибірка складалася з учасників із мешканцями центрального та південного Китаю, і рівень невідповідей був високим, а отже, до спостережень і висновків слід ставитися з обережністю. Крім того, не було контрольної групи (з відповідним за віком нетрансплантаційним ХПН), в результаті чого це дослідження не могло виявити фактичні зміни статевої функції до та після КТ. Крім того, слід використовувати інший дизайн дослідження (тобто лонгітюдне дослідження або якісне дослідження на основі інтерв’ю) для з’ясування багатофакторних аспектів (тобто фізіологічного, гормонального, психологічного та суб’єктивного сприйняття), які впливають на статеву функцію жінок.ниркапересадкапацієнтів для підвищення рівня досліджень у цій галузі.
Цистанхедля покращенняфункції нирок
cistanche tubulosa проти deserticola
6. ВИСНОВОК
Це дослідження показало високу поширеністьстатевийдисфункціяу пацієнток, які перенеслинирка трансплантаціяв центральному і південному Китаї. Уникання діяльності після проходженняниркатрансплантаціяпов'язане з погіршенням статевої функції. Пацієнти з вищими переконаннями щодо страху руху можуть бути менш схильні до сексуальної активності, що впливає на сексуальну якість життя. Враховуючи цей зв’язок, медичні працівники повинні коротко надати сексуальну інформацію або настанови щодо поведінки під час передопераційної та післятрансплантаційної консультації щодо сексуального здоров’я, щоб уникнути підвищеного занепокоєння пацієнтів щодо припинення трансплантації або зменшення статевого життя та покращити загальну якість життя.
ПОДЯКА
Ми дякуємо всім пацієнтам, залученим до цього дослідження, за співпрацю.
КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ
Автори заявили про відсутність фінансового конфлікту інтересів.
АВТОРСЬКИЙ ВНЕСОК
Дизайн дослідження: Xiao P, Liu M і Xie J; опитування та аналіз даних: Цуй Л., Сяо П. та Лю М.; Підготовка рукопису: Liu M і Xiao P. Редакція рукопису: Xie J, Ding S і Andy SK Cheng.
ЗАЯВА ПРО НАЯВНІСТЬ ДАНИХ
Дані, які підтверджують висновки цього дослідження, доступні у відповідного автора за розумним запитом.
ЛІТЕРАТУРА:
1. Almasi-Hashiani A, Rajaeefard AR, Hassanzade J, et al. Виживаність трансплантата після трансплантації нирки: досвід одного центру (1999–2009). Iran Red Crescent Med J. 2011;13(6):392-397.
2. Kang SS, Park WY, Jin K, Park SB, Han S. Характеристики реципієнтів із 10 або більше роками виживання алотрансплантата у померлого донораниркаПересадка. Пересадка Proc. 2018 рік; 50(4):1013-1017.
3. Chen WC, Chen CH, Lee PC, Wang WL. Якість життя, симптоми дистресу та соціальна підтримка серед реципієнтів ниркової трансплантації в Південному Тайвані: кореляційне дослідження. J Nurs Res. 2007;15(4):319-329.
4. Dweib K, Jumaa S, Khoury M, Hallak H. Якість життя дляниркапересадкаПалестинські пацієнти. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020;31(2):473-481.
5. Oguchi H, Tsujita M, Yazawa M та ін. Ефективність ЛФК вниркапересадкареципієнти: мета-аналіз і систематичний огляд. Clin Exp Nephrol. 2019; 23 (2): 275-284.
6. Вільмот М.Ц. Сексуальність: критичний компонент якості життя при хронічних захворюваннях. Nurs Clin North Am. 2007;42(4):507-514.
7. Strippoli GF, Vecchio M, Palmer S та ін.Сексуальнийдисфункціяу жінок із ESRD, які потребують гемодіалізу. Clin J Am Soc Nephrol. 2012; 7 (6): 974-981.
8. Filocamo MT, Zanazzi M, Li MV та ін.Сексуальнийдисфункціяу жінок під час діалізу та після трансплантації нирки. J Sex Med. 2009; 6 (11): 3125-3131.
9. Wang GC, Zheng JH, Xu LG та ін. Вимірювання рівня гіпофізарно-гонадних гормонів у сироватці крові та дослідження статевої та репродуктивної функцій униркапересадкаодержувачі. Int J Nephrol. 2010;2010:612126.
10. Raggi MC, Siebert SB, Friess H та ін. Сексуальне функціонування та функціонування стосунків до та після трансплантації нирки: описове дослідження за участю пацієнтів та партнерів. Scand J Urol Nephrol. 2012;46(6):431-436.
11. Mirone V, Longo N, Fusco F та ін. Трансплантація нирки не покращує еректильну функцію у пацієнтів на гемодіалізі. Євро Урол. 2009;56(6):1047-1053.
12. Пертуз В., Кастанеда Д.А., Рінкон О., Лозано Е.Сексуальнийдисфункціяу пацієнтів із хронічним захворюванням нирок: чи покращується після трансплантації нирки? Пересадка Proc. 2014;46(9):3021-3026.
13. Diemont WL, Vruggink PA, Meuleman EJ та ін.Сексуальнийдисфункціяпісля замісної ниркової терапії. Am J Kidney Dis. 2000;35(5):845-851.
14. Kenawy AS, Gheith O, Al-Otaibi T, et al. Прийняття медикаментів і дотримання способу життя у реципієнтів ниркової трансплантації в Кувейті. Пацієнт віддає перевагу прихильності. 2019;13:1477-1486.
15. Einollahi B, Tavallaii SA, Bahaeloo-Horeh S та ін. Шлюбні стосунки та їх кореляти у реципієнтів нирок. Psychol Health Med. 2009;14(2):162-169.
16. Mota RL, Fonseca R, Santos JC та ін.Сексуальнийдисфункціяі задоволення внирка ПересадкаПацієнти. J Sex Med. 2019;16(7):1018-1028.
17. van Ek GF, Krouwel EM, van der Veen E та ін. ОбговоренняСексуальнийдисфункціяДо і післяниркаПересадкаЗ точки зору хірурга з трансплантації нирки. Пересадка програми. 2017; 27 (4): 354-359.
18. Zhang L, Wang F, Wang L та ін. Поширеність хронічної хвороби нирок у Китаї: перехресне дослідження. Ланцет. 2012;379(9818):815-822.
19. Shang W, Shen Y, Gao S та ін. Порівняння поліморфізму локусів HLA-A, -B і -DRB1 міжниркаПересадкипацієнтів з уремією та здорових людей у Центральному Китаї. PLoS One. 2016;11(10):e0165426.
20. Dontje ML, de Greef MH, Krijnen WP та ін. Поздовжнє вимірювання фізичної активності наступнениркатрансплантація. Clin Transplant. 2014; 28 (4): 394-402.
21. Лук В.С. HRQoL пацієнтів з трансплантатом нирки. J Clin Nurs. 2004;13(2):201-309.
22. Zelle DM, Corpeleijn E, Klaassen G та ін. Страх руху та низька самоефективність є важливими перешкодами для фізичної активності після трансплантації нирки. PLoS One. 2016;11(2):e0147609.
23. Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD. Витрати енергії під час статевого життя у молодих здорових пар. PLoS One. 2013;8(10):e79342.
24. Rathi M, Ramachandran R. Сексуальна та гонадна дисфункція при хронічній хворобі нирок: патофізіологія. Індійський J Endocrinol Metab. 2012;16(2):214-219.
25. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM та ін. Чоловікстатевийдисфункціяу пацієнтів із хронічною термінальною нирковою недостатністю та у реципієнтів трансплантованої нирки. Арх Італ Урол Андрол. 2016;87(4):299-305.
26. Biebel MG, Burnett AL, Sadeghi-Nejad H. Чоловіча статева функція та куріння. Sex Med Rev. 2016; 4 (4): 366-375.
27. Спіріто Л., Манфреді С., Каррано Р. та ін. ВпливниркаПересадкапро чоловічу статеву функцію: результати десятирічного ретроспективного дослідження. J Sex Med. 2020;17(11):2191-2197.
28. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA та ін. Арізонська шкала сексуального досвіду (ASEX): надійність і валідність. J Статеві шлюбні тер. 2000;26(1):25-40.
29. Wen JK, Hung CF, Chen SW, Jing JH, Chu YJ. Обґрунтованість і надійність китайської версії шкали сексуального досвіду Арізони (ASEX-CV) у
клінічне дослідження амбулаторних пацієнтів з депресивним розладом істатевийдисфункція. 2006:119-120.
30. Свінкелс-Мівіссе Е.Дж., Свінкелс Р.А., Вербек А.Л., Влаєєн Дж.В., Остендорп Р.А. Психометричні властивості шкали Тампа для кінезіофобії та опитувальник переконань щодо уникнення страху при гострому болі в попереку. Людина Тер. 2003; 8 (1): 29-36.
31. Wei X, Xu Xu, Zhao Y та ін. Китайська версія шкали Тампа для кінезіофобії була адаптована між культурами та підтверджена для пацієнтів із болем у попереку. J Clin Epidemiol. 2015;68(10):1205-1212.
32. Basok EK, Atsu N, Rifaioglu MM та ін. Оцінка жіночої статевої функції та якості життя у пацієнтів, які перебувають на додіалізі, перитонеальному діалізі, гемодіалізі та після трансплантації нирки. Інт Урол Нефрол. 2009;41(3):473-481.
33. Куртулус Ф.О., Салман М.Й., Фазліоглу А, Фазліоглу Б. Вплив трансплантації нирки на жінкуСексуальнийдисфункція: Порівняльне дослідження з гемодіалізом і контрольною групою. Пересадка Proc. 2017;49(9):2099-2104.
34. Акбарі Ф., Алаві М., Естегхаматі А та ін. Вплив трансплантації нирки на якість сперми та рівень статевих гормонів. Bju Int. 2003;92(3):281-283.
35. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsgard M, Bruun L, Christensson A. Impact ofнирка Пересадкапро рівні репродуктивних гормонів у чоловіків: довгострокове дослідження. Нефрон. 2018 рік; 138(3):192-201.
36. Cabral JF, Cavadas V, Silva RM та ін. Жіноча статева функція та депресія післяниркатрансплантація: порівняння реципієнтів померлих і живих донорів. Пересадка Proc. 2015;47(4):989-991.
37. Loke AY, Yu PL, Hayter M. Досвід низької фертильності серед китайських пар у Гонконзі: якісне дослідження. J Clin Nurs. 2012; 21 (3–4): 504-512.
38. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H та ін. Статева функція, контрацепція, стосунки та спосіб життя у студенток-медиків. J Здоров'я жінки (Larchmt). 2017; 26 (2): 169-177.
39. Wallwiener CW, Wallwiener LM, Seeger H та ін. Поширеністьстатевийдисфункціяі вплив контрацепції на німецьких студенток-медиків. J Sex Med. 2010; 7 (6): 2139-2148.
40. Коста Р. М., Перес Л. Куріння не пов'язане з жіночою статевою функцією. Subst Use Неправильне використання. 2015;50(2):189-194.
41. Ferrari S, Vanti C, Frigau L та ін. Сексуальна інвалідність у пацієнтів з хронічним неспецифічним болем у попереку - багатоцентровий ретроспективний аналіз. J Phys Ther Sci. 2019;31(4):360-365.
42. Tsujimura A, Matsumiya K, Tsuboniwa N та ін. Вплив трансплантації нирки на статеву функцію. Арх Андрол. 2002;48(6):467-474.
43. Джозефсон М.А., Маккей Д.Б. Жінки та трансплантація: фертильність, сексуальність, вагітність, контрацепція. Adv Chronic Kidney Dis. 2013;20(5):433-440.
44. Schipper K, Abma TA, Koops C та ін. Кисло-солодке після трансплантації нирки: якісне дослідження про позитивні та негативні наслідки трансплантації нирки. Br J Health Psychol. 2014;19(3):580-591.
45 Шиппер К, Абма Т.А. Подолання, сім'я та майстерність: головні пріоритети для досліджень соціальних наук пацієнтів із хронічною хворобою нирок. Трансплантація нефролу. 2011;26(10):3189-3195.
46. Hekmat R, Maghsudloo F, Mohebi M та ін. Дослідження основних детермінантстатевийдисфункціяу жінок віком 15–45 років, які перебувають на хронічному гемодіалізі. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2016;27(5):916-920.
47. Azevedo P, Santos R, Duraes J, et al.Сексуальнийдисфункціяу чоловіків і жінок на перитонеальному діалізі: відмінний зв'язок з метаболічними факторами та сприйняттям якості життя. Нефрологія. 2014;34(6):703-709.
48. Фінкельштейн Ф.О., Шірані С., Вюрт Д., Фінкельштейн Ш. Терапія Insight:статевийдисфункціяу пацієнтів з хронічною хворобою нирок. Nat Clin Pract Nephrol. 2007;3(4):200-207