Знижена специфічність і підвищена надмірна узагальненість автобіографічної пам’яті зберігаються як когнітивна вразливість у важкій депресії: мета-аналіз, частина 1

Анотація

Труднощі в доступі до певних спогадів, які називаються зниженою специфічністю пам’яті або надзагальною пам’яттю (OGM), були встановлені як маркер клінічної депресії.

Депресія — це поширене психічне захворювання, при якому у пацієнтів часто спостерігаються такі симптоми, як постійний поганий настрій, відсутність інтересу та задоволення, а також самозречення. У той же час вплив депресії на мозок також дуже значний, а її симптоми можуть призвести до погіршення пам'яті мозку. Однак правильне лікування та здоровий спосіб життя можуть ефективно покращити пам’ять у людей з депресією.

Когнітивні функції пацієнтів з депресією часто сильно страждають, однією з яких є пам'ять. Деякі пацієнти можуть відчувати такі симптоми, як труднощі з концентрацією уваги, втрата пам’яті та уповільнення мислення. Оскільки депресія часто триває довго, ці симптоми можуть мати значний вплив на повсякденне життя пацієнта.

Проте дослідження показують, що вплив депресії на пам’ять не є постійним. При правильному лікуванні та позитивному психологічному втручанні пацієнти можуть поступово повернутися до нормального рівня когнітивних функцій і пам’яті.

Ось кілька перевірених способів покращити пам’ять у людей з депресією:

1. Займатися спортом і фізичною активністю. Дослідження показують, що фізичні вправи можуть покращити кровообіг у мозку, що може значно допомогти покращити пам’ять і когнітивні здібності пацієнтів з депресією.

2. Підтримуйте звички здорового харчування. Правильна дієта може забезпечити достатню кількість поживних речовин, сприяти здоров’ю тіла та мозку, а також мати значний відновлюючий вплив на пам’ять, увагу та мислення пацієнтів з депресією.

3. Проводити когнітивно-поведінкову терапію. Когнітивно-поведінкова терапія є ефективним методом психологічного втручання, який може допомогти пацієнтам з депресією встановити когнітивні моделі та навчити серії ефективних навичок подолання, що дуже допомагає покращити пам’ять пацієнтів.

Коротше кажучи, хоча депресія зашкодить пам’яті пацієнта, завдяки своєчасному та правильному лікуванню та активному психологічному втручанню через здоровий спосіб життя пам’ять пацієнта можна ефективно покращити та відновити, а також покращити якість життя та психічне здоров’я. рівень. Можна побачити, що нам потрібно покращити пам’ять, і Cistanche deserticola може значно покращити пам’ять, оскільки Cistanche deserticola є традиційним китайським лікарським матеріалом, який має багато унікальних ефектів, одним із яких є покращення пам’яті. Ефективність м’ясного фаршу пов’язана з різними активними інгредієнтами, які він містить, включаючи кислоти, полісахариди, флавоноїди тощо. Ці інгредієнти можуть сприяти здоров’ю мозку різними способами.

Клацніть дізнатися про 10 способів покращити пам’ять

Однак неясно, чи зберігається цей дефіцит після ремісії депресивних епізодів. Поточне дослідження включало систематичний огляд і мета-аналіз емпіричних досліджень, щоб встановити, чи була ремітована депресія пов’язана з відновленням меншої кількості конкретних і більш загальних автобіографічних спогадів.

Сімнадцять досліджень було визначено як прийнятні. Результати показали, що люди з хронічною депресією згадували менше конкретних спогадів (k {{0}}; g=0.314, 95% ДІ [ 0.543; { {18}}.085], z=2,69, p=0,007) і більше категорій спогадів (k=9; g=0 0,254, 95% ДІ [0,007; 0,501], z=2.02, p =.043) порівняно з людьми, які ніколи не страждали від депресії.

Враховуючи, що в іншому місці було показано, що ці дефіцити є прогностичними ознаками майбутніх депресивних симптомів, ці результати свідчать про те, що знижена специфічність пам’яті/надмірна загальна пам’ять зберігається після ремісії та може бути фактором ризику майбутніх епізодів депресії у тих, хто перебуває в ремісії.

Отримані результати обговорюються з точки зору того, як ці знання можуть вплинути на клінічне розуміння профілактики рецидивів і підтримки ремісії в пацієнтів з депресією в анамнезі.

КЛЮЧОВІ СЛОВА

велика депресія, специфічність пам'яті, мета-аналіз, над загальною пам'яттю, ремісія.

1|ВСТУП

Автобіографічні спогади стосуються інформації про особистий минулий досвід, причому конкретні спогади стосуються окремих переживань на рівні події, тривалістю не більше одного дня (наприклад, довга прогулянка місцевим парком з двома друзями).

Труднощі в доступі до певних спогадів, які називаються зниженою специфічністю пам’яті або надмірною пам’яттю, були встановлені як когнітивний маркер депресії (Liuet al., 2013; Williams, 1992) та інших психічних захворювань (Barry, Hallford, & Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Якщо не вдається відновити конкретні спогади, люди можуть натомість пригадувати неконкретні події, включаючи повторювані події або категорії подій (наприклад, дні народження моїх доньок або дні народження) або події, які тривали тривалий час (наприклад, коли я був підлітком, я був дуже активним).

Труднощі пригадування конкретних спогадів є провісником майбутніх симптомів депресії, незалежно від початкових симптомів депресії (Hallford, Rusanov та ін., 2021). Цей ефект значно сильніший у тих, хто вже має клінічну депресію.

Це свідчить про те, що знижена специфічність пам’яті/надмірна пам’ять є як фактором ризику для симптомів депресії загалом, так і відносно сильнішим фактором підтримки, коли люди переживають клінічну депресію.

Це, мабуть, не дивно, враховуючи, що отримання конкретної інформації про минулий досвід залучено до адаптивних процесів, таких як розв’язання проблем (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), планування та прийняття рішень (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), активізація антиципації задоволення від майбутніх подій (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) і збереження соціальної підтримки (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Незважаючи на те, що дефіцити специфічності пам’яті були добре встановлені при клінічній депресії, менш ясно, чи вони викликані депресією, чи процесами, пов’язаними з депресією, такими як роздуми чи проблеми з виконавчою діяльністю (Williams et al., 2007).

Крім того, невідомо, чи зберігається цей дефіцит після ремісії клінічної депресії. Тобто коли люди відмовляються від епізодів великої депресії, чи вони все ще більш схильні відновлювати неспецифічні спогади порівняно з людьми, які не були депресією? Якщо ці труднощі зберігаються, то труднощі з відновленням конкретних спогадів є не тільки симптомом депресії, але й маркером вразливості до майбутніх епізодів.

Сучасні дослідження дають суперечливі відповіді на це питання. Наприклад, Kuyken і Dalgleish (2011) і Mackinger et al. (2000) виявили значні відмінності в специфічності пам’яті між людьми в стані ремісії депресії та здоровими учасниками контрольної групи без депресії в анамнезі. Навпаки, інші дослідження, такі як Crane et al. (2007) і Park et al. (2002) знайшли невеликі, несуттєві відмінності.

Причин такої неоднорідності результатів може бути декілька. Наприклад, менші вибірки менш точно оцінюють відмінності сукупності, враховуючи більшу дисперсію у розподілі вибірки. Вони також мають меншу статистичну потужність для виявлення незначних ефектів, тобто дослідники можуть зробити хибнонегативні висновки, коли «істинні» ефекти невеликі за розміром.

Можливо також, що існують відмінності в дослідженнях щодо поточних/залишкових симптомів депресії між тими, хто перебуває у стані ремісії від депресії, та тими, хто не має депресії в анамнезі. Потенційно групові відмінності в специфічності/надмірній загальності пам’яті можна пояснити цими поточними/залишковими симптомами депресії, а не впливом давніх симптомів депресії.

Іншим фактором може бути кількість попередніх епізодів депресії, які пережили люди, причому більша кількість попередніх епізодів потенційно може закріпити відмінності в специфічності/надмірній узагальненості пам’яті порівняно з тими, хто не страждав депресією в анамнезі.

Окрім того, що депресія є дуже поширеним розладом (Limet ін., 2018), це також рецидивуюча хвороба, за оцінками, 50% людей переживають кілька епізодів або більш хронічний перебіг хвороби (Eaton та ін., 2008).

Більше ясності щодо факторів ризику рецидиву, таких як низька специфічність пам’яті, буде неоціненним для визначення того, хто з більшою ймовірністю захворіє, і для інформування про втручання, спрямовані на підтримку ремісії депресії.

Хоча в одному попередньому огляді когнітивних здібностей при ремітованій депресії повідомлялося про дуже невелику кількість досліджень, що оцінювали специфічність і надмірну узагальненість (Semkovska та ін., 2019), критерії здорової групи порівняння не включали виключення депресії в анамнезі. Тому не можна припустити, що спостережувані ефекти (які були приблизно в помірному діапазоні) є результатом цієї незалежної змінної.

1.1|Цілі

На цьому тлі це дослідження мало на меті з’ясувати, чи люди, які перебувають у стадії ремісії клінічної депресії, демонструють знижену специфічність і підвищену надзагальну відновленість особистих спогадів порівняно з людьми, які ніколи не відчували клінічної депресії.

Щоб досягти цього, було проведено систематичний огляд літератури, і дослідження з цього огляду були проаналізовані мета-аналізом, щоб оцінити, чи існують відмінності між цими двома популяціями в доступній літературі та в якій мірі.

Потенційні модераторні змінні (обговорювані нижче) також були проаналізовані, щоб допомогти визначити, чи існують конкретні фактори, які можуть передбачити спостережувані відмінності. Враховуючи попередні висновки, було висунуто гіпотезу, що люди з історією депресії мали б значно знижену специфічність пам’яті та значно збільшили надзагальну пам’ять порівняно з тими, хто ніколи не був у депресії.

2|МЕТОД

Процедура дослідження була попередньо зареєстрована в базі даних PROSPERO (ID: CRD42020203509). Не було зроблено ніяких відхилень, за винятком додавання деяких модераторних змінних (див. нижче), враховуючи, що дослідження, включені в огляд, мали ці можливості. Дані та сценарії, які використовуються для аналізу в цьому дослідженні, знаходяться у відкритому доступі та доступні за адресою https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Джерела інформації та стратегія пошуку

Стратегія пошуку передбачала використання пошукових систем ProQuest і Ovid для пошуку ключових слів у базах даних Embase, PsycARTICLES і PsycINFO. Поточний систематичний пошук був вкладений у більший систематичний пошук, який мав на меті зібрати всі статті, які досліджували специфічність пам’яті в клінічних і неклінічних зразках (Barry, Hallford, & Takano, 2021).

Включені ключові слова пов’язані з топ-психіатричними розладами, включаючи депресію, автобіографічну пам’ять та комбінації специфічних або надзагальних. Повний список пошукових термінів можна переглянути в Data S2. З цього ширшого пошуку цікаві були лише статті, пов’язані з депресією та ремісійною депресією. Пошукові терміни були включені, щоб спробувати дослідити процеси, які могли б пояснити будь-які групові відмінності (наприклад, роздумування, задумливість, виконавчі функції, вільне мовлення, вирішення проблем тощо; огляд цих процесів див. Вільямс, 2006).

Однак у рамках цього аналізу було проведено занадто мало досліджень із залученням зразків людей із ремітованою депресією для систематичного огляду чи мета-аналізу цих факторів, тому це не було зроблено.

Після пошуку в базі даних оглядові статті, включаючи систематичні огляди та мета-аналізи, були досліджені на відповідні цитати, які були пропущені під час першої ітерації. З відповідними експертами в цій галузі було зв’язано та проведено консультації щодо додаткових даних, а авторська колекція неопублікованих даних була розглянута, де це було необхідно.

Обшук було проведено 18 квітня 2021 року, а запит на дослідження незабаром після цього. Дивіться блок-схему на Малюнку 1, а дані S1 – заповнений оновлений контрольний список PRISMA для стандартів звітності 2020 року (Page et al., 2021).

2.2|Критерії прийнятності

Щоб бути включеними, дослідження повинні були бути написані англійською мовою, повідомляти оригінальні емпіричні дані та включати дві групи учасників: одна з анамнезом клінічної депресії, але в даний час у стані ремісії, і інша без історії чи поточної клінічної депресії. Таким чином, це не включало б дослідження, які порівнювали людей із ремітованою та поточною депресією (наприклад, Brittlebank та ін., 1993).

Класифікація історичного діагнозу депресії та виключення поточного діагнозу депресії мала бути виконана за критеріями з діагностичних і статистичних посібників (DSM) або міжнародної класифікації хвороб (ICD) шляхом клінічного інтерв’ю або структурованого інтерв’ю з навченим клініцистом. .

Хоча специфічність пам’яті можна оцінити за допомогою кількох різних заходів, для зменшення гетерогенності між дослідженнями критерієм включення було використання тесту автобіографічної пам’яті (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) для оцінки специфічності/надмірної узагальненості пам’яті.

AMT використовує протокол, згідно з яким учасникам надають список ключових слів одне за одним і просять надати автобіографічні спогади, які потім кодуються з точки зору того, наскільки вони специфічні чи неконкретні.

Очікувалося, що більшість досліджень у цій галузі досліджень використовували б AMT. Далі було зазначено, що дослідження можуть повідомляти про результати AMT з точки зору кількості або частки специфічних спогадів або кількості або частки загальних або неспецифічних спогадів, і вони будуть мета-аналізовані окремо.

Специфічний спогад мав бути визначений як окрема подія, яка тривала менше 24 годин (коли я вигулював собаку минулої п’ятниці). Загальний спогад може стосуватися або категоричної події (тобто спогаду, який повторювався кілька разів, коли я гуляю з собакою), або розширеної події (тобто спогаду, який відбувався протягом деякого часу, що перевищує 24 години, коли я володів собакою), або може бути представлений як сума обох типів цих подій.

Дослідження повинні містити адекватні дані для включення в аналіз (тобто середні значення та стандартні відхилення показників AMT або інші підсумкові статистичні дані, з яких можна отримати середні значення та стандартні відхилення, а також розмір вибірки дослідження).

For more information:1950477648nn@gmail.com