Лікування кардіоренального метаболічного синдрому та його останні досягнення

Насправді CKM знайомий китайським кардіологам. Зокрема, після того, як широкомасштабні рандомізовані контрольовані дослідження в 2015 році підтвердили явну кардіопротекторну дію дапагліфлозину та емпагліфлозину, а пізніші клінічні випробування показали їх захисну дію на нирки, розуміння моєї країни метаболізму та захисту серцево-ниркової залози та клінічного лікування поступово розвивалося.

Натисніть на Cistanche для захворювання нирок

У жовтні минулого року AHA опублікувала нову концепцію CKM у пропозиції свого голови, яка теоретизувала та концептуалізувала її: CKM є системним ураженням, спричиненим взаємодією метаболічних аномалій, хронічної хвороби нирок (CKD) та патофізіологічних змін серцево-судинних захворювань. , що призводить до поліорганної дисфункції та високої частоти серцево-судинних кінцевих подій. CKM - це комплекс захворювань, зосереджених на дисфункціональних адипоцитах, включаючи серцево-судинні та ниркові захворювання, спричинені запаленням, окислювальним стресом, резистентністю до інсуліну та ендотеліальною дисфункцією.

Тож чому Сполучені Штати більше наголошують на концепції CKM? Це пояснюється головним чином тим, що поширеність ожиріння в країнах Європи та Америки все ще вища, ніж у Китаї та інших регіонах Азії. Варто зазначити, що в останні роки, з покращенням рівня життя та способу життя в Китаї, рівень ожиріння серед людей молодого та середнього віку в моїй країні продовжує зростати. Пропозиція CKM у цей час і перетворення її на теоретичну концепцію має велике значення для профілактики та лікування серцево-судинних захворювань у Китаї.

CKM поділяється на 5 стадій, в основному від відсутності у пацієнта факторів ризику порушення нормального метаболізму жиру до появи факторів ризику метаболізму жиру в поєднанні з пов’язаними проблемами, такими як артеріальний тиск і рівень цукру в крові, і, нарешті, до появи кінцевих точок нирок і серця .

Незалежно від того, чи є ця стадія науковою, вона має певну довідкову цінність у клінічному лікуванні. Наприклад, люди на стадії 0 не мають жодних метаболічних факторів ризику та можуть прийняти більш здоровий спосіб життя (включно з дієтою, фізичними вправами тощо), щоб забезпечити нормальний обмін речовин і зберегти своє здоров’я. З прогресуванням CKM для пацієнтів на стадії 3/4 ми сподіваємося прийняти деякі засновані на доказах лікувальні заходи для покращення метаболізму жирів у пацієнта, включаючи системний метаболізм, щоб захистити серце та нирки.

Стадія 0: відсутні серцево-судинні, ниркові та метаболічні фактори ризику;

Стадія 1: надлишок/порушення регуляції жирової тканини, надмірна вага та ожиріння; порушення толерантності до глюкози, викликане абдомінальним ожирінням;

2 стадія: комбіновані метаболічні фактори ризику (гіпертригліцеридемія, артеріальна гіпертензія, діабет, метаболічний синдром) і ХХН;

3 стадія: синдром CKM у поєднанні з субклінічним серцево-судинним захворюванням;

4 стадія: синдром CKM у поєднанні з клінічними серцево-судинними захворюваннями (4а стадія без ниркової недостатності; 4b стадія з нирковою недостатністю).

В останні роки різні типи препаратів, такі як інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2), агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) і глюкозозалежний інсулін пептидні (GIP)/GLP-1 подвійні агоністи рецепторів були випущені на ринок, що теоретично забезпечує кращі варіанти для пацієнтів з CKM.

Щодо інгібіторів SGLT-2, чи то у пацієнтів із діабетом, простою серцевою недостатністю чи ХХН, вони показали дуже сильний захисний ефект у регулюванні метаболізму.

Нові популярні препарати, такі як агоніст рецепторів GLP-1 семаглутид, не тільки добре впливають на зниження ваги, але й дуже добре захищають нирки (дослідження FLOW) і серце (дослідження SUSTAIN).

Наразі розробляються подвійні агоністи рецепторів GIP/GLP-1 і низка нових препаратів, пов’язаних із метаболізмом, і в майбутньому в клінічній практиці використовуватимуться нові та кращі ліки, засновані на доказах.

Загалом використання доказових препаратів, включаючи індивідуальне лікування пацієнтів, принесе пацієнтам значну користь.

Насправді CKM і діабетики - це два різних поняття. З точки зору діабетиків, багато хворих на діабет часто мають слабку серцеву недостатність, серцевий фіброз, апоптоз і захворювання нирок (протеїнурія). У клінічній практиці, як правило, необхідно вибрати деякі відповідні методи скринінгу для виявлення таких пацієнтів заздалегідь. Таким чином, для пацієнтів з діабетом, включаючи пацієнтів з ожирінням, скринінг протеїнурії та попередника N-кінцевого натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) є вирішальним.

Наразі скринінг пацієнтів у багатьох низових районах моєї країни проводиться погано. Тому нам потрібно робити ці речі добре через більше освіти та навчання та більше взаємодії. Для лікування захворювань я вважаю, що завдяки більшій підготовці та науково-популярній освіті більше лікарів і пацієнтів обиратиме більш відповідні ліки для лікування; Я також вважаю, що на масовому рівні поступово використовуватимуться більше й кращі медичні препарати, засновані на доказах.

Крім того, з метаболічної точки зору залишається ще багато невідомого. На «Форумі з метаболізму та серцево-судинних захворювань» 27 червня професор Сун Айцзюнь із лікарні Чжуншань, що приєдналася до Університету Фудань, та інші представили значний прогрес у фундаментальних дослідженнях серцево-судинних захворювань, пов’язаних із метаболізмом. Я вірю, що в найближчому майбутньому ми зробимо більше роботи в галузі метаболізму та серцево-судинних захворювань, справді захистимо органи-мішені пацієнта від перспективи метаболічних аномалій, зосередимося на захисті серця та нирок, щоб покращити якість лікування пацієнтів життя та продовження життя пацієнта.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеПустеля, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанка благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанхед допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.