Вплив HDF на серцеву функцію у пацієнтів на діалізі

Захворюваність на термінальну стадію ниркової недостатності в Китаї зростає з кожним роком. Станом на кінець грудня 2022 року кількість пацієнтів на підтримувальному гемодіалізі (ПГД) у Китаї досягла 844 осіб000. Накопичення уремічних токсинів тісно пов'язане з високим рівнем смертності у пацієнтів з МХД. У 2003 році Європейська дослідницька група уремічних токсинів (EUTox) класифікувала уремічні токсини на три категорії на основі їхніх фізичних і хімічних властивостей: водорозчинні дрібномолекулярні токсини, середньо- та великомолекулярні токсини та токсини, пов’язані з білками. Накопичення уремічних токсинів викликає окислювальний стрес, фіброз, мітохондріальну дисфункцію та гіпоксію тканин, що призводить до дисфункції багатьох органів в організмі.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

В останні роки дослідження довели, що індоксилсульфат може спричинити дисфункцію ендотелію судин, окислювальний стрес, запальну реакцію, кальцифікацію та тромбоз, сприяти розвитку атеросклерозу та викликати серцево-судинні події у пацієнтів з уремією. Накопичення паратиреоїдного гормону у всьому сегменті може призвести до захворювання ниркової кістки, аномальної трансформації кістки, мінералізації або міцності, кальцифікації кровоносних судин і м’яких тканин і, зрештою, до розвитку остеопорозу, переломів і кальцифікації судин. 2-Накопичення МГ може не лише призвести до амілоїдозу, пов’язаного з діалізом, але й безпосередньо пов’язане зі збільшенням смертності пацієнтів.

Гемодіаліз (ГД) використовує принцип дифузії для обміну речовин і може видаляти лише токсини з молекулярною масою менше 5000 Да. На основі HD онлайн-гемодіафільтрація (HDF) також має конвекційні характеристики, досягаючи повної функції паращитовидної залози. Ефективне видалення середніх і великих молекулярних токсинів, таких як гормони та 2-MG, має певні переваги у зниженні виникнення серцево-судинних ускладнень. Дослідження DOPPS порівняло ризик смерті у пацієнтів на діалізі після HDF і HDF лікування та виявило, що відносний ризик смерті в групі високоефективного лікування HDF було знижено на 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 л/раз) спостерігалося зниження смертності від усіх причин на 46 % і смертності від серцево-судинних захворювань на 71 %.

На 60-му щорічному засіданні Європейської ниркової асоціації (ERA) у 2023 році були оголошені останні клінічні результати дослідження CONVINCE. Пацієнти з термінальною стадією ниркової недостатності, які отримували лікування HDF, отримали значну користь. Порівняно з лікуванням HD, рівень смертності пацієнтів, які отримували лікування HDF, знизився на 23%. %, і протягом середнього періоду спостереження 30 місяців смертність від усіх причин становила 21,9 % у пацієнтів, які отримували ГД, і 17,3 % у пацієнтів, які отримували ГДФ.

Наразі бракує ефективних даних клінічних досліджень щодо того, яка частота лікування HDF може досягти найкращого терапевтичного ефекту. Ми провели дослідження впливу різних частот HDF у поєднанні з лікуванням HD на короткострокові ускладнення, якість життя та прогноз у пацієнтів з уремією. Результати показали, що лікування HDF може значно підвищити рівень сироваткового альбуміну пацієнта та більш ефективно знизити дозу еритропоетину та внутрішньовенного введення заліза; кількість госпіталізацій і тривалість періоду спостереження для пацієнтів, які отримували ГДФ, були значно нижчими, ніж у двох інших пацієнтів, які проходили лікування очищення крові; серед пацієнтів, які не були введені вперше на діаліз, рівень виживання пацієнтів у групі HDF був значно вищим, ніж у пацієнтів з двома іншими методами лікування очищення крові; для нових пацієнтів, які перебувають на діалізі, лікування HDF, особливо HDF один раз на тиждень, якість життя пацієнта значно покращилася порівняно з до лікування.

Серцево-судинні захворювання є найпоширенішим і серйозним ускладненням у пацієнтів із МГС, а серцево-судинна смерть є першою причиною смерті пацієнтів із МГС, причому серцева недостатність та ішемічна хвороба серця є основними причинами смерті. Існуючі дані показують, що лікування HDF високою конвекцією може знизити смертність від серцево-судинних захворювань у пацієнтів із МГД. Існує кілька досліджень щодо впливу частоти лікування HDF на серцеву функцію. Не вистачає даних про взаємозв’язок між частотою лікування та серцево-судинними захворюваннями у китайських пацієнтів із МГП. Двовимірна ехокардіографія зі спекл-трекінгом (2D-STE) відстежує просторовий рух ехо-точки в міокарді, вимірює індекс поздовжньої деформації міокарда під час систоли та всебічно оцінює загальні та локальні зміни систолічної функції лівого шлуночка для раннього виявлення пошкодження міокарда і покращують кровопостачання міокарда. Оцінка ситуації має важливе клінічне значення.

Ми використали 2D-STE, нову ультразвукову технологію, щоб оцінити вплив різних частот лікування HDF на серцеву функцію у пацієнтів із МХД. Було виявлено, що порівняно з HDF один раз на місяць лікування HDF три рази на тиждень може покращити загальне напруження лівого шлуночка пацієнтів з MHD у короткостроковій перспективі, зменшити пошкодження міокарда та захистити серцеву функцію; 2D-STE може раніше виявити скорочення лівого шлуночка у пацієнтів з MHD. Функція порушується і передує змінам у функції лівого шлуночка, про які свідчить ФВЛШ. Лікування HDF тричі на тиждень може краще очищати 2-MG, покращувати адекватність діалізу, краще покращувати стан харчування та серцеву функцію пацієнтів із MHD, а також покращувати прогноз для пацієнта.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхепустелікола, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанхед допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.