Як довгостроково лікувати хронічний запор?

Зі змінами в структурі харчування людей, прискореним ритмом життя, впливом соціальних і психологічних факторів зростає поширеність хронічних запорів. Зараз поширеність хронічних запорів у Китаї досягає 10%. Але багато людей не звертають особливої ​​уваги на запори, часто звертаються до лікаря, часто зловживають проносними засобами, що часто призводить до серйозних наслідків. За останні два місяці у Weibo активно шукали дві новини, пов’язані із запорами: одна про те, що тітка Ван приймала ферменти протягом 3 років і спричинила меланоз товстої кишки, а інша – про те, що пані Хуан 2 роки приймала кишковий чай і викликає меланоз товстої кишки. У цих двох хворих виник меланоз товстої кишки внаслідок тривалого неправильного застосування проносних засобів. Тому довгострокове лікування хронічного запору потребує клінічної уваги. Ми повинні навчити пацієнтів правильно лікувати закрепи, раціонально використовувати ліки, допомогти їм покращити якість життя та зменшити медичне навантаження.

Клацніть на Cistanche для негайного полегшення запору у дорослих

1. Чому при лікуванні хронічних закрепів виникає меланоз товстої кишки?

Меланоз колі — це незапальне, доброякісне, оборотне кишкове захворювання, яке може вражати стравохід, гастродуоденальні, периколічні лімфатичні вузли та апендикс. Пігментація слизової викликається пігментоподібними речовинами. Меланоз товстої кишки зростає з року в рік у Китаї, і меланоз товстої кишки може бути пов’язаний із захворюваннями кишечника, такими як поліпи товстої кишки, рак товстої кишки та коліт.

Початок меланозу товстої кишки в основному викликаний антрахіноновими проносними, які є стимулюючими проносними засобами. Ці сполуки містяться в ревені, сені, алое та ін. Тривале застосування таких проносних засобів може викликати руйнування бар’єру слизової оболонки кишківника та сприяти вивільненню фактора некрозу пухлини, що призводить до апоптозу епітеліальних клітин товстої кишки, які фагоцитуються макрофагами та утворюють коричневий пігмент у власній пластинці товстої кишки. , що призводить до виникнення меланозу товстої кишки.

2. Запобіжні заходи при тривалому лікуванні хронічних закрепів

1. Дотримуйтесь корекції способу життя, що є основним методом лікування хронічного запору, включаючи збільшення харчових волокон і споживання води, збільшення фізичних вправ тощо. Крім того, особливу увагу слід приділяти формуванню правильного випорожнення. Діяльність товстої кишки найбільш активна вранці та після їжі. Пацієнтам рекомендується намагатися випорожнитися протягом 2 годин після пробудження або після їжі, зосередитися на дефекації, зменшити втручання зовнішніх факторів і виробити хороші звички дефекації.

2. Уникайте ліків, які викликають запор. Якщо ви не можете їх уникнути, ви можете використовувати проносні засоби в комплексі.

Клінічно протизапорні препарати включають опіоїдні анальгетики, трициклічні антидепресанти, антихолінергічні, антигістамінні, протипаркінсонічні засоби, антациди, що містять карбонат кальцію або гідроксид алюмінію, препарати вісмуту, залізо, діуретики тощо.

3. Органічний запор потрібно лікувати відповідно до захворювання.

4. Розумне медикаментозне лікування потребує звернення уваги як на ефективність, так і на безпеку.

3. Вибір препарату для тривалого лікування хронічних закрепів

(1) Проносні засоби, придатні для тривалого використання

Лікарські засоби, які зазвичай використовуються в клінічному лікуванні запорів, включають волюметричні проносні, осмотичні проносні, стимулюючі проносні, прокінетичні препарати та стимулятори секреції.

1. Об’ємні проносні (збільшувачі стільця)

Препарати-представники: полікарбофіл кальцію, псиліум та ін.

Рекомендована кількість споживання харчових волокон становить 20~35 г/день, але сучасні люди часто їдять занадто тонку їжу, що призводить до недостатнього споживання харчових волокон, тобто немає «сировини» калу. У цей час об’ємні проносні стають «переважним препаратом», їх функція полягає у збільшенні води та об’єму стільця, сприянні формуванню стільця та сприянні перистальтиці кишечника, тим самим сприяючи дефекації.

«Китайський консенсус експертів з хронічних запорів 2019» рекомендує, щоб полікарбофільний кальцій утворював гідрофільний гель у кишковому тракті та брав участь у формуванні калу, роблячи кал об’ємним і м’яким і легким для виведення. Препарат не всмоктується в травному тракті і безпечний при тривалому застосуванні. Допомогти пацієнтам налагодити правильний режим дефекації.

2. Осмотичні проносні засоби

Препарати-представники: лактулоза, поліетиленгліколь та ін.

Осмотичні проносні створюють у кишечнику гіпертонічний стан, вбирають воду та стимулюють перистальтику кишечника. Загалом відносно безпечний, деяким пацієнтам необхідно коригувати дозу препарату через побічні реакції, такі як діарея та метеоризм.

«Консенсус китайських експертів щодо хронічного запору 2019 року» рекомендує, що осмотичні проносні засоби підходять для пацієнтів із легкими та помірними запорами та можуть використовуватися для тривалого лікування пацієнтів із хронічними запорами.

3. Стимулюючі проносні засоби

Препарати-представники: антрахінони, бісакодил та ін.

Стимулюючі проносні діють на кишкову нервову систему, посилюючи перистальтику кишечника та стимулюючи кишкову секрецію. Довготривале застосування стимулюючих проносних засобів може призвести до лікарської залежності, мальабсорбції та електролітного розладу. Це також може пошкодити кишкову нервову систему пацієнта, що призводить до ослаблення моторики товстої кишки і навіть меланозу товстої кишки.

«Консенсус китайських експертів щодо хронічного запору 2019» рекомендує використовувати стимулюючі проносні засоби як лікувальний засіб, рекомендується короткочасне та періодичне застосування, а тривале використання не рекомендується.

4. Прокінетичні препарати

Препарати-представники: прукалоприд, мосаприд та ін.

Прокінетичні препарати скорочують час проходження через товсту кишку, прискорюють спорожнення шлунка, тонку кишку та кишковий транзит у пацієнтів із запорами без аноректальної дисфункції та збільшують частоту дефекації у пацієнтів. Рекомендовано для пацієнтів, у яких симптоми запору не покращуються звичайними проносними засобами.

«Китайський експертний консенсус щодо хронічного запору» 2019 року рекомендує, якщо після 4 тижнів прийому препарату все ще немає ефекту, необхідно повторно оцінити стан пацієнта та чи слід продовжувати прийом цього типу препарату.

5. Секретагоги

Представницький препарат: Лінаклотид

Лінаклотид стимулює секрецію кишкової рідини та полегшує дефекацію, і його можна розглядати як препарат другої лінії у пацієнтів, у яких фіброзні та осмотичні проносні засоби не дали ефекту. Порівняно з плацебо було показано, що лінаклотид покращує симптоми СРК-С, такі як запор і біль у животі, і є відносно безпечним. Поширеним побічним ефектом є діарея.

(2) Медикаментозна терапія для лікування ніг

Хронічний запор вимагає тривалого лікування. Однак у практичному застосуванні часто немає чіткої концепції курсу лікування, і більшість із них приймаються на вимогу. Водночас його поєднують із основним лікуванням, приділяючи особливу увагу лікуванню причини та лікуванню тривоги, депресії тощо. Вітчизняні та зарубіжні рекомендації дали пропозиції щодо курсу лікування відповідно до клінічних потреб.

Вітчизняні рекомендації рекомендують, щоб лікування запору тривало від 2 до 4 тижнів, а зарубіжні — ще довше, навіть якщо запор пройшов, його слід продовжувати приймати ще кілька тижнів. Відміна не повинна бути раптовою і може зайняти кілька місяців, щоб відмінити повільно. У пацієнтів із запорами тривалість прийому ліків індивідуальна, а з недостатньою перистальтикою кишечника та ураженням нервів може знадобитися довічне вживання ліків, при цьому необхідно обирати безпечні та ефективні препарати.

Підводячи підсумок, можна сказати, що потреби в довгостроковому лікуванні пацієнтів із хронічним запором у Китаї не були задоволені, що серйозно вплинуло на якість життя пацієнтів. Взагалі, пацієнтам спочатку необхідно скорегувати свій раціон і спосіб життя. Масові проносні засоби, такі як полікарбофіл кальцію, можуть покращити частоту дефекації та мають хорошу ефективність і безпеку. Тривале застосування може допомогти пацієнтам виробити правильні звички дефекації. Осмотичні проносні також є рекомендованим варіантом, але застосування стимулюючих проносних вимагає особливої ​​уваги.

Натуральний трав'яний препарат для полегшення запору - цистанш

Цистанка — рід паразитичних рослин, що належить до сімейства Orobanchaceae. Ці рослини відомі своїми лікувальними властивостями і використовувалися в традиційній китайській медицині (ТКМ) протягом століть. Види Cistanche переважно зустрічаються в посушливих і пустельних регіонах Китаю, Монголії та інших частинах Центральної Азії. Рослини цистанхеї характеризуються м’ясистими жовтуватими стеблами та високо цінуються за потенційну користь для здоров’я. У ТКМ вважається, що цистанхе має тонізуючі властивості і зазвичай використовується для живлення нирок, підвищення життєвих сил і підтримки сексуальної функції. Він також використовується для вирішення проблем, пов’язаних зі старінням, втомою та загальним самопочуттям. Хоча цистанхе має довгу історію використання в традиційній медицині, наукові дослідження щодо його ефективності та безпеки тривають і обмежені. Однак відомо, що він містить різні біоактивні сполуки, такі як фенілетаноїдні глікозиди, іридоїди, лігнани та полісахариди, які можуть сприяти його лікувальним ефектам.

Wecistanche'sцистанчепорошок, цистанчетаблетки, цистанчекапсули, та інші продукти розроблені з використаннямпустеляцистанчеяк сировину, все це добре впливає на полегшення запорів. Конкретний механізм полягає в наступному: вважається, що цистанша має потенційні переваги для полегшення запорів на основі традиційного використання та певних сполук, які вона містить. Хоча наукові дослідження щодо впливу цистанхи на запор обмежені, вважається, що він має кілька механізмів, які можуть сприяти його потенціалу для полегшення запорів. Проносний ефект: Цистанхе давно використовується в традиційній китайській медицині як засіб від запорів. Вважається, що він має легкий проносний ефект, який може сприяти випорожненню кишечника та викликати запор. Цей ефект можна віднести до різних сполук, знайдених у цистанці, таких як фенілетаноїдні глікозиди та полісахариди. Зволоження кишечника: на основі традиційного використання,ЦистанхеВважається, що він має зволожуючі властивості, особливо націлені на кишечник. Сприяє гідратації та змащенню кишечника, це може допомогти пом’якшити інструменти та полегшити проходження, тим самим полегшуючи запор. Протизапальний ефект: Запор іноді може бути пов’язаний із запаленням травного тракту. Цистанхе містить певні сполуки, включаючи фенілетаноїдні глікозиди та лігнани, які, як вважають, мають протизапальні властивості. Зменшуючи запалення в кишечнику, це може допомогти покращити регулярність дефекації та полегшити запор.

посилання:

[1] Група кінетики шлунково-кишкового тракту, спільна група функціональних захворювань шлунково-кишкового тракту, відділення гастроентерології, Китайська медична асоціація. Консенсусна думка експертів щодо хронічних запорів у Китаї (2019, Гуанчжоу) [J]. Китайський журнал травлення, 2019, 39(9): 577-598.

[2] Група динаміки шлунково-кишкового тракту, відділення захворювань органів травлення, Китайська медична асоціація, Група колоректальної та анальної хірургії, відділення хірургії, Китайська медична асоціація. Рекомендації з діагностики та лікування хронічного запору в Китаї (2013, Ухань) [J]. Китайський журнал травлення, 2013, 33 (5): 291-297.

[3] Геріатричне відділення Китайської медичної асоціації, редакційний комітет китайського журналу геріатрії. Консенсус експертів щодо оцінки та лікування хронічного запору у людей похилого віку [J]. Китайський журнал геріатрії. 2017, 36(4): 371-381.

[4] Технічний огляд запорів Американської гастроентерологічної асоціації [J]. J Neurogastroenterol Motil, 2013, 19(2): 149-160.

[5] Клінічні практичні рекомендації: Синдром подразненого кишечника із запорами та функціональні запори у дорослих [J]. Rev Esp Enferm Dig, 2016, 108(6): 332-363.

[6] Фан Сюцай. Специфіка та оптимальна діагностика та лікування хронічних закрепів у людей похилого віку [J]. Китайський журнал клінічної охорони здоров’я, 2019, 22(1): 4-6.