Наскільки серйозним є тягар ХХН у всьому світі?

Хронічна хвороба нирок є серйозним захворюванням, що загрожує здоров'ю людини. В даний час в середньому кожен десятий дорослий у світі страждає на хронічну хворобу нирок, а кількість пацієнтів з хронічною хворобою нирок у Китаї перевищила 100 мільйонів. 14 березня 2024 року в 19-й раз відзначається Всесвітній день нирки. Тема цього року: «Здоров’я нирок для всіх: покращення справедливого доступу до медичної допомоги та оптимальних методів лікування від наркозалежності». Лікарська практика).

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Остання стаття «Оновлення щодо глобальних відмінностей у тягарі захворювань нирок і їх лікуванні в країнах і регіонах світу», щойно опублікована в «The Lancet Global Health», оновлює Глобальний атлас здоров’я нирок Міжнародного товариства нефрологів, а також публікацію «Хронічні Захворювання нирок» оглядова стаття «Основний глобальний тягар світу». У Всесвітній день нирки доктор Сяо склав цю оглядову статтю для всіх, щоб покращити розуміння всіма хронічної хвороби нирок і сприяти покращенню якості лікування.

Хронічна хвороба нирок є глобальною проблемою громадського здоров’я, на яку страждає приблизно 10% населення світу. Усвідомлення цього великого тягаря є відносно новим і неповним. На жаль, багатогранний тягар (поширеність, захворюваність, смертність, вартість) хронічної хвороби нирок продовжує зростати, особливо в країнах з низьким рівнем доходу (КНВ).

У журналі The Lancet Global Health Аміну К. Белло та його колеги оновлюють Глобальний атлас здоров’я нирок Міжнародного товариства нефрологів, який оцінює відмінності в тягарі та лікуванні захворювань нирок у приблизно 200 країнах.

Звіт базується на детальному огляді літератури, доступних базах даних і реєстрах для оцінки тягаря хронічної хвороби нирок, а також частоти та поширеності лікуваної ниркової недостатності. Висновки були порівняні з даними багатонаціонального опитування лідерів громадської думки на основі компонентів системи охорони здоров’я ВООЗ (тобто фінансування охорони здоров’я, надання послуг, доступ до основних ліків і технологій, медичні інформаційні системи, робоча сила та управління). Авторів слід привітати за цю монументальну роботу. Глобальна медіана поширеності хронічної хвороби нирок становить 9,5% (IQR 5,9–11,7). Зі 165 опитаних країн гемодіаліз (що визначається як понад 50% пацієнтів з нирковою недостатністю, мінімальне визначення) доступний у 162 (98%), тоді як перитонеальний діаліз і трансплантація нирки доступні приблизно у трьох чвертях країн. Поширеність замісної ниркової терапії (КЗТ, діаліз або трансплантація нирки) різниться в 200-разах від регіонів з високим рівнем доходу (найвищий у Тайвані) до регіонів з низьким рівнем доходу (таких як країни Африки на південь від Сахари). У межах LIC доступність KRT значно відрізняється залежно від політичних завдань або порядку денного охорони здоров’я кожної країни. Останнім часом можливості нефрологічної допомоги зросли, але кількість нефрологів у ЛІЦ залишається низькою. Майже в 50% опитаних країн фінансування витрат на KRT повністю залежить від приватних платежів і платежів готівкою.

Глобальна картина, відображена в цьому звіті, є важливою. Не дивно, що деякі результати викликають запитання або вказують на обмеження для зусиль такого масштабу. Автори повідомили, що в Африці поширеність ХХН становить 4,2%, що значно нижче, ніж в інших останніх звітах (12,2–15,8%). Така низька поширеність у популяції недавніх африканських предків на південь від Сахари була несподіваною через високу поширеність мутацій аполіпопротеїну L1, основного фактора ризику хронічної хвороби нирок. Автори не обговорювали якість КРТ (частота та тривалість гемодіалізу, наявність сучасних імунодепресантів тощо). Крім того, вони зазначили, що лише половина країн надала певне державне фінансування лікування хронічної хвороби нирок до КРТ. Нарешті, лише невелика частина цієї статті стосується впливу КРТ на якість життя пацієнтів.

На додаток до зменшення вищевказаних обмежень, наступна ітерація повинна покращити лікування хронічної хвороби нирок перед КРТ. КЗТ для лікування ниркової недостатності – лише верхівка айсберга хронічної хвороби нирок. Більша частина його захворюваності та смертності виникає перед КРТ і в основному спричинена серцево-судинними захворюваннями. Однак до недавнього часу інструменти для уповільнення прогресування ХХН обмежувалися антигіпертензивними препаратами та блокаторами ренін-ангіотензинової системи, а лікування ХХН тепер зміщується в бік комплексної терапії. Численні випробування показали, що інгібітори SGLT2 можуть зменшити ниркові наслідки та серцево-судинні тяжкі кінцеві точки у пацієнтів з альбумінуричною хронічною хворобою нирок незалежно від того, чи є у них діабет чи ні. Фенелідон, нестероїдний антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів, був схвалений для лікування хронічної хвороби нирок у пацієнтів з діабетом 2 типу. Таким чином, глобальні рекомендації щодо захворювання нирок: покращення глобальних результатів (KDIGO) рекомендують одночасне застосування інгібіторів SGLT2 та фенелідону у відповідних пацієнтів. Ця хвиля нових ліків від хронічної хвороби нирок, ймовірно, продовжуватиметься: фактично триває фаза 3 дослідження фенелідону при недіабетичній протеїнуричній хронічній хворобі нирок. Антагоністи рецепторів ендотеліну та інгібітори альдостеронсинтази незабаром будуть протестовані у фазі 3 досліджень після позитивних досліджень фази 2. Крім того, велике, ще не опубліковане випробування із застосуванням семаглутиду, агоніста GLP1, було припинено достроково, оскільки проміжний аналіз, проведений незалежним комітетом з моніторингу даних, дійшов висновку, що випробування відповідало заздалегідь визначеним критеріям ефективності щодо первинних результатів для нирок. Вкажіть стандарти.

Але реєстрація ліків – це лише початок битви. Багато лікарів охорони здоров’я, не лише нефрологи, а й лікарі первинної ланки, кардіологи, ендокринологи та інші, які доглядають за пацієнтами з недіагностованою хронічною хворобою нирок, відіграватимуть вирішальну роль. Слід зазначити, що Американська кардіологічна асоціація нещодавно оприлюднила позицію щодо серцево-ниркового метаболічного синдрому (рання діагностика за допомогою аналізу сечі, коли eGFR залишається нормальною). Співпраця між медичною професією, пацієнтами та громадськими організаціями охорони здоров’я має вирішальне значення для збільшення кількості рецептів ліків, ефективних для уповільнення прогресування хронічної хвороби нирок. Правда, рецепта недостатньо. У країнах із низьким і середнім рівнем доходу потрібен доступ до нових ліків, а бідність залишається. Тому ВООЗ і політикам потрібні додаткові зусилля, щоб зробити такі ліки доступними в усьому світі.

Загалом, звіт Белло та його колег підкреслює нагальну потребу в активізації пропагандистських зусиль, щоб включити лікування хронічної хвороби нирок у порядок денний глобальної охорони здоров’я. KRT має недостатнє фінансування, і в більшості країн немає політики управління. Майбутні плани дій мають підвищити обізнаність щодо тягаря хронічної хвороби нирок, сприяти ранньому виявленню та веденню груп високого ризику, навчати більше практикуючих лікарів і забезпечувати пацієнтів із хронічною хворобою нирок основними ліками.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, — це стан, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанх допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.