Як лікувати ниркову недостатність, спричинену каменями в нирках?

Камені в нирках є поширеним захворюванням, яке вражає приблизно 10% дорослих у всьому світі. Люди з каменями в нирках мають удвічі більший ризик розвитку ниркової недостатності, ніж люди без каменів у нирках. Хоча лікарі все більше усвідомлюють, що камені в нирках пов’язані з підвищеним ризиком розвитку та розвитку ниркової недостатності та хронічної хвороби нирок (ХНН), не так багато досліджень зосереджено на тому, як лікувати пацієнтів із каменями в нирках після ниркової недостатності. На даний момент ще немає висновку про те, чи слід використовувати діаліз або трансплантацію нирки для лікування ниркової недостатності, спричиненої каменями в нирках. Чи існують відмінності в діалізному лікуванні та прогнозі між пацієнтами з нирковою недостатністю, спричиненою каменями в нирках, і пацієнтами з нирковою недостатністю, спричиненою іншими причинами?

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Нещодавно NDT оприлюднив результати дослідження з бази даних ANZDATA, які показують, що пацієнти з нирковою недостатністю, спричиненою каменями в нирках, мають кращий прогноз і менший ризик смерті під час діалізу, ніж пацієнти з нирковою недостатністю, спричиненою іншими причинами. Крім того, ризик невдачі трансплантації нирки у пацієнтів із нирковою недостатністю, спричиненою сечокам’яною хворобою, суттєво не відрізняється від такого у пацієнтів з іншими причинами. Вважається, що як діаліз, так і трансплантація нирки є ефективними варіантами замісної ниркової терапії (ЗНТ) для пацієнтів із сечокам’яною хворобою.

Дизайн дослідження

База даних ANZDATA включає всіх дорослих пацієнтів з нирковою недостатністю, які розпочали КРТ в Австралії та Новій Зеландії. Критеріями включення були період спостереження більше або рівний 3 місяцям; і час діалізу більше або дорівнює 3 місяцям. Дослідники розділили базу даних ANZDATA на дві когорти, а саме когорту діалізу та когорту трансплантації нирки. Першому зробили гемодіаліз або перитонеальний діаліз, а другому зробили операцію з пересадки нирки. Пацієнти з когорти діалізу можуть бути переведені в когорту для трансплантації нирки після пересадки нирки.

Основною кінцевою точкою дослідження є смерть. Відмінності в епідеміології, варіантах лікування та прогнозі (включаючи смерть) між нирковою недостатністю, спричиненою каменями в нирках, і нирковою недостатністю, спричиненою іншими причинами, поділяються на три частини. Перший: наукові дослідження епідемії; по-друге, прогностична різниця в діалізній когорті; по-третє, прогностична різниця в когорті трансплантованих нирок.

Результат дослідження

1 Епідеміологічні дослідження

Загалом у дослідженні було залучено 77 838 пацієнтів, у тому числі 76 517 пацієнтів у когорті діалізу та 22 869 пацієнтів у когорті трансплантації нирки. Загальний час спостереження становив 285,250,4 пацієнто-року. У 834 пацієнтів (1,1%) розвинулася ниркова недостатність через камені в нирках із загальною частотою захворюваності 1,17 pmp (95% ДІ, 1.09-1.25). Рівень захворюваності у чоловіків був вищим, ніж у жінок (чоловіки: 1,27 pmp [95% ДІ, 1.16-1.39] проти жінок: 1,07 pmp [95% ДІ, 0,97~1,18]). Протягом усього досліджуваного періоду, з 1981 по 2020 рік, річний рівень захворюваності суттєво не змінювався.

2. Прогностичні відмінності між когортами діалізу

Порівняно з пацієнтами, які почали діаліз через інші причини, пацієнти, які розпочали діаліз через камені, рідше були чоловіками (53% проти 69%; P<0.001), older (62.0 vs 58.5 years old; P<0.001), and have diabetes. The rate was lower (26% vs 45%; P＜0.001), and the prevalence of peripheral vascular disease was lower (17% vs 24%; P＜0.001). There was no significant difference in the proportion of dialysis methods (hemodialysis, peritoneal dialysis) chosen by patients with other causes and kidney stones. During the follow-up period, 41,999 (55%) patients died, 19,771 (26%) received kidney transplantation, 14,564 (19%) patients survived to the end of follow-up, and only 182 (0.2%) patients were lost to follow-up. After adjusting for other factors, the researchers found that patients with kidney stones and kidney failure had a much lower risk of death than those without kidney stones (HR = 0.87; 95% CI, 0.79 to 0.95).

3. Прогностичні відмінності між когортами трансплантованих нирок

Загалом 22 869 пацієнтам пересадили нирку після початкового діалізу (n=19,771) або ніколи (n=3,098). Порівняно з нирковою недостатністю, спричиненою іншими причинами, пацієнти з нирковою недостатністю через сечокам’яну хворобу не мають суттєвої різниці в прогнозі після трансплантації, наприклад ризику смерті та втрати трансплантата. Однак пацієнтам із нирковою недостатністю через камені в нирках часто доводиться довше чекати на трансплантацію нирки.

дослідницька дискусія

Попередні дослідження в основному зосереджувались на кореляції між сечокам’яною хворобою та нирковою недостатністю, а кінцеві точки досліджень здебільшого зупинялися на нирковій недостатності, наприклад, на діалізі та трансплантації нирки. Це дослідження було зосереджено на тому, чи суттєво відрізняється прогноз каменів у нирках після діалізу та трансплантації нирки від ниркової недостатності, спричиненої іншими причинами. Було виявлено, що прогноз у пацієнтів із сечокам’яною хворобою та нирковою недостатністю був кращим, ніж у пацієнтів із нирковою недостатністю, спричиненою іншими причинами.

У загальній популяції камені в нирках пов’язані з рядом несприятливих подій, таких як розвиток і прогресування ХХН, гіпертонія, підвищений ризик переломів та інсульту. Камені в нирках вважаються маркерами розвитку системних захворювань і важливим предиктором метаболічних і серцево-судинних захворювань. Тому важливо уточнити, що означає історія каменів у нирках у пацієнтів з нирковою недостатністю, що може допомогти лікарям розділити пацієнтів на ризик.

Однак це дослідження є першим, у якому виявлено, що порівняно з пацієнтами з нирковою недостатністю, спричиненою іншими причинами, пацієнти з нирковою недостатністю, спричиненою сечокам’яною хворобою, мають вищий рівень виживання після лікування діалізом; немає істотної різниці в виживаності після трансплантації нирки. різниця. Основною причиною такого результату стало зростання смертності в контрольній групі. Контрольну групу склали переважно (майже половина) хворі на цукровий діабет і ниркову недостатність реноваскулярного характеру. Термін виживання таких пацієнтів на діалізі порівняно короткий.

Попередні дослідження виявили, що у реципієнтів трансплантованої нирки можуть розвинутися камені в нирках, а попередній мета-аналіз показав, що частота рецидивів становила 1.0%. Когорта USRDS виявила, що частота рецидивів становила 2.0%, а середній час до встановлення діагнозу становив 0,6 років. Ці дослідження показали, що нефролітіаз в анамнезі є важливим фактором ризику розвитку нефролітіазу в трансплантованих нирках. Припускають, що камені в нирках є системним захворюванням і можуть рецидивувати навіть після трансплантації нирки. Тому деяким пацієнтам можуть не рекомендувати пересадку нирки.

Це дослідження виявило, що порівняно з реципієнтами ниркової трансплантації з інших причин не було суттєвої різниці у виживаності та виживаності трансплантата пацієнтів із сечокам’яною хворобою. Це показує, що пацієнти з сечокам'яною хворобою все ще можуть вибрати трансплантацію нирки.

Підсумовуючи, це дослідження показало, що пацієнти з сечокам’яною хворобою, які отримували діаліз, мали кращий прогноз, ніж пацієнти з іншими причинами ниркової недостатності, але суттєвої різниці після трансплантації нирки не було. Вважається, що обидва типи схем КРТ можна використовувати як варіанти лікування пацієнтів із сечокам’яною хворобою та нирковою недостатністю.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, в тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.