Здоров'я порожнини рота аборигенів із захворюваннями нирок, які проживають у Центральній Австралії
Mar 30, 2023
Костас Капеллас1, Жаклін Т. Хьюз2,3, Алан Касс2, Луїза Дж. Мейпл-Браун2, Майкл Р. Скілтон4, Девід Харріс5, Ліза М. Аскі6, Венді Хой7, Басант Павар8, Кірсті Маккензі4, Черіан Т. Саджів8, Пітер Ерроу9, Алекс Браун10 і Ліза М. Джеймісон1*
Анотація
Фон: Серед аборигенів Австралії недостатньо задокументовано зв’язок між захворюваннями нирок і пародонтозом. Мета цього дослідження полягала в тому, щоб повідомити та порівняти демографічний стан, стан здоров’я ротової порожнини, антропометричний і системний стан здоров’я австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, а також порівняти з відповідними оцінками австралійського аборигенного населення та чисельності населення Австралії. Це надає вкрай необхідні докази для інформування про політику надання стоматологічних послуг австралійським аборигенам із захворюваннями нирок.
Цистанхея порошок - Тонізуюча нирки
Натисніть тут, щоб переглянути продукти Cistanche для лікування захворювань нирок
【Ask for more】 Email: xue122522@foxmail.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
методи: Частота вибірки та середні значення були оцінені у дорослих, представлених у шести наборах даних, включаючи (1) 102 австралійських аборигенів із захворюванням нирок, які проживають у Центральній Австралії, які брали участь у детальній оцінці здоров’я порожнини рота; (2) 312 аборигенів-учасників дослідження PerioCardio на Північній території; (3) зважені оцінки 4775 учасників Австралійського національного дослідження здоров’я ротової порожнини дорослих (NSAOH); (4) Австралійський перепис 2016 року (усі австралійці); (5) National Health Survey 2017–2018 (усі австралійці) та; (6) Австралійське дослідження охорони здоров’я: Біомедичні результати щодо хронічних захворювань, 2011–2012 рр. (усі австралійці). Стан здоров'я ротової порожнини описувався пародонтозом і досвідом карієсу (руйнування зубів). Статистично значущі відмінності були визначені за допомогою 95-відсоткових довірчих інтервалів, що не збігалися.
Результати: Австралійські аборигени із захворюваннями нирок були значно старшими й мали меншу ймовірність мати вищу кваліфікацію або працювати порівняно з колегами з дослідження PerioCardio та учасниками NSAOH. Важкий періодонтит був виявлений у 54,3 відсотка австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, що майже в 20 рази перевищує 2,8 відсотка, повідомлених у NSAOH. Більша частка австралійських аборигенів із захворюваннями нирок мала зуби з нелікованим карієсом і менше зубних реставрацій порівняно з учасниками NSAOH. Ступінь втрати періодонтального прикріплення та пародонтальних кишень серед австралійських аборигенів із захворюваннями нирок (51.0 відсоток, 21,4 відсотка відповідно) був на кілька величин більшим, ніж у дослідженні PerioCardio (22,0 відсотка, 12,3 відсотка відповідно) та NSAOH ( 5,4 відсотка, 1,3 відсотка відповідно).
Висновки: Австралійські аборигени із захворюваннями нирок продемонстрували більше показників погіршення стану ротової порожнини, ніж серед населення Австралії та аборигенів Північної території Австралії. Догляд за ротовою порожниною серед австралійських аборигенів із захворюваннями нирок має бути включено до їхньої постійної медичної допомоги.
Ключові слова: Австралійські аборигени, Пародонтоз, Хронічна хвороба нирок, Термінальна стадія ниркової хвороби, Перепис населення, Опитування населення,Cistanche deserticola
Cістанче 200 мг
Фон
Здоров’я порожнини рота є важливим показником загального здоров’я та благополуччя [1]. Поганий стан порожнини рота може співіснувати з багатьма хронічними захворюваннями, такими як діабет і хронічна хвороба нирок (ХНН) [2–4]. Незважаючи на те, що індекс DMFT є індикатором наявності карієсу, його компоненти також можуть бути корисним показником доступу (або відсутності доступу) до стоматологічної допомоги та отриманого лікування [5, 6].
Хороше здоров’я порожнини рота та надання своєчасних і відповідних стоматологічних послуг для австралійців, які мають ХХН та термінальну стадію захворювання нирок (ESKD), є обов’язковими, оскільки патологія ротової порожнини сприяє загальному запальному тягарю. Останні звіти показали зв’язок між зниженням функції нирок і інфантою [7]. Крім того, запалення, що виникає через периідентичності, перешкоджає контролю глікемії у людей, які страждають на діабет [2]. Нарешті, оптимальне здоров’я ротової порожнини без інфекцій є необхідним для того, щоб бути придатним до списку очікування для трансплантації нирки [8]. Хороше здоров’я ротової порожнини особливо важливо для тих, хто проходить трансплантацію нирки, причому трансплантація не рекомендується, доки всі захворювання порожнини рота не будуть ліквідовані [9].
І пародонтоз, і нелікований карієс спростовують, що пропорційно впливають на аборигенів Австралії та людей з нижчим соціально-економічним статусом [10]. Багато причин пояснюють цю несправедливість і включають відмінності в доступі до доступної та своєчасної стоматологічної допомоги [11]. Неправильне розподілення практикуючих стоматологів у столицях і великих центрах має значний вплив на наявність і доступність стоматологічних послуг для тих, хто проживає в регіональних або віддалених місцях [12]. У національному масштабі 18 відсотків австралійських аборигенів проживають у віддалених або дуже віддалених районах Австралії [13]. Незважаючи на те, що доступ до стоматологічних послуг у Північній території є пріоритетним для клієнтів із залежним від діалізу ESKD у віддалених, регіональних та міських центрах, ця потреба в послугах часто не задовольняється.
Мета нашого дослідження полягала в тому, щоб повідомити про демографічний стан, здоров’я ротової порожнини, антропометричний і системний стан здоров’я австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, а також порівняти відповідні оцінки чисельності австралійських аборигенів і населення Австралії. Ці нові знання стануть основою для поточної та майбутньої політики охорони здоров’я, спрямованої на пом’якшення навантаження на здоров’я ротової порожнини австралійських аборигенів із захворюваннями нирок.
(Експериментальні дослідження показали, що екстракт Cistanche deserticola може захищати клітини ниркових канальців, запобігати інтерстиціальним ураженням нирок, сповільнювати швидкість ниркової недостатності та ефективно запобігати вторинним бактеріальним інфекціям у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю.)
методи
Дані, що описують здоров’я порожнини рота серед аборигенів із захворюваннями нирок і без них (102 і 312 відповідно) і населення в цілому були отримані в результаті детальних досліджень на Північній території та чотирьох репрезентативних для країни наборів даних про здоров’я. Дослідження за участю дорослих аборигенів із захворюваннями нирок проводилося у двох регіонах Центральної Австралії у партнерстві з державними та приватними відділеннями діалізу та державними стоматологічними клініками. Учасниками дослідження були пацієнти віком старше 18 років, які мали в анамнезі ХХН, у тому числі ТНШ, які потребували діалізу. Дослідження мало на меті описати ступінь і тяжкість захворювань пародонту серед дорослих аборигенів із ХХН та вивчити наслідки комплексного пародонтального втручання серед аборигенів із ХХН [14]. Тридцять два австралійця-аборигена із захворюванням нирок не пройшли усну оцінку через ризик згортання крові або погане самопочуття на етапі збору даних. Це означало, що соціально-демографічні дані були доступні для 102 дорослих аборигенів із ХХН, тоді як клінічні стоматологічні дані були доступні для 70. Перше порівняння проводилося з 312 австралійськими аборигенами без захворювання нирок, які брали участь у процесі скринінгу для дослідження PerioCardio (на базі Дарвіна, Кетрін і Еліс Спрінгс). Щоб мати право на участь у дослідженні PerioCardio, учасники повинні були бути віком від 18 років і мати пародонтит (підтверджено скринінгом). Дослідження PerioCardio мало на меті описати ступінь і тяжкість показників здоров’я судин і запалення в австралійських аборигенів із помірним або важким захворюванням пародонту, щоб визначити, чи існує зв’язок «доза-реакція» між ступенем і тяжкістю захворювання пародонту та показниками судинного захворювання. здоров’я та інфекції, а також визначити, чи впливає пародонтологічне лікування на здоров’я судин і запалення серед австралійських аборигенів із захворюваннями пародонту середнього та важкого ступеня [15]. Соціально-демографічні дані були доступні для 312 учасників дослідження PerioCardio, тоді як клінічні стоматологічні дані були доступні для 273. Інші порівняння на рівні населення включали: (1) зважені оцінки 4775 учасників Національного опитування здоров’я ротової порожнини дорослих 2004–2006 (NSAOH) [16]; (2) дані перепису населення Австралії 2016 року [17]; (3) National Health Survey (NHS) 2017–2018 [18] і; (4) Австралійське дослідження охорони здоров’я (AHS): біомедичні результати щодо хронічних захворювань, 2011–2012 рр. [19]. У всіх шести наборах даних ми перевірили демографічні показники, показники здоров’я порожнини рота та біомедичні оцінки.
Усне оцінювання
Усні оцінки відтворювали методи, що використовуються в NSAOH [20]. Зібрані дані включали наявність зубів, наявність карієсу, руйнування пародонту, кровоточивість ясен, зубний наліт і оцінку зубного каменю. Для кожного зуба було зареєстровано окремий бал досвіду роботи автомобіля з використанням такої ієрархії: здоровий, пломбований через карієс, пломбований незадовільно (дефектні реставрації без розпаду), рецидивний карієс (новий розпад навколо наявної пломби) та розпад. Зубний наліт і камінь були зареєстровані для шести зубів, які були передніми молярами в кожному квадранті, на додаток до правого центрального різця верхньої щелепи та лівого центрального різця нижньої щелепи (якщо він був) [21]. Глибина зондування пародонта (PPD) і рецесія ясен для розрахунку клінічного рівня прикріплення (CAL) вимірювалися в чотирьох місцях кожного зуба, за винятком третіх молярів, які включали мезіобуккальний, середньощічний, дистобуккальний і дисто-палатальний/лінгвальний. «Помірне» або «важке» захворювання пародонту визначали шляхом поєднання PPD і CAL на основі визначення випадку Центрів контролю та профілактики захворювань і Американської академії пародонтології 2012 року [21]. Кровотеча ясен при зондуванні (BOP) базувалася на встановлених критеріях гінгівального індексу [22].
Інші клінічні вимірювання
Зріст вимірювали з точністю до {{0}}.1 см за допомогою портативного стадіометра (Seca 213, Гамбург, Німеччина). Вага була виміряна з точністю до 0,1 кг за допомогою портативних ваг (Tanita HD-351, Arlington Heights, США), учасники були легко одягнені. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу (кг), поділену на квадрат зростання (м). Систолічний і діастолічний артеріальний тиск вимірювали за допомогою пристрою SphygmoCor XCEL, який автоматизує вимірювання за допомогою плечової манжети за допомогою трьох однохвилинних циклів накачування манжети, а центральний артеріальний тиск оцінювався за допомогою запатентованої функції загального перенесення (AtCor Medical, Сідней). Двосторонню товщину інтими-медіа сонної артерії оцінювали за допомогою ультразвуку високої роздільної здатності під одним зручним кутом як з лівої, так і з правої сонних артерій у дослідженні PerioCardio [15], а також під 3 кутами на сонну артерію в дослідженні за участю аборигенів Австралії з захворювання нирок.
Ефективність Cistanche deserticola — тонізує нирки
Статистичний аналіз
Усі дані були обмежені для учасників дослідження віком від 18 до 80 років, щоб відобразити віковий розподіл у вибірці австралійських аборигенів із захворюваннями нирок. Для порівняння між наборами даних було створено частоти та середні значення вибірки разом із відповідними 95-відсотковими довірчими інтервалами. Статистично значущі відмінності позначалися 95-відсотковими довірчими інтервалами (ДІ), які не збігалися. Щоразу, коли немає перекриття між 95-відсотковими ДІ для двох груп, математично впевнено, що перевірка гіпотези різниці між тими самими двома групами дасть P-значення менше 0,05. Для розрахунку стандартного відхилення середніх значень, повідомлених як NHS, так і AHS, від стандартної помилки була використана така формула: SD=SE√N. Щоб врахувати різницю в кількості зубів між досліджуваними зразками, було створено бали ступеня за допомогою методів, описаних Карлосом та його колегами [21], щоб дозволити порівняти CAL, PPD і BOP. Усі аналізи проводили за допомогою SAS 9.4 (Cary, NC, США).
Результати
Дані були доступні для 102 австралійських аборигенів із захворюванням нирок; 85 з ЄСВ (83 відсотки) і 17 без ЄСВ (17 відсотків). Середній вік становив 48,1 року, і більшість досягли лише рівня шкільної освіти (74,7 відсотка) (Таблиця 1). Порівнюючи з іншими оцінками населення, середній вік австралійських аборигенів із захворюваннями нирок був значно вищим, ніж учасники дослідження PerioCardio (41.0 рік) і NSAOH (40.0 років) ( Таблиця 1). Більша частка австралійських аборигенів із захворюваннями нирок мала повну шкільну освіту та була безробітною або не шукала роботу порівняно з оцінками дослідження PerioCardio (загальна частка 46,3 відсотка), учасників NSAOH (загальна частка 37,0 відсотка) або населення Австралії (загальна частка 35,7 відсотка). Більшість учасників із захворюванням нирок із числа австралійських аборигенів були безробітними (52,7 відсотка) або не шукали роботу (33,3 відсотка). Частка австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, які зараз курили, становила 38 відсотків. Частка австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, які курили, була вдвічі меншою, ніж у учасників дослідження PerioCardio. Однак австралійці-аборигени із захворюваннями нирок мали вдвічі більше шансів бути нинішніми та вдвічі меншими ймовірно колишніми курцями порівняно з населенням Австралії та зразком NSAOH (таблиця 1).
З 70 австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, які надали клінічні дані про стан порожнини рота, майже всі (92,9 відсотка) мали «помірний» або «важкий» періодонтит. Оцінка «помірного» або «важкого» періодонтиту для австралійських аборигенів із захворюванням нирок була значно вищою, ніж 25,9 відсотка в NSAOH. Поширеність «важкого» періодонтиту була вдвічі вищою серед австралійських аборигенів із захворюваннями нирок (54,3 відсотка) порівняно з учасниками дослідження PerioCardio (26,8 відсотка) і майже в 20 разів вищою, ніж оцінки загального населення Австралії (2,8 відсотка).
Середня кількість зубів із нелікованим карієсом серед австралійських аборигенів із захворюваннями нирок становила 3,2, що в п’ять разів вище, ніж у учасників NSAOH (0.6), але істотно не відрізняється від оцінок дослідження PerioCardio (3.{ {5}}) (Таблиця 2). Трохи більше половини мали клінічну втрату пародонтального прикріплення (CAL) 4 мм або більше. Обсяг ділянок із глибиною пародонтальної кишені (PPD) 4 мм або більше становив 21,4 відсотка, тоді як у 31,9 відсотка спостерігалася помірна або сильна кровотеча під час зондування. Вивчаючи історичні дані про захворювання пародонту, австралійські аборигени із захворюваннями нирок показали більш ніж удвічі більше місць із CAL більше або дорівнює 4 мм порівняно з учасниками PerioCardio (22.0 відсотки); це було в десять разів вище, ніж оцінки національного опитування населення Австралії (5,4 відсотка). Що стосується наявності поточного захворювання, дворазова різниця в обсязі ділянок з PPD більше або дорівнює 4 мм і «помірною»/«сильною» кровотечею під час зондування була помічена між австралійськими аборигенами із захворюваннями нирок та учасниками дослідження PerioCardio ( 12,3 відсотка та 16.0 відсотків відповідно).
Таблиця 1. Соціально-демографічні характеристики австралійських аборигенів із захворюваннями нирок у Центральній Австралії порівняно з учасниками PerioCardio та іншими оцінками населення
Таблиця 2 Параметри орального здоров’я австралійських аборигенів із захворюванням нирок у Центральній Австралії порівняно з учасниками PerioCardio та оцінками населення Австралії
Середній систолічний артеріальний тиск австралійських аборигенів із захворюванням нирок становив 143 мм рт. ст., що значно вище, ніж оцінки загальної популяції Австралії (123 мм рт. ст.) і дослідження PerioCardio (125 мм рт. ст.) (табл. 3). Середній рівень HbA1c був вищим серед австралійців-аборигенів із захворюваннями нирок (54,4 ммоль/моль) порівняно з національними оцінками (36,2 ммоль/моль; дані про HbA1c у національних вибірках, стратифікованих за діабетом, недоступні) та оцінками дослідження PerioCardio (45.{{ 11}} ммоль/моль), хоча 95-відсоткові довірчі інтервали збігалися. Середній рівень загального холестерину в австралійських аборигенів із захворюваннями нирок становив 4.{19}}5 ммоль/л, тоді як середнє співвідношення загального холестерину до ліпопротеїнів високої щільності становило 5,5. Хоча загальний рівень холестерину австралійських аборигенів із захворюваннями нирок був значно нижчим, ніж учасники PerioCardio (5,0 ммоль/л) і австралійські оцінки (5,1 ммоль/л), співвідношення загального холестерину до ліпопротеїнів високої щільності було значно вищим серед австралійських аборигенів із захворюваннями нирок захворювання порівняно з австралійськими оцінками (3,7).
Пустельний женьшень
(Експериментальні дослідження показали, що екстракт Cistanche deserticola може захищати клітини ниркових канальців, запобігати інтерстиціальним ураженням нирок, уповільнювати швидкість ниркової недостатності та ефективно запобігати вторинним бактеріальним інфекціям і захворюванням порожнини рота у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю.)
Обговорення
Це дослідження підкреслює суттєві відмінності в стані здоров’я порожнини рота австралійських аборигенів із захворюваннями нирок з точки зору захворювань пародонту та карієсу зубів у порівнянні з оцінками загального населення Австралії та іншої вибірки дорослих австралійських аборигенів з Північної території. Серед австралійців-аборигенів із захворюваннями нирок, які пройшли обстеження, лише 7,5 відсотка не мали помірного або важкого пародонтозу, а поширеність тих, хто мав важке пародонтоз, у 20 разів перевищувала, як повідомляється, для загального населення Австралії. Хоча ми очікували, що пародонтоз буде більш поширеним і більш важким серед людей із захворюваннями нирок [23], масштаби погіршення здоров’я порожнини рота серед дорослих із ХХН були вражаючими. Інші вказують на високу поширеність захворювання пародонту серед пацієнтів із хронічною нижньою хронічною недостатністю та хронічною нирковою недостатністю. У Румунії Vessia та його колеги повідомили, що серед 101 пацієнта на гемодіалізі з ESKD (середній вік 53 роки) оцінки захворювань пародонту, індексу зубного каменю та кровотечі під час зондування були такими ж, як і в нашому дослідженні [24]. В огляді захворювання пародонта серед пацієнтів, які отримують діаліз, Міята та його колеги повідомили, що захворювання пародонту впливають на запалення, імунну відповідь і стан харчування пацієнтів на діалізі, причому тяжкість захворювання пародонта значною мірою пов’язана з CRP, альбуміном, IL. -6 та TNF- [25]. Автори продемонстрували, як діаліз погіршує стан порожнини рота через порушення характеристик слини (головним чином pH і швидкості потоку), що, у свою чергу, сприяє тяжкості пародонтозу. Вони дійшли висновку, що лікування та підтримка здоров’я порожнини рота є важливими для якості життя, профілактики патологічних станів та продовження виживаності пацієнтів на діалізі.
У контексті наших висновків важливо обговорити нерівність у доступі до профілактичної медичної допомоги (включаючи стоматологічну допомогу). Австралійські аборигени із захворюваннями нирок були старшими, проживали у віддаленому місці, мали нижчий рівень формальної освіти, мали меншу ймовірність працевлаштування та, швидше за все, отримували державну допомогу як основне джерело доходу порівняно з іншими групами населення. включені в це дослідження. Дійсно, наша група раніше повідомляла про зв’язок між показниками ХХН і неблагополуччям [26], і існують регіональні варіації ХХН серед широкого населення Австралії [27]. Людям із термінальною стадією захворювання нирок, щоб вижити, потрібен або гемодіаліз, або перитонеальний діаліз, або трансплантація нирки [28]. Більшість австралійських аборигенів із захворюваннями нирок у нашій вибірці проходять сеанси гемодіалізу тричі на тиждень тривалістю до п’яти годин. За цих обставин постійне працевлаштування може бути складним через супутні проблеми зі здоров’ям, і тому фінансова підтримка з державними пільгами не була несподіваною. У дослідженні, в якому взяли участь 2914 дорослих із середньою та важкою ХХН у 14 країнах, Мортон і його колеги показали, що 32 відсотки жили у відносній бідності, яка визначається як дохід сім’ї < 50 відсотків середнього доходу в країні на початку дослідження. Серед тих, хто не жив у відносній бідності на початку дослідження, 22 відсотки жили в бідності до кінця дослідження через 5 років [29]. Автори дійшли висновку, що прогресування ХХН пов’язане зі збільшенням ймовірності бідності, а трансплантація нирки є потенційним пом’якшувальним фактором. Згідно з нашими висновками, бідність серед австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, ймовірно, сприяє численним проблемам, з якими вони можуть зіткнутися при пошуку та отриманні своєчасної стоматологічної допомоги.
Таблиця 3 Антропометричні та біомедичні характеристики австралійських аборигенів із захворюванням нирок у Центральній Австралії порівняно з учасниками PerioCardio та оцінками населення Австралії
Ми також повідомляємо про різницю у втраті зубів серед аборигенів Північної території з захворюваннями нирок і без них. Втрата зуба є кінцевою точкою пародонтозу, еквівалентною ампутації в медицині. Отже, втрата зубів усуває попередню історію захворювання пародонту (і карієсу), але також сприяє недооцінці досвіду захворювання ротової порожнини [30]. Обсяг результатів PPD, CAL і BOP, наведених у таблиці 2, які враховують втрату зубів, вказує на те, що кількість ділянок у роті австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, ураженими пародонтозом, вдвічі більша, ніж у учасників дослідження PerioCardio. У 2007 році NSAOH підрахувала, що приблизно 30 відсотків дорослих аборигенів мали захворювання пародонту [16]. Кілька обсерваційних досліджень за участю аборигенів у містах і віддалених місцях стверджують, що захворювання пародонту є набагато більш поширеними, ніж серед неаборигенного населення Австралії [31, 32].
У 2015 році куріння було причиною 38,5 мільйонів випадків захворювання пародонту в усьому світі [33]. За оцінками NSAOH в Австралії, паління спричинило 700000 випадків «помірного» або «важкого» пародонтозу [34]. Ключовим механізмом, за допомогою якого куріння сигарет або жування тютюну викликає пародонтит, є втручання в судинні та імунологічні реакції, а також підрив підтримуючих функцій і здатності тканин пародонта до загоєння ран [35]. Поширеність куріння сигарет в Австралії неухильно знижується у відповідь на суворе законодавство щодо тютюну та низку заходів, включаючи помітне підвищення оподаткування та законів про звичайну упаковку [36]. Ця ключова політика охорони здоров’я сприяла зниженню рівня куріння серед дорослих аборигенів Австралії на 8,6 відсотка з 50 відсотків у 2004 році до 41,4 відсотка у 2015 році [37]. З огляду на це, частота нинішніх курців серед австралійських аборигенів із захворюванням нирок у 32,5 відсотка нижча, ніж остання оцінка чисельності австралійських аборигенів; однак вплив тютюну в нашій вибірці компенсувався майже 1--5 повідомленнями про те, що вони регулярно жують тютюн. Це узгоджується з попередніми даними Центральної Австралії та відображає відмінності між регіонами Центральної Австралії та Top End (отже, між австралійськими аборигенами із захворюваннями нирок та оцінками дослідження PerioCardio) [38]. Незважаючи на те, що вживання тютюну є основним фактором ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ), а серцево-судинні захворювання є основним супутнім захворюванням дорослих із ХХН, нам невідомі звіти про успішне припинення куріння серед дорослих аборигенів із ССЗ та/або ХХН.
Нелікований карієс є основною причиною зубного болю, що впливає на жування (жування), що безпосередньо впливає на вибір дієти, ризик недоїдання та якість життя [39]. Захворювання пародонту зазвичай не викликає болю, якщо не розвиваються абсцеси. Проте пародонтоз впливає на якість життя через втрату функції та естетики [40]. У цьому дослідженні було виявлено більшу кількість нелікованих карієсів і меншу кількість пломбованих зубів серед австралійських аборигенів із захворюваннями нирок порівняно з учасниками PerioCardio та NSAOH. Обидва показники (карієс і пломбування зубів) можуть відображати індивідуальну поведінку щодо пошуку зубів або доступність медичних послуг порожнини рота. У поєднанні з вищою середньою кількістю відсутніх зубів, ми припускаємо, що серед цієї вибірки австралійських аборигенів із захворюваннями нирок спостерігався високий рівень оральної поведінки, спрямованої на лікування (видалення зуба), що узгоджується з іншими дослідженнями за участю австралійських аборигенів. [41–43]. Варто зазначити, що недостатній доступ до медичних послуг для австралійських аборигенів із захворюваннями нирок не обмежується лише стоматологічними послугами. Мортон та його колеги продемонстрували в систематичному огляді серед дорослих із помірною та тяжкою ХХН, що соціально незахищені пацієнти до діалізу та діалізу мають гірший доступ до спеціалізованих серцево-судинних медичних послуг, вищі показники серцево-судинних подій та смертності, ніж їхні більш заможні колеги [ 44]. Найбільш суттєве відповідне упередження пов’язане з різним дизайном включених досліджень: дослідження за участю австралійських аборигенів із захворюваннями нирок і дослідження PerioCardio були допоміжними дослідженнями, тоді як чотири інші набори даних були репрезентативними, опитуваннями на рівні населення (зі зваженими оцінками) або перепис. Потенційні учасники як дослідження за участю австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, так і дослідження PerioCardio були запрошені взяти участь у президентському проекті охорони здоров’я, що спричинило упередженість відбору, тому зразки не були репрезентативними. В обох дослідженнях ті, хто направляв потенційних учасників до дослідницької групи, не проводили попереднього огляду зубів. Не було жодних справді репрезентативних для популяції досліджень, які б повідомляли про здоров’я ротової порожнини та поширеність захворювань пародонту серед аборигенів Австралії, особливо серед населення із захворюваннями нирок. Ми рекомендуємо провести додаткові дослідження, щоб повідомити про це.
У цьому обсерваційному дослідженні ми повідомляємо про гірший стан здоров’я порожнини рота австралійських аборигенів із захворюваннями нирок, ніж серед населення Австралії в цілому, а також у порівнянні з іншими дорослими аборигенами Австралії, які проживають на Північній території. Через серйозні наслідки для здоров’я та зниження якості життя, пов’язані з нелікованим пародонтозом і карієсом, результати підтверджують важливість того, щоб здоров’я порожнини рота стало пріоритетною сферою дій для всіх людей із захворюваннями нирок.
Висновки
Австралійські аборигени із захворюваннями нирок продемонстрували більше показників погіршення здоров’я порожнини рота, ніж загальне населення Австралії та загальне населення аборигенів з Північної території Австралії. Догляд за ротовою порожниною серед австралійських аборигенів із захворюваннями нирок має бути включено до їхньої постійної медичної допомоги.
Список літератури
1. Перес М.А., Макферсон Л.М.Д., Вейант Р.Ж., Дейлі Б., Вентуреллі Р., Матур М.Р., Лістл С., Селесте Р.К., Гуаннізо-Ерреньо К.І., Кернс К., Бензіан Х., Еллісон П., Ватт Р.Г. Захворювання порожнини рота: глобальна проблема охорони здоров'я. Ланцет. 2019;394:249-60.
2. Chapple ILC, Genco R, робоча група 2 спільного семінару EFP & AAP. Діабет і захворювання пародонту: консенсусний звіт спільного семінару EFP/AAP з пародонтиту та системних захворювань. J Clin Periodontol. 2013;40:S106-S12.
3. Лінден Г.Дж., Герцберг М.Ц. Пародонтит і системні захворювання: запис обговорень робочої групи 4 Спільного семінару EFP/AAP з пародонтиту та системних захворювань. J Clin Periodontol. 2013;40:S20–3.
4. Шенкейн Х.А., Лоос Б.Г. Запальні механізми зв'язку захворювань пародонту з серцево-судинними захворюваннями. J Clin Periodontol. 2013;40:S51–69.
5. Selwitz R, Ismail A, Pitts N. Карієс зубів. Ланцет. 2007;369:51–9.
6. Всесвітня організація охорони здоров'я. Обстеження порожнини рота: основні методи -. 5-е вид. Женева: Всесвітня організація охорони здоров'я; 2013 рік.
7. Барр Е.Л., Барзі Ф., Хьюз Дж.Т., Джерумс Г., О'Ді К., Браун А.Д., Екінчі Е.І., Джонс Г.Р., Лоутон П.Д., Сінха А., МакІсаак Р.Ж., Касс А., Мейпл-Браун Л.Ж. Внесок кардіометаболічних факторів ризику в оцінене зниження швидкості клубочкової фільтрації у корінних жителів Австралії з альбумінурією та без неї - подальше дослідження eGFR. Нефрологія. 2018; 23: 682–9.
8. Chadban SJ, Wu H, Hughes J. Макрофаги та трансплантація нирки. Семін Нефрол. 2010;30:278–89.
9. Рейес У., Споляріх А.Е., Хан П.П. Комплексний протокол профілактики ротової порожнини для пацієнтів із трансплантацією нирки. Дж. Дент Хіг. 2016;90:88–99.
10. Робертс-Томсон К, До Л. Стан здоров'я порожнини рота. У: Слейд Г, Спенсер А, Робертс-Томсон К, редактори. Покоління стоматологів Австралії: Національне дослідження здоров’я порожнини рота дорослих 2004–06. Стоматологічна статистика та серія досліджень № 34. Канберра: Австралійський інститут охорони здоров’я та добробуту, 2007 р. С. 119.
11. Гарфорд Дж., Спенсер А., Робертс-Томсон К. Здоров'я порожнини рота. У: Здоров'я корінних жителів Австралії. Південний Мельбурн, Австралія: Oxford University Press; 2003. 26 с.
12. Баласубраманян М., Теуснер Д. Спеціалісти-стоматологи та інші практикуючі лікарі в Австралії: колекція робочої сили стоматологів, 2006 р. Канберра. Австралія: Австралійський інститут здоров'я та добробуту; 2011 рік.
13. Австралійське бюро статистики. Підрахунок населення за статусом корінного населення, звичайним місцем проживання та місцем обліку — віддалені території, 2016 р. Канберра: Австралійське бюро статистики; 2018 рік.
14. Джеймісон Л., Скілтон М., Мейпл-Браун Л., Капеллас К., Аскі Л., Хьюз Дж. та ін. Пародонтоз і хронічна хвороба нирок серед дорослих аборигенів; РКД. BMC Нефрол. 2015;16.
15. Kapellas K, Maple-Brown LJ, Jamieson LM, Do LG, O'Dea K, Brown A та ін. Вплив пародонтальної терапії на структуру та функцію артерій у австралійських аборигенів: рандомізовано. Контрольна пробна гіпертензія. 2014;64:702-8.
16. Слейд Г, Спенсер А, Робертс-Томсон К. Стоматологічні покоління Австралії: Національне дослідження здоров’я ротової порожнини дорослих 2004–06. 2007 рік.
17. Австралійське бюро статистики. 2016 Census Canberra: Австралійське бюро статистики; 2017 [оновлено 04.11.2017. Доступно з: https://www.abs. gov.au/websitedbs/censushome.nsf/home/2016.
18. Австралійське бюро статистики. 4364.0.55.001 - Національне дослідження охорони здоров’я: перші результати, 2017–18 Канберра: Австралійське бюро статистики; 2018 [оновлено 12.12.2018. Доступно з: https://www.abs.gov.au/AUSSTATS/ abs@.nsf/DetailsPage/4364.0.55.0012017-18?OpenDocument.
19. Австралійське бюро статистики. Національне дослідження охорони здоров’я: біомедичні результати щодо хронічних захворювань, 2012–2013 рр., Австралія. Канберра: Австралійське бюро статистики; 2013. Сторінка 9 з 9 Kapellas et al. BMC Oral Health (2021) 21:50 • швидке та зручне онлайн-подання • ретельний рецензування досвідченими дослідниками у вашій галузі • швидка публікація після прийняття • підтримка дослідницьких даних, у тому числі великих і складних типів даних • золотий відкритий доступ, який сприяє ширшій співпраці і збільшення цитувань • максимальна видимість вашого дослідження: понад 100 мільйонів переглядів веб-сайту на рік У BMC дослідження постійно тривають. Дізнайтеся більше biomedcentral.com/submissions Готові подати дослідження Готові подати дослідження? Виберіть BMC і скористайтеся перевагами: ? Виберіть BMC і скористайтеся перевагами:
20. Слейд Г., Робертс-Томсон К., Еллершоу А. Цілі та методи дослідження. In: In: Slade G, Spencer AJ, Roberts-Thomson KF. (Редакція). редактор. Австралійські стоматологічні покоління: Національне дослідження здоров’я порожнини рота дорослих 2004–2006. AIHW кат. немає. DEN 165. Канберра: Австралійський інститут здоров'я та соціального забезпечення; 2007. стор. 11–36.
21. Löe H. Системи індексу ясен, індексу зубного нальоту та індексу утримання. J Пародонтоз. 1967;38:610-6.
22. Eke PI, Page RC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Оновлення визначень випадків для популяційного нагляду за пародонтитом. J Пародонт. 2012;83:1449–54.
23. Карлос Дж., Вулф М., Кінгман А. Індекс ступеня та тяжкості: простий метод для використання в епідеміологічних дослідженнях захворювань пародонту. J Clin Periodontol. 1986;13:500-5. 24. Капеллас К., Сінгх А., Бертотті М., Насіменто Г., Джеймісон Л.М. Від імені колаборації Perio CKD. Асоціація пародонту та хронічної хвороби нирок: систематичний огляд і мета-аналіз. Нефрологія. 2019; 24: 202-12.
25. Veisa G, Tasmoc A, Nistor I, Segall L, Siriopol D, Solomon SM, Donciu MD, Voroneanu L, Nastasa A, Covic A. Вплив захворювань пародонту на фізичні та психологічні сфери у пацієнтів, які довго перебувають на гемодіалізі: a перехресне дослідження. Інт Урол Нефрол. 2017; 49: 1261-6.
26. Міята Y, Obata Y, Mochizuki Y, Kitamura M, Mitsunari K, Matsuo T, Ohba K, Mukae H, Nishino T, Yoshimura A, Sakai H. Захворювання пародонту у пацієнтів, які отримують діаліз. Int J Mol Sci. 2019;20.
27. Ritte RE, Lawton P, Hughes JT, Barzi F, Brown A, Mills P, Hoy W, O'Dea K, Cass A, Maple-Brown L. Хронічна хвороба нирок і соціально-економічний статус: поперечне дослідження. Етн Здоров'я. 2020; 25: 93-109.
28. Австралійський інститут здоров'я та соціального забезпечення. Географічні відмінності хронічної хвороби нирок. Канберра: AIHW; 2017 рік.
29. Здоров'я нирок Австралії. Dialysis South Melbourne 2019 [Доступно з: https://kidney.org.au/your-kidneys/support/kidney-disease/treatment/dialysis.
30. Мортон Р.Л., Шлаков І., Грей А., Емберсон Дж., Херрінгтон В., Степлін Н., Рейт С., Говард К., Лендрей М.Дж., Касс А., Бейджент С., Михайлова Б.; Група співпраці SHARP. Вплив ХХН на дохід домогосподарства. Kidney Int Rep. 2018; 3: 610–618.
31. Капеллас К., Скілтон М., Мейпл-Браун Л., До Л., Бартольд П., О'Ді К. та ін. Пародонтоз і карієс серед корінних австралійців, які проживають на Північній території, Австралія. Aust Dental J. 2014;59:93–9.
32. Крюгер Е, Сміт К, Аткінсон Д, Теннант М. Стан здоров’я порожнини рота та потреби в лікуванні дорослих корінних жителів регіону Кімберлі в Західній Австралії. Aust J Сільське здоров'я. 2008;16:283–9.
33. Робертс-Томсон К., До Л., Бартольд П., Деніелс Дж., Гроссе А., Мейхуберс С. Поширеність, ступінь і тяжкість серйозного руйнування пародонту в міських аборигенах і жителях островів Торресової протоки. Ауст Дент Дж. 2014;59:43–7.
34. Schwendicke F, Dörfer CE, Meier T. Глобальний тягар захворювань пародонту, пов’язаний з курінням, у 186 країнах у 2015 році. J Clin Periodontol. 2018;45:2–14.
35. Ju X. Пародонтоз, втрата зубів і повсякденне життя літніх людей у Південній Австралії: довгострокове дослідження. Аделаїда: Університет Аделаїди; 2016. Кандидатська дисертація http://hdl.handle.net/2440/100195
36. Bergström J. Тютюнопаління та хронічне деструктивне захворювання пародонту. одонтологія. 2004;92:1–8.
37. Do L, Slade G, Roberts-Thomson K, Sanders A. Захворювання пародонту, пов’язані з палінням, у дорослого населення Австралії. J Clin Periodontol. 2008;35:398-404.
38 Ловетт Р., Тербер К., Райт А., Меддокс Р., Бенкс Е. Смертельний прогрес: зміни щоденного куріння серед дорослих аборигенів Австралії та островів Торресової протоки, 2004–2015 рр. Public Health Res Pract. 2017;27:e2741733.
39. Ratsch A, Steadman KJ, Bogossian F. The pituri story: огляд історичної літератури про традиційне використання нікотину австралійськими аборигенами в Центральній Австралії. J Етнобіол Етномед. 2010; 6: 26.
40. Ален П.Ф. Оцінка якості життя, пов’язаної зі здоров’ям порожнини рота. Результати якості життя здоров'я. 2003;1:40.
41. Ferreira MC, Dias-Pereira AC, Branco-de-Almeida LS, Martins CC, Paiva SM. Вплив пародонтозу на якість життя: систематичний огляд. J Periodontal Res. 2017;52:651-65.
42. Amarasena N, Kapellas K, Skilton MR, Maple-Brown LJ, Brown A, Bartold M, et al. Фактори, пов’язані з регулярним відвідуванням стоматолога серед австралійських аборигенів. J Охорона здоров'я. 2016;27:67-80.
43. Сміт К., Крюгер Е., Дайсон К., Теннант М. Здоров’я порожнини рота в сільських і віддалених громадах корінного населення Західної Австралії: дворічний ретроспективний аналіз 999 осіб. Int Dent J. 2007;57:93–9.
44. Слейтер П. Дж. Моделі доступу до державного медичного обслуговування порожнини рота в Квінсленді за статтю, статусом корінного населення та сільською місцевістю. Ауст Дент Дж. 2001; 46: 122–33.
45. Мортон Р.Л., Шлаков І., Михайлова Б., Степлін Н.Д., Грей А., Касс А. Вплив соціальної неблагополуччя на помірну та важку хронічну хворобу нирок: систематичний огляд, орієнтований на рівність. Нефрол Dial Transpl. 2016;31:46–56.