Огляд останніх рекомендацій щодо діагностики, лікування та ведення пацієнтів із гострим ураженням нирок при цирозі печінки

01 Визначення гострого ураження нирок при цирозі

ГПН при цирозі печінки визначається за допомогою стандарту «Захворювання нирок: покращення глобальних результатів» (KDIGO), а саме:

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Підвищення рівня креатиніну сироватки більше або дорівнює {{0}}.3 мг/дл (26,5 мкмоль/л) протягом 48 годин та/або об’єму сечі менше або дорівнює 0,5 мл/кг більше ніж 6 годин.

Діагностичні критерії HRS-AKI:

а) Цироз з асцитом;

b) Підвищення рівня креатиніну в сироватці крові більше або дорівнює {{0}}.3 мг/дл (26,5 мкмоль/л) протягом 48 годин та/або об’єму сечі менше або дорівнює 0,5 мл/кг більше 6 годин;

c) Відсутність покращення креатиніну в сироватці крові та/або об’єму сечі протягом 24 годин після адекватного відновлення об’єму.

02 Профілактика гострого ураження нирок при цирозі печінки

Стратегії профілактики ГПН включають персоналізовану оцінку стану нирок і печінки (KLH), управління нефротоксинами та рекомендації щодо печінки щодо очікуваного та неочікуваного впливу.

20-25% альбуміну рекомендовано для запобігання ГПН після парацентезу великого об’єму (LVP) і у пацієнтів зі спонтанним бактеріальним перитонітом (SBP) (сильна рекомендація, ступінь B). Дозу та тривалість введення альбуміну слід коригувати відповідно до стану гемодинаміки та об’єму крові пацієнта.

Systemic albumin is not recommended in patients with decompensated cirrhosis to prevent AKI in patients with non-SBP infections and to maintain serum albumin concentrations >3.0 г/дл (сильна рекомендація, клас A).

03 Лікування гострого ураження нирок при цирозі

Персоналізовані стратегії лікування ГПН рекомендуються на основі стану здоров’я нирок і печінки окремого пацієнта та фенотипу ГПН.

Рекомендується поєднувати фізикальне обстеження, візуалізаційні дослідження та статичні та динамічні вимірювання, щоб керувати контролем рідини пацієнта та оцінкою на всіх етапах лікування, щоб уникнути перевантаження об’ємом.

Кристалоїдні рідини (бажано збалансовані розчини) рекомендуються як лікування першої лінії для пацієнтів з ГПН, які потребують інфузійної реанімації, якщо немає конкретних показань для використання інших рідин (сильна рекомендація, ступінь B).

Рекомендується припинити будь-яку інфузійну терапію та розпочати терапію діуретиками або замісну ниркову терапію (ЗПТ) у пацієнтів з ГПН, у яких є ознаки або симптоми перевантаження об’ємом. Час проведення ЗПТ у пацієнтів із цирозом має бути індивідуальним, беручи до уваги траєкторію здоров’я нирок і печінки, і проводити лікування якомога раніше до розвитку явних ускладнень.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, в тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеПустеля, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.