Оцінка ризику для поздовжніх траєкторій модифікованих факторів способу життя на тягар хронічної хвороби нирок у Китаї: популяційне дослідження

АНОТАЦІЯ

фон: Хронічна хвороба нирокХХН є важливим фактором захворюваності та смертності від неінфекційних захворювань. Ми мали на меті вивчити поздовжні траєкторії факторів ризику, оцінити їхній вплив на тягар ХХН у Китаї з 1991 по 2011 рр. і спроектувати тенденції в наступні 20 років.Методи:Ми використали дані когорти Китайського дослідження здоров’я та харчування та застосували метод порівняльної оцінки ризику для оцінкикількість випадків ХХНможна віднести до всіх неоптимальних рівнів кожного фактора ризику.Результати:У 2011 році куріння в даний час було провідним індивідуальним фактором тягаря ХХН у Китаї, відповідальним за 7,9 (95% протифіінтервал щільності [ДІ], 7,5–8,3) мільйони випадків ХХН з популяційною часткою 8,7% (95% ДІ, 6.0–11.6), тоді як рівень куріння знизився та, можливо, пом’якшив зростання ХХН. Високий рівень тригліцеридів (ТГ) і високий систолічний артеріальний тиск (САТ) були основними метаболічними факторами ризику, відповідальними за 6,8 (95% ДІ, 6,4).–7,1) млн і 5,8 (95% ДІ, 5,5–6,1) мільйон випадків ХХН відповідно. Крім того, кількість випадків ХХН, пов’язаних із високим індексом маси тіла (ІМТ), високим діастолічним артеріальним тиском (ДАТ), високим рівнем глюкози в плазмі крові та низьким рівнем холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХС-ЛПВЩ), становила 5,4 (95% ДІ 5,1).–5,6), 3,9 (95% ДІ, 3,7–4,1), 3.0 (95% ДІ, 2,8–3,1) і 2,6 (95% ДІ, 2,5–2,8) млн. відповідно.Висновки:Поточне куріння, високий ТГ і високий САТ були трьома основними факторами ризику, які сприяли тягарю ХХН у Китаї. Збільшення ІМТ, ДАТ, глюкози в плазмі та зниження ХС-ЛПВЩ також було пов’язане зі збільшенням тягаря ХХН

Ключові слова: хронічні захворювання нирок; спосіб життя; поздовжні траєкторії; порівняльна оцінка ризику

НАТИСНІТЬ ТУТ, ЩОБ ОТРИМАТИ НАТУРАЛЬНИЙ ОРГАНІЧНИЙ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНШИ З 25% ЕХІНАКОЗИДУ ТА 9% АКТЕОЗИДУ ДЛЯ ФУНКЦІЇ НИРОК

Служба підтримки Wecistanche - найбільшого експортера cistanche в Китаї:

Електронна адреса:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Тел.:+86 15292862950

Зверніться в магазин, щоб дізнатися більше про технічні характеристики:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

ВСТУП

Із швидким розвитком соціальної економіки та підвищенням рівня життя змінюється спосіб життя людей. Все більше доказів свідчить про те, що спосіб життя відіграє важливу роль у профілактиці та розвитку неінфекційних захворювань, особливо діабету, ожиріння, метаболічного синдрому, серцево-судинних захворювань та пухлин, які є факторами ризику виникнення та розвитку хронічної хвороби нирок. (ХХН). ХХН вносить важливий внесок у серцево-судинні події, захворюваність і смертність, і ця хвороба є світовою проблемою охорони здоров’я. Глобальна поширеність ХХН становить приблизно 8–16% і продовжує стрімко зростати.1 У 2017 році глобальна кількість випадків ХХН на всіх стадіях становила 697,5 мільйонів, а поширеність ХХН на всіх стадіях зросла на 29,3% з 1990 року. Крім того, у всьому світі всі - вікова смертність від ХХН зросла на 41,5% між 1990 і 2017 роками.2 Дослідження глобального тягаря захворювань, травм і факторів ризику (GBD) визначає ХХН як 12-ту провідну причину смерті зі 133 станів.3

Китай є найбільшою країною світу, що розвивається. За останні 4 десятиліття в Китаї відбулися швидкі демографічні та епідеміологічні зміни, а також прискорена урбанізація та індустріалізація, що призвело до різкого переходу в раціоні харчування від традиційних до західних і різкого зниження рівня фізичної активності. Фундаментальні зміни загального здоров'я населення відбулися і тривають. У 2017 році високий систолічний артеріальний тиск (САТ), куріння та дієта з високим вмістом натрію були одними з трьох основних факторів ризику, що сприяли смерті та рокам життя з поправкою на непрацездатність (DALY) у Китаї.4 Yanping Li та інші виявили, що високий рівень крові тиску, підвищений індекс маси тіла (ІМТ), зниження фізичної активності, куріння та нездорові харчові фактори сприяють тягарю серцево-судинних захворювань і діабету в Китаї.5,6 Попередні дослідження показали, що ХХН значною мірою можна запобігти та вилікувати: дотримання здорової режим харчування, фізична активність і відмова від паління були пов’язані з меншим ризиком розвитку ХХН.7–10 Проте досі не було повної оцінки поздовжніх траєкторій факторів способу життя та пов’язаного з ними тягаря ХХН.

Таким чином, ми використовуємо дані поточної відкритої когорти Китайського дослідження здоров’я та харчування (CHNS)11, щоб описати часові тенденції у факторах ризику способу життя, пов’язаних із ХХН, з 1991 по 2011 роки та оцінити кількість випадків ХХН, які можна віднести до субоптимальних рівнів цих факторів ризику, щоб оцінити поточну політику громадського здоров’я, надати вказівки щодо майбутньої профілактики ХХН та зміцнення здоров’я, а також просувати план «Здоровий Китай 2030».

МЕТОДИ

Дизайн дослідження та популяція Дані були отримані з CHNS, яке було загальнонаціональним дослідженням, що охоплювало дев’ять провінцій Китаю з 1989 року (що представляють 553 мільйони людей). Детальна інформація про дослідження CHNS була наведена в іншому місці.6 Коротко кажучи, опитування використовує багатоетапний процес випадкової вибірки для відбору вибірок як у міських, так і в сільських районах. До участі в дослідженні були запрошені всі члени обраного домогосподарства. Опитування було схвалено інституційними комітетами з перевірки Університету Північної Кароліни та Національного інституту харчування та харчової безпеки.

У цьому дослідженні ми включили вісім раундів збору даних (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009 та 2011) і виключили учасників, які були<18 years of age or pregnant at the time of the survey. Data are available at http:==www.cpc. unc.edu=projects=china.

Інформація про демографічні характеристики та фактори способу життя була отримана добре навченим персоналом за допомогою структурованого опитувальника в кожній хвилі. Зріст, вагу та артеріальний тиск вимірювали за допомогою стандартних процедур, а ІМТ розраховували як вагу (кг), поділену на зріст у квадраті (м2); артеріальний тиск вимірювали тричі, і використовували середнє значення трьох вимірювань. Лабораторні показники, включаючи рівень глюкози в крові, тригліцеридів (ТГ) і холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ХС-ЛПВЩ), вимірювали за допомогою стандартних лабораторних процедур методами глюкозооксидази, фенол 4- аміноантипіринпероксидази, гліцеролфосфатоксидази-р. амінофеназон, і ферментативний відповідно.

Вибір факторів ризику У цій порівняльній оцінці ризику ми вибрали фактори ризику ХХН на основі наступних критеріїв: 1) достатні докази свідчать про зв’язок із ХХН; 2) можна було б втрутитися; 3) дані про вплив були доступні в досліджуваній популяції. Всього було включено сім факторів: високий САТ, високий діастолічний артеріальний тиск (ДАТ), високий ІМТ, куріння, високий ТГ, високий рівень глюкози та низький ХС ЛПВЩ. Оскільки було доступно лише одне вимірювання показників крові, ми включили сім факторів ризику для оцінки тягаря ХХН у 2011 році та чотири фактори, не пов’язані з кров’ю, для аналізу часових тенденцій.

Випадки ХХН ми витягли поширеність з відповідним 95% довірчим інтервалом (ДІ) ХХН у Китаї в 2010 році з опублікованої статті, яка охоплює 47 204 учасники.12 Загальну кількість випадків ХХН було отримано шляхом множення поширеності ХХН на чисельність населення відповідно до населення 2010 року. перепис населення в Китаї.

Оцінка належного навантаження

Відносні ризики (ВР) факторів ризику ХХН були взяті з останніх високоякісних оглядів або мета-аналізів у Китаї. Коли вони були недоступні, ми розширювали сферу дії до Азії та інших регіонів.

Щоб оцінити частку випадків ХХН, які можна віднести до неоптимальних рівнів впливу, ми використали теоретичний розподіл мінімального ризику (TMRED). У системі порівняльної оцінки ризику тягар захворювання, пов’язаний з факторами ризику, розраховується щодо альтернативного (противнофактичного) розподілу впливу, що називається TMRED.13,14 У цьому дослідженні TMRED для поточного куріння означало відсутність куріння. Для інших шести факторів ризику, для яких виявлення нуля було неможливим, TMRED було встановлено за рівнями з найменшим ризиком в епідеміологічних дослідженнях. TMRED та джерела RR факторів ризику, які включені, наведені в таблиці 1. Для категорійного впливу ми розрахували відповідне навантаження за такою формулою, де частка населення, що приписується (PAF) Pi, є часткою населення в категорії впливу i, RRi — це RR для категорії впливу i, а n — кількість категорій впливу.

Для постійного опромінення ми розрахували відповідне навантаження за такою формулою, де RR(x) – RR на рівні опромінення x, P1 (x) – популяційний розподіл впливу, P2 (x) – контрфактичний розподіл теоретичного мінімуму m – максимальний рівень впливу.

Таблиця 1. Джерела та величини ВР для наслідків ХХН

Статистичний аналіз

Середнє значення та стандартну помилку (SE) або відсоток кожного фактора ризику розраховували за віком, статтю та місцем проживання в кожній хвилі, а загальну лінійну змішану модель використовували для розрахунку коваріативних середніх з поправкою на вік, стать, місце проживання, освіта, професія та провінції. Щоб оцінити часові тенденції кожного фактора ризику, рік кожної хвилі був включений у модель як оцінювана змінна.

Ми стандартизували загальний розподіл кожного фактора ризику в спільній класифікації віку, статі та місця проживання в кожній хвилі, використовуючи дані перепису населення Китаю 2010 року як еталон. Кількість випадків ХХН, пов’язаних з кожним фактором ризику, розраховували шляхом множення його PAF на загальну кількість випадків ХХН. Прогнозування майбутніх тенденцій чотирьох факторів ризику (САТ, ДАТ, ІМТ, поточне куріння) на 2013–2031 роки було проведено за допомогою моделі випадкових ефектів у кожній страті за віком, статтю та місцем проживання серед учасників, які пройшли принаймні три опитування протягом 1991–1991 років. 2011. Ми провели аналіз за допомогою SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA).