Знижена специфічність і підвищена надмірна узагальненість автобіографічної пам’яті зберігаються як когнітивна вразливість у ремітованій великій депресії: мета-аналіз, частина 3

3.3.1|Валентні ефекти

Мета-аналіз групових відмінностей для досліджень, які окремо вивчали позитивні валентні сигнали, результати вказали на значну різницю між групами із ремітованою депресією та групами, які ніколи не страждали депресією, з ефектом від невеликого до середнього розміру (k=10; g {{3} } 0.366,95% ДІ [ 0.676; 0.056], z=2,31, p=.020), і докази для неоднорідності (Q[9]=40.85, p <.001; I2=78%, τ2 =.17).

Недавнє дослідження показало, що люди в групі без депресії загалом мають кращу пам’ять.

Пам'ять - одна зі складних функцій людського мозку. Це не тільки допомагає нам згадати минулий досвід, але й допомагає нам обробляти та розуміти майбутню інформацію. Дослідження показали, що люди, які не страждають від депресії, загалом здатні легше зберігати інформацію в довгостроковій пам’яті та точніше її згадувати.

Чому люди без депресії мають кращу пам’ять? Дослідники вважають, що це може бути тому, що депресивний настрій впливає на нейрохімічні речовини мозку, тим самим впливаючи на формування та збереження спогадів. Крім того, люди без депресії часто більш активні в соціальній діяльності та навчанні, що допомагає їм краще опрацьовувати та запам’ятовувати нову інформацію.

Отже, як людям без депресії зберегти гарні спогади? По-перше, активна участь у громадській діяльності допомагає вашому мозку залишатися активним і гнучким. По-друге, ви можете тренувати свій мозок і покращувати пам’ять за допомогою читання, навчання, ігор тощо. Нарешті, дотримання здорового способу життя, наприклад здорове харчування, достатній сон і помірні фізичні вправи, також може допомогти зберегти гарну пам’ять.

Загалом люди без депресії, як правило, мають кращу пам’ять, оскільки вони більш здатні брати активну участь у школі, громадських заходах і вести здоровий спосіб життя. Тому ми можемо покращити свою пам’ять і насолоджуватися кращим життям завдяки позитивному ставленню до життя та здоровому способу життя. Можна побачити, що нам потрібно покращити пам’ять, і Cistanche deserticola може значно покращити пам’ять, оскільки Cistanche deserticola є традиційним китайським лікарським матеріалом, який має багато унікальних ефектів, одним із яких є покращення пам’яті. Ефективність м’ясного фаршу пов’язана з різними активними інгредієнтами, які він містить, включаючи кислоти, полісахариди, флавоноїди тощо. Ці інгредієнти можуть сприяти здоров’ю мозку різними способами.

Клацніть знати добавки для покращення пам'яті

Було виявлено один викид (Kuyken & Dalgleish, 2011), і після видалення ефект був значною мірою подібним і трохи перевищував поріг статистичної значущості (k=9; g={{6 }}.250, 95% ДІ[0,517; 0,016], z=1,84,p=.065), із доказами непоясненої дисперсії між розмірами ефекту дослідження (Q[8 ]=26.20, p=.001; I2=69.5%, τ2=.10).

Подібним чином, у дослідженнях, які окремо вивчали сигнали з негативною валентністю, спостерігалася значна різниця між ремітованою депресією та депресією, яка ніколи не була депресією, також з малим або помірним ефектом (k=10;g=0 0,324, 95% ДІ [ 0.603; 0,046], z=2,29, p=.022) і докази неоднорідності (Q[9]=32.81, p <.001; I2=72.6%,τ2=.13).

Було знайдено один викид (Mackinger et al., 2000), і коли його вилучили, ефект знову був значною мірою подібним і трохи перевищував порогове значення статистичної значущості (k {{1} }; g=0,222, 95% ДІ[ 0,464; 0,019], z=1,80, p=0,071), із доказами непоясненої різниці між розмірами ефекту дослідження (Q[8 ]=26.89, p=.007;I2=61.7%, τ2=.07).

Враховуючи, що ефекти для позитивних і негативно валентних сигналів значною мірою збігаються в їх довірчих інтервалах, валентність, здається, не є чинником групових відмінностей у конкретних спогадах.

3.3.2|Модератор аналізує

Відмінності між групами ремітованої депресії та ніколи не депресивними групами в конкретних спогадах не були передбачені відмінностями між групами в тяжкості симптомів депресії, QM(df {{{{10}}}})=0.2 , p=.589, b=0.123, SE=0.214, 95% ДІ [ 0.297;{{30}} .544], z=0.57, p=.565, ані за віковими відмінностями між групами, QM (df=1)=0.1, p {{21 }}.657, b=0.{{60}}04, SE=0.009, 95% CI[ 0.{{1{{105}}3}}14; 0.022], z=0.43, p=.663, частка жінок, QM(df=1)=0 .5, p=.475, b=0.422, SE=0.591, 95% ДІ [0,737;1,581], z=0.71, p { {52}} .475, кількість сигналів, використаних для пошуку, QM(df=1)=0.6, p=0.418, b=0,010, SE { {62}}.012, 95% ДІ [0,014;0,035], z=0.81, p=.415, тривалість пошуку, QM (df=1) {{74} }.2,p=.136, b=0.038, SE=0.004, 95% ДІ [0,015; 0,002], z=1,50, p=.132, вік дослідження, QM (df=1)=0.1, p=.657, b=0,010, SE=0.019, 95% ДІ [0,0002; 0,077], z=1.95, p=.051, або розмір вибірки, QM (df=1)=1.0, p=.307, b=0.001, SE=0.001, 95% ДІ [0,001; 0,003], z=1.02, p=.307.

При оцінці кількості минулих епізодів депресії як модератора одне дослідження на підлітках (Kuyken & Dalgleish, 2011) було виключено, оскільки це було єдине дослідження в цій підвибірці, що складалося з підлітків, і що менша кількість депресивних епізодів у минулому, ймовірно, була функцією істотно молодші порівняно з рештою вибірок, які були переважно молодими та дорослими середнього віку.

Результати решти досліджень (k {{0}}) не показали чітких доказів сповільнюючого ефекту,b=0.099, SE {{4} }.070, 95% ДІ [0,237; 0,037], z=1,42,p=0.155. Результати суттєво не відрізнялися, коли було включено дослідження підлітків.

3.3.3|Упередженість публікації

На малюнку 3 показано воронкоподібну діаграму повної вибірки досліджень, що оцінюють специфічність. Результати тесту Еггерса свідчать про воронкоподібну симетрію, відрізок=2,15, 95% ДІ [3,95; 2.33], p=0.035. Процедура обрізки та заповнення запропонувала додати два дослідження до правої частини середнього, що дало розмір послабленого ефекту, який мав довірчі інтервали, що збігалися з початковою оцінкою групові відмінності (k=17; g=0.212, 95% ДІ [ 0.487; 0,161], z=1,52,p {{25 }}). Результати аналізу P-кривої показали, що була достатня потужність для виявлення ефекту, 80% (95% ДІ 41,5–95,9%), і що були докази «справжнього» ефекту в загальних результатах. У сукупності ці аналізи вказують на те, що неспецифічність спостережуваних групових відмінностей не є продуктом «p-хакінгу», але може існувати деяка упередженість публікації, яка послаблює спостережуваний ефект.

3.4|Результати синтезів: Категоріальне відновлення пам'яті

Спостерігався об’єднаний ефект від невеликого до помірного для порівняння категорійної пам’яті між людьми з ремітованою депресією порівняно з людьми, які ніколи не страждали від депресії (k {{0}}; g=0).254,95% ДІ [ 0.007; 0,501], z=2.02, p=.043), що свідчить про те, що люди в період ремісії пригадали більш категоричних людей без будь-якої історії депресії. Тест на неоднорідність показав відсутність чітких доказів непоясненої дисперсії між розмірами ефекту дослідження (Q[8]=12.49, p =.134; I2=36%, τ{{ 18}} .05). Дивіться малюнок 4 для діаграми лісу розмірів ефекту, включаючи інтервал передбачення. Згідно зі специфічним аналізом пам’яті, інтервал передбачення перетнув нуль і вказав, що розмір ефекту може бути від 0,35 до +0.86 або нуля в деяких популяціях у майбутніх дослідженнях. Викидів не виявлено.

3.4.1|Валентні ефекти

Мета-аналіз групових відмінностей для досліджень, які окремо вивчали позитивні валентні сигнали, результати вказали на значну різницю між групами із ремітованою депресією та групами, які ніколи не страждали депресією, з ефектом від невеликого до середнього розміру (k=7; g {{3} }.339, 95% ДІ [0.058; 0.619], z {{10}}.37, p=0,017), без чітких доказів неоднорідності (Q[6]=9.17, p=0,164; I2=34.6%, τ2=0,04 ). Викидів не виявлено. У дослідженнях, які окремо вивчали негативну валентність, була відзначена невелика або помірна, але незначуща різниця між групами ремісії депресії та групою без депресії (k=7; g=0.278, 95% ДІ [0,182; 0,740], z=1.19, p=.235) і докази неоднорідності (Q[6]=23.99, p < 0,001; I2=75%, τ2=.28). Викидів не виявлено. Підсумовуючи, значний ефект було виявлено для сигналів з позитивною валентністю, але не для сигналів з негативною валентністю. Однак, враховуючи подібність у розмірі ефекту та довірчих інтервалах, які переважно збігалися, це не дало чітких доказів того, що валентність сигналу була фактором групових відмінностей у категоріях спогадів.

3.4.2|Модератор аналізує

Різниця між групами із ремітованою депресією та групами, які ніколи не страждали на депресію, у категорійних спогадах (у різних валентностях сигналу) не була передбачена різницею між групами в тяжкості симптомів депресії, QM (df {{{{10}}}}) {{1 }}.8, p=.092, b=.4{{30}}0, SE=0. 245, 95% ДІ [0.881;0.081], z=1,62, p=.{{7{{{72} }}}92, ні різниці у віці між групами, QM (df=1) {{20}} .09, p=.752, b { {24}} 0.{{1{{1{{110}}8}}3}}04, SE=0.12, 95% CI [ 0.029;0.021], z=0,31, p=.753, частка жінок, QM (df {{ 39}})= 0.02, p=.875, b=0,111, SE=0.715, 95% ДІ [1,51; 1,29],z=0,15, p=.875, кількість сигналів, використаних для пошуку, QM (df=1)= 0.5, p=.442, b=0,008, SE=0.011, 95% ДІ [0,031; 0,014],z=0,74, p=.454, тривалість пошуку, QM (df=1)=1.7, p=.190,b=0.012, SE=0.010, 95% ДІ [0,007; 0,032], z=1.23, p=.216, вік навчання, QM (df=1)=0.2, p=.625, b=0,010, SE=0.021, 95% ДІ [0,052; 0,031], z=0,48, p=.625, або розмір вибірки, QM (df=1)= 0.0009, p=.976, b=0.002, SE=0.006, 95% ДІ [0,011; 0,011],z=0.29, p=.976. Знову ж таки, при оцінці минулих епізодів депресії дослідження з підлітками було виключено (Kuyken & Dalgleish, 2011). Це залишило кілька досліджень (k=4), серед яких не було чітких доказів модеруючого ефекту, b=0.028, SE=0.071,95% ДІ [0,111; 0,167], z=0.039, p=.693. Примітно, що цей аналіз мав дуже низьку статистичну потужність.

3.4.3|Упередженість публікації

На малюнку 5 показано воронкоподібну діаграму повної вибірки досліджень, що оцінюють категоріальні спогади. Результати тесту Еггерса не вказують на наявність асиметрії воронкоподібної діаграми, відрізок=0.51, 95% ДІ [3,84;4.87], p =.823, і тому не підтверджують наявність упередженість публікації. Процедура обрізки та заповнення не передбачала додавання жодних досліджень. Хоча статистична потужність для тесту Еггерса була низькою (k < 10), результати були дуже незначущими і не вказували на хибнонегативний результат упередженості. Оскільки було два або менше р-значень менше 0,05, аналіз р-кривої не можна було провести.

4|ДИСКУСІЯ

У цьому дослідженні систематично відбиралися та переглядалися існуючі літературні джерела, щоб перевірити, чи зберігається, і якою мірою, знижена специфічність або надмірна загальність у відновленні автобіографічної пам’яті після ремісії депресії. Для цього були включені дослідження, у яких порівнювалися групи людей з анамнезом клінічної депресії та без поточної депресії з людьми без анамнезу чи поточної клінічної депресії. Результати мета-аналізу показали, що серед людей, які пережили клінічну депресію, очевидні невеликі або помірні дефіцити пригадування конкретних особистих спогадів на рівні події. У поєднанні з іншими існуючими метааналізами, які показують, що наявність діагнозів депресії також пов’язана зі зниженою специфічністю (Liu et al., 2013; Williams et al., 2007), наші висновки надають певні докази когнітивного дефіциту, який зберігається й після епізодів великої депресії. .

Це важливо, оскільки докази показують, що труднощі у відновленні конкретних особистих спогадів на рівні події є прогнозом майбутніх симптомів депресії (Hallford, Rusanov та ін., 2021). Таким чином, наше дослідження надає додаткові докази того, що знижена специфічність пам’яті/занадто загальна пам’ять може бути фактором ризику майбутніх епізодів депресії в тих, хто перебуває в стадії ремісії. Розміри ефекту між групами були меншими, ніж зазвичай виявлені в дослідженнях і мета-аналізах, які порівнюють людей з активною клінічною депресією з тими, хто не має депресії (Liu et al., 2013; Williamset al., 2007). Це свідчить про те, що можуть існувати інші процеси пов’язані з депресією, що ускладнює запам’ятовування конкретних спогадів на рівні подій.

Не було переконливих доказів того, що специфічність пам’яті змінюється залежно від валентності сигналів. Це вказує на те, що люди з історією депресії пригадують менше спогадів про конкретні особисті події, які відбулися в певних місцях і часах їхнього життя, незалежно від того, спонукано це словом позитивної чи негативної валентності. Хоча валентність сигналу не відповідає емоційній валентності пам’яті в У співвідношенні 1:1 докази вказують на те, що більшість відповідей на AMT матимуть емоційну валентність, яка відповідає ключовому слову (Young et al., 2012).

Цікаво, що спостережувані порушення автобіографічної пам'яті не пояснювалися відмінностями в поточних симптомах депресії між групами. Таким чином, ці відмінності пояснювалися не залишковими симптомами депресії чи загалом вищим базовим рівнем субклінічних симптомів депресії в пацієнтів із ремітуючою депресією. Жоден з інших модераторів також не пояснив істотної неоднорідності в аналізі специфічних і категоріальних спогадів. Ця неоднорідність пов’язана з широкими довірчими інтервалами навколо точкових оцінок, і, отже, незважаючи на те, що групові відмінності, як видається, спостережувані, існують невідомі фактори, які передбачають, коли ці відмінності ймовірно будуть меншими або більшими. Оцінка ризику упередженості надала певні докази упередженості для досліджень, що повідомляють про конкретні спогади, що свідчить про послаблення ефекту. Однак важливо зазначити, що неоднорідність між дослідженнями може обмежити інтерпретацію цього висновку. Не було чітких доказів p-злому; однак ризик упередженості в дослідженнях вказав на можливі причини для занепокоєння в усіх дослідженнях.

4.1|Обмеження та майбутні напрямки

Кілька досліджень вивчали людей похилого віку, таким чином обмежуючи аналіз вікових ефектів переважно діапазоном від підлітків до дорослих середнього віку. Потрібні подальші дослідження ремітованої депресії у зразках літніх людей. Не було повідомлень про супутні розлади або пов’язані з ними клінічні симптоми, і тому неясно, чи був додатковий ефект подальшої патології на групові відмінності. Кілька досліджень повідомляли про кілька попередніх епізодів і не було чітких доказів того, що це пом’якшувало спостережувані ефекти. Це може бути важливим фактором для розгляду в майбутніх дослідженнях, однак, враховуючи, що тяжкість інших дефіцитів когнітивного функціонування, які зберігаються після ремісії депресії, здається, передбачена більшою кількістю попередніх епізодів (Semkovska та ін., 2019). Крім того, хоча це Огляд може підтвердити дефіцит певних спогадів і тенденцію замість цього пригадувати більшу кількість категоричних спогадів, при ремісії депресії, він не може визначити, чи було це передвісником початкового епізоду людини, чи це сталося в результаті депресії, а потім продовжувалося як фактор ризику для майбутніх епізодів, тобто гіпотеза «шраму» для депресії (Lewinsohn et al., 1981). Необхідні проспективні дослідження, щоб оцінити, чи люди, які переживають клінічну депресію, вже мають відносно нижчу преморбідну специфічність пам’яті, ніж ті, хто не переживає клінічної депресії, чи ці дефіцити виникають і зберігаються в результаті клінічної депресії.

Поточне дослідження було зосереджено виключно на AMT та індексах специфічності/надмірної загальності пам’яті при ремітованій депресії. Хоча це було попередньо сформульованою метою дослідження, а AMT є найбільш часто використовуваним завданням у літературі про специфіку пам’яті (Баррі, Холлфорд і Такано, 2021), це означає, що лише обмежена картина автобіографічної пам’яті при ремітованій депресії представлені. Інші, пов’язані характеристики автобіографічної пам’яті вимагають вивчення у ремітованій депресії в майбутньому, такі як кількість епізодичних або семантичних деталей (Hallford, Barry та ін., 2021) і використання уявних образів (Mansell & Lam, 2004). Важливо зазначити, що хоча на основі наявних даних було знайдено докази значних середніх групових відмінностей, були дослідження без ефекту та дослідження з ефектами в протилежному напрямку (хоча й незначними). Крім того, інтервали прогнозування припустили, що майбутні дослідження можуть не виявити відмінностей або відмінностей у зворотному напрямку в майбутніх дослідженнях. Незрозуміло, чому це може бути так, враховуючи, що в доступних даних не було очевидних модераторів групових відмінностей. Таким чином, не було чіткого сигналу про те, які фактори можуть призвести до відсутності ефекту або до протилежного ефекту. Враховуючи, що ефекти, які спостерігалися, були невеликими, можливо, що деякі з цих варіацій є результатом помилки вибірки, і більшість досліджень мали невеликі вибірки. Тим не менш, майбутні дослідження повинні продовжувати включати низку потенційних модеруючих змінних, не обмежуючись наведеними тут. Подальші дослідження ремітованої депресії також, здається, необхідні для встановлення надійності результатів.

Іншим обмеженням цього дослідження є те, що в ньому не проводилося пряме порівняння відмінностей у специфічності між людьми з ремітованою депресією та поточною депресією. Дійсно, відмінності, які спостерігаються між тими, хто має ремітуючу депресію, і тими, хто не має депресії в анамнезі, значно менші, ніж ті, що спостерігаються між поточною депресією та без депресії в анамнезі (Barry, Hallford, & Takano, 2021). Як це можна витлумачити? Процеси, пов’язані зі зниженою специфічністю/надмірною щільністю та депресією, такі як роздуми чи порушення виконавчої функції, не обов’язково повністю усувають симптоми депресії. Дійсно, посилення румінації (Vistedet al., 2018) і порушення виконавчої функції (Rock et al., 2014) дійсно є характеристиками ремітованої депресії, що свідчить про те, що вони зберігаються, коли людина більше не відповідає критеріям великої депресії, і можуть порушити доступ до певних автобіографічних Спогади. Інша можливість полягає в тому, що це являє собою продовження навченої реакції функціонального уникнення конкретних спогадів. Вільямс та ін. (2006) припустили, що люди можуть уникати відновлення специфічних спогадів негативної валентності як засобу регулювання своїх емоцій, і що з часом ця тенденція може стати надкомпенсаторною та узагальнитися до тенденції уникати всіх конкретних спогадів, у дусі «кращого». безпечніше, ніж шкодувати» (van den Bergh et al., 2021). Таким чином, хоча симптоми депресії можуть залишатися, тенденція уникати певних спогадів може зберігатися.

Що стосується майбутніх досліджень, це дослідження свідчить про те, що специфіка пам’яті є придатною мішенню для втручання не лише в лікування активної депресії (Barry, Hallford, Hitchcock та ін., 2021), але й потенційно також у зменшенні рецидивів. На щастя, зараз є переконливі докази того, що специфічність пам’яті є змінною когнітивною змінною, як у клінічних, так і в неклінічних зразках (Barry, Sze, & Raes, 2019). Дійсно, нещодавні дослідження показали, що покращення специфічності пам’яті можна досягти за допомогою особистого спілкування (Barry, Sze, & Raes, 2019) та автоматизованих онлайн-методів (Hallford, Austin та ін., 2021).

Оскільки знижена специфічність/надмірна узагальненість особистих спогадів видається трансдіагностичною за своєю природою (Barry, Hallford, & Takano, 2021), вона цілком може зберігатися після ремісії інших психічних розладів. У результаті нашого пошуку літератури було мало доказів досліджень які досліджували це поза межами депресії, і, отже, це є напрямком для майбутніх досліджень. Іншим міркуванням для майбутніх досліджень є те, що специфіка майбутнього мислення також помітно зменшена у пацієнтів із клінічною депресією (Hallford, Austin та ін., 2018), і чи зберігаються ці труднощі також після ремісії, ще не перевірено.

4.2|Висновок

На завершення, цей огляд надає докази того, що люди, які перебувають у стадії ремісії клінічної депресії, мають труднощі з відновленням конкретних автобіографічних спогадів і натомість пригадують більш категоричні спогади, порівняно з тими, хто не мав історії депресії. Незважаючи на те, що ці ефекти невеликі або помірні за розміром, це фактор, який, як відомо, передбачає майбутні симптоми депресії. Знання про те, що ця проблема зберігається навіть тоді, коли люди в іншому випадку не хворіють на депресію, може сприяти розробці програм, спрямованих на зменшення рецидивів депресії та величезного особистого та суспільного тягаря цієї хвороби.

ПОДЯКА

Публікація з відкритим доступом за підтримки Університету Дікіна в рамках угоди Уайлі та Університету Дікіна через Раду бібліотекарів Австралійського університету.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Балдуцці, С., Рюкер, Г., Шварцер, Г. (2019). Як виконувати амета-аналіз за допомогою R: практичний посібник. Психічне здоров’я на основі доказів, 22(4), 153–160.https://doi.org/10.1136/ebmental-2019-300117

Барнгофер, Т., Крейн, К., Спінховен, П., Вільямс, JMG (2007). Неможливість відновити конкретні спогади в осіб, які раніше були депресивними: випадкові помилки чи пов’язані зі змістом? Дослідження поведінки та терапія, 45 (8), 1859–1869.https://doi.org/10.1016/j.brat.2007.02.006

Баррі, Т.Дж., Холлфорд, Ді-Джей, Хічкок, К., Такано, К., і Рейз, Ф. (2021). Поточний стан навчання специфічності пам’яті (MeST) для емоційних розладів. У Сучасній думці в психології (том 41).https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2021.02.002

Баррі, TJ, Hallford, DJ, і Такано, K. (2021). Порушення автобіографічної пам’яті як трансдіагностична ознака психічних захворювань: Амета-аналітичний огляд досліджень специфічності та надмірної загальності автобіографічної пам’яті серед людей із психіатричними діагнозами. Психологічний вісник, 147 (10), 1054–1074.https://doi.org/10.1037/bul0000345

Баррі, TJ, Sze, WY, & Raes, F. (2019). Мета-аналіз і систематичний огляд тренування специфічності пам’яті (MeST) у лікуванні емоційних розладів. Дослідження поведінки та терапія, 116, 36–51.https://doi.org/10.1016/j.brat.2019.02.001

Баррі, Т.Дж., Віноград, М., Боддес, Ю., Рейс, Ф., Зінбарг, Р., Мінека, С., і Краске, М.Г. (2019). Знижена специфічність автобіографічної пам’яті впливає на загальний дистрес через погану соціальну підтримку. Пам'ять, 27 (7), 916–923.https://doi.org/10.1080/09658211.2019.1607876

Бек, А.Т., Стер, Р.А., Болл, Р., і Раньєрі, В.Ф. (1996). Порівняння описів депресії Бека -IA та -II у психіатричних амбулаторних пацієнтів. Журнал оцінки особистості, 67(3), 588–597.https://doi.org/10.1207/s15327752jpa6703_13

For more information:1950477648nn@gmail.com