Функціональний запор пов’язаний із погіршенням розпізнавання слів через 2 роки у людей похилого віку, які проживають у громаді: когортне дослідження слабкості та старіння в Кореї Ⅰ

Background: Consumption and cognitive impairment are the most common health problems among older adults. This study aimed to determine the effects of functional constipation on cognitive decline in community-dwelling older adults. Methods: This was a 2-year longitudinal analysis of Korean Frailty and Aging Cohort Study data, including 851 community-dwelling residents who participated in both the baseline and follow-up surveys. A neuropsychological test, the Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease Assessment Battery (CERAD-K), and the Korean version of the Frontal Assessment Battery (FAB) were used to evaluate cognitive function. Functional constipation was defined according to the ROME IV criteria. An analysis of covariance was used to identify the association between functional constipation and cognitive decline. Results: Among the 851 participants, 8.9% had functional constipation. The patients in the constipation group were more likely to have low physical activity (15.8% vs. 8.8%), polypharmacy (61.8% vs. 45.5%), and depression (30.3% vs. 17.4%) than the non-constipation group. After adjusting for potential confounding factors, including age, sex, education years, low physical activity, polypharmacy, type 2 diabetes mellitus, depression, and baseline Cognitive Function Test score, the mean changes in Word Recognition test scores from 2018 to 2020 were -0.07 and -0.54 in the non-constipation and constipation groups, respectively (p=0.007). Other cognitive function tests (Mini-Mental State Examination, word list memory, word list recall, digit span, trail-making test, and FAB) did not show any difference in decline between the two groups (p>0.05). Висновки: функціональний запор на початковому етапі був пов’язаний із зниженням розпізнавання слів через 2 роки.

Натисніть, щоб позбутися від запору

ВСТУП

Запор – це незадовільний розлад дефекації, який характеризується рідкісним стільцем, утрудненим випорожненням або тим і іншим, і це одна з найпоширеніших проблем зі здоров’ям у людей похилого віку.1-3)Римський фонд визначив функціональний запор, щоб допомогти стандартизувати діагностику хронічний запор без фізіологічних відхилень, виявлених під час звичайних діагностичних обстежень, які вважаються клінічно відповідними.4) Поширеність функціональних запорів у всьому світі серед дорослих становить 10,1%,5) і поширеність функціональних запорів зростає з віком. Повідомлялося про функціональний запор у 30–40% людей похилого віку в усьому світі) та 19,6% дорослих корейців віком від 72 до 86 років.7) Когнітивні порушення є основною проблемою особистого та громадського здоров’я літніх людей.

Тому виявлення факторів ризику когнітивних порушень має важливе значення для запобігання когнітивним розладам8) Як важливий прояв вегетативної нервової дисфункції, запор, як відомо, є найпоширенішим немоторним ускладненням хвороби Паркінсона. Santos García та ін.9) виявили, що запор пророкує зниження когнітивних функцій при хворобі Паркінсона. У міжсекціональному популяційному когортному дослідженні Wang et al.10) показали, що більш висока поширеність запорів пов’язана з деменцією та легкими неамнестичними когнітивними порушеннями. Проте жодне проспективне когортне дослідження ще не вивчало прогностичний вплив функціонального запору на зниження когнітивних функцій. Таким чином, ми досліджували зв’язок між функціональним запором і зниженням когнітивних здібностей у людей похилого віку, які проживають у громаді, використовуючи подовжню базу даних Корейського когортного дослідження слабкості та старіння (KFACS).

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Дослідження населення

KFACS — це загальнонаціональне багатоцентрове лонгітюдне дослідження з базовим дослідженням, проведеним у 2016 і 2017 роках для виявлення факторів, що сприяють слабкості та старінню серед осіб віком 70–84 років, які мешкають у громаді. Базове опитування для когортного дослідження було проведено в 10 центрах з 1559 учасниками у 2016 році та 1455 у 2017 році.11) Учасники були набрані з міських, приміських і сільських громад по всій країні. Щоб дослідити поширеність слабкості серед трьох вікових груп і врахувати вищий рівень вибуття в найстаршій віковій групі, когорта KFACS прийняла квотну вибірку, стратифіковану за віком (70–74, 75–79 та 80–84 роки, із співвідношенням 6: 5:4).

Ця квотна вибірка базується на надмірній вибірці старшої групи з використанням даних про розподіл населення з перепису населення Кореї та житлового фонду, проведеного Статистичним управлінням Кореї у 2015 році (розподіл 43,5%, 33,8% та 22,7% для дорослих віком 70–74, 75–79 та 80 років). –84 роки, відповідно). 12) Учасники були набрані з різних місць (місцеві центри соціального захисту людей похилого віку, громадські медичні центри, квартири, житлові комплекси та амбулаторні клініки), щоб мінімізувати упередженість відбору. Усі учасники рухалися амбулаторно, з використанням допоміжних засобів для ходьби або без них.

Подальші спостереження проводилися з інтервалом у 2-роки. Анкета для оцінки функціонального запору була включена в контрольне опитування в 2018 році. З 1292 учасників віком від 72 до 86 років, які брали участь у контрольному опитуванні в 2018 році, 1273 повторно відвідали центр через 2 роки для повторного спостереження опитування у 2020 році. З 1273 учасників було виключено тих, у кого немає доступної інформації про рецепти (n=356) і тих, у кого діагностовано деменцію чи цереброваскулярне захворювання (n=66), а 851 суб’єкта було включено до дослідження. аналізу (рис. 1).

Протокол KFACS був схвалений Institutional ReviewРада Комітету з етики клінічних досліджень Медичного центру університету Кюн Хі (IRB № 2015-12-103) і всі учасники надали письмову інформовану згоду. Для захисту конфіденційності учасників було здійснено анонімізацію даних. Це дослідження було проведено згідно з консенсусними етичними принципами, виведеними з Гельсінської декларації. Це дослідження відповідало етичним принципам щодо авторства та публікації в Annals of Geriatric Medicine and Research.13)

Оцінка функціонального запору

Функціональний запор — це функціональний розлад кишечника, який проявляється явною низькою частотою або неповною дефекацією. 4) Функціональний запор оцінювали на основі Римських IV критеріїв функціонального запору.

(1) Має включати два або більше з наступного:

- Напруження під час більш ніж однієї чверті (25%) дефекацій.- Грудкуватий або твердий стілець (Брістольська шкала калу 1–2) у більш ніж одній чверті (25%) дефекацій.

- Відчуття неповної евакуації при більш ніж одній чверті (25%) дефекацій.

- Відчуття аноректальної обструкції або закупорки більш ніж в одній четвертій (25%) випадків дефекації.

- Ручні маневри для полегшення більш ніж однієї чверті (25%) дефекації.

Менше трьох спонтанних випорожнень на тиждень.

(2) Рідкий стілець рідко буває без використання проносних засобів.

(3) Недостатні критерії синдрому подразненого кишечника.

Крім того, ті, у кого симптоми з’явилися понад 6 місяців тому, були включені до функціонального запору відповідно до критеріїв ROME IV.

Оцінка когнітивної функції

Нейропсихологічний тест Консорціуму зі створення реєстру для батареї оцінки хвороби Альцгеймера (CERAD-K) і корейська версія батареї фронтальної оцінки (FAB) були використані для оцінки комплексної когнітивної функції. CERAD-K — це стандартизована батарея клінічних і нейропсихологічних оцінок для оцінки пацієнтів із хворобою Альцгеймера.14) CERAD-K спочатку складався з восьми тестів: вільного мовлення, модифікованого Бостонського іменування, корейської версії міні-тестування психічного стану (MMSEKC), пам’яті списку слів. , конструктивний праксис, запам’ятовування списку слів, розпізнавання списку слів і конструкційний праксис; однак у цьому дослідженні були включені пам’ять списку слів, запам’ятовування списку слів, розпізнавання списку слів, розмах цифр (вперед і назад), тест на створення слідів (TMT) A і MMSE-KC.14)

Пам'ять зі списком слів - це тест, який оцінює пам'ять для вивчення нової інформації. Він проводиться шляхом представлення 10 часто вживаних слів з інтервалом у дві секунди та читання слів вголос з наступним негайним пригадуванням якомога більшої кількості слів протягом 90 секунд. Максимальна оцінка становила 30 балів, по 10 балів за сесію. Тест на запам’ятовування списку слів оцінює здатність згадати 10 слів із тесту на запам’ятовування списку слів. Було дозволено максимум 90 секунд, а максимальний бал становив 10. Тест на розпізнавання списку слів вимірює здатність до розпізнавання.

Мета полягала в тому, щоб відрізнити 10 слів у тесті пам’яті зі списку слів і 10 нових слів. Максимально можливий бал був 10. TMT A оцінює увагу, порядок, виконавчу функцію, пошук у часі та просторі та швидкість розумового руху. Пацієнтів просили намалювати лінію, що з’єднує числа від 1 до 25 у порядку зростання, і час, який витрачений, записували. Учасники, які не завершили це протягом 360 секунд, були виключені. Тест розмаху цифр оцінює короткочасну пам’ять, оперативну пам’ять і увагу, викликаючи послідовність чисел після прослуховування чисел вперед і назад.

Цифрові розмахи, вперед і назад, складалися з семизначних питань і представлялися двома пробами. Один бал нараховувався при правильному згадуванні кожної цифри, а максимальна оцінка становила 14 балів за кожну цифру вперед і назад. Загальна кількість цифр — це комбінована оцінка розмаху цифр вперед і назад.14) FAB оцінює виконавчі функції, такі як планування, оперативна пам’ять, розумова гнучкість і гальмування. Він складається з подібності (концептуалізація), лексико-вербальної вільності (розумова гнучкість), моторних серій (програмування), суперечливих інструкцій (чутливість до перешкод), Go–No Go (гальмівний контроль) і поведінки сприйняття (автономія навколишнього середовища) з максимальний бал 18; вищі показники вказують на кращу функцію лобової частки.15)

Натуральний трав'яний препарат для полегшення запору - цистанхе

Цистанка — рід паразитичних рослин, що належить до сімейства Orobanchaceae. Ці рослини відомі своїми лікувальними властивостями і використовувалися в традиційній китайській медицині (ТКМ) протягом століть. Види Cistanche переважно зустрічаються в посушливих і пустельних регіонах Китаю, Монголії та інших частинах Центральної Азії. Рослини цистанхеї характеризуються м’ясистими жовтуватими стеблами та високо цінуються за потенційну користь для здоров’я. У ТКМ вважається, що цистанхе має тонізуючі властивості і зазвичай використовується для живлення нирок, підвищення життєвих сил і підтримки сексуальної функції. Він також використовується для вирішення проблем, пов’язаних зі старінням, втомою та загальним самопочуттям. Хоча цистанхе має довгу історію використання в традиційній медицині, наукові дослідження щодо його ефективності та безпеки тривають і обмежені. Однак відомо, що він містить різні біологічно активні сполуки, такі як фенілетаноїдні глікозиди, іридоїди, лігнани та полісахариди, які можуть сприяти його лікувальним ефектам.

Wecistanche'sцистанх порошок, цистанх таблетки, цистанх капсули, та інші продукти розроблені з використаннямпустеляцистанчеяк сировину, все це добре впливає на полегшення запорів. Конкретний механізм полягає в наступному: вважається, що цистанша має потенційні переваги для полегшення запорів на основі традиційного використання та певних сполук, які вона містить. Хоча наукові дослідження щодо впливу цистанхи на запор обмежені, вважається, що він має кілька механізмів, які можуть сприяти його потенціалу для полегшення запорів. Проносний ефект:Цистанхездавна використовувався в традиційній китайській медицині як засіб від запорів. Вважається, що він має легкий проносний ефект, який може сприяти випорожненню кишечника та викликати запор. Цей ефект можна віднести до різних сполук, знайдених у цистанці, таких як фенілетаноїдні глікозиди та полісахариди. Зволоження кишечника: виходячи з традиційного використання, вважається, що Cistanche має зволожуючі властивості, особливо спрямовані на кишечник. Стимулювання зволоження та змащення кишечника може допомогти пом’якшити інструменти та полегшити проходження, тим самим полегшуючи запор. Протизапальний ефект: Запор іноді може бути пов’язаний із запаленням травного тракту. Цистанхе містить певні сполуки, включаючи фенілетаноїдні глікозиди та лігнани, які, як вважають, мають протизапальні властивості. Зменшуючи запалення в кишечнику, це може допомогти покращити регулярність дефекації та полегшити запор.