Чи хочуть пацієнти із захворюваннями нирок зменшити вміст білка в сечі? Не просто знати ARB!

Контроль білка в сечі є однією з важливих стратегій уповільнення прогресування захворювання нирок

Загалом 24-кількісне визначення білка в сечі менше 150 мг знаходиться в межах норми. У пацієнтів із захворюваннями нирок 24-годинне визначення білка в сечі слід контролювати нижче 500 мг. В даний час клінічно схеми лікування для зниження рівня білка в сечі зазвичай включають наступне:

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

лікування

①ACEI/ARB

ІАПФ/БРА (препарати праймера та сартану) можуть не тільки знизити артеріальний тиск, але й зменшити внутрішньоклубочковий тиск, зменшити вміст білка в сечі та затримати прогресування функції нирок. Пацієнтам із ХХН із тяжкою протеїнурією, які не отримують діаліз, рекомендується застосовувати інгібітори АПФ або БРА; для пацієнтів із помірною протеїнурією та цукровим діабетом рекомендується застосовувати інгібітори АПФ або БРА.

②SGLT2i

Незважаючи на те, що SGLT2i є гіпоглікемічним препаратом, він може захищати функцію нирок за допомогою кількох механізмів, таких як відновлення «тубулогломерулярного зворотного зв’язку», покращення клубочкової гіперфільтрації, зниження внутрішньоклубочкового тиску, покращення місцевої гіпоксії та зменшення навантаження на канальці. , для зменшення білка в сечі.

Незалежно від того, хворі на ХХН діабет чи ні, SGLT2i можна використовувати для лікування. Основними препаратами є дапагліфлозин і емпагліфлозин.

Дапагліфлозин і емпагліфлозин по 10 мг 1 раз на добу приймають натще або після їди. Рекомендації щодо дозування для пацієнтів із порушенням функції нирок такі:

③ Антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів (MRA)

MRA захищає нирки шляхом антагонізації мінералокортикоїдів та їх рецепторів, щоб зменшити окислювальний стрес, запальну реакцію та профіброзні ефекти, викликані надмірною активацією мінералокортикоїдних рецепторів.

Для пацієнтів із ХХН із цукровим діабетом і протеїнурією, які отримували максимальну переносиму дозу інгібіторів АПФ/БРА та/або SGLT2i, можна додавати MRA, а також рекомендується надавати перевагу нестероїдним MRA (фенелідон).

Початкову дозу фенелідону необхідно визначати на основі рШКФ та рівнів калію в сироватці крові:

If serum potassium is >5.0 ммоль/л або eGFR є<25ml/(min·1.73m2), fenelidone is not recommended;

Якщо рівень калію в сироватці менше або дорівнює 5.0ммоль/л і eGFR більше або дорівнює 60 мл/(хв·1,73 м2), рекомендована стандартна доза 20 мг/добу;

Якщо рівень калію в сироватці менше або дорівнює 5.0ммоль/л, 25 мл/(хв·1,73 м2) Менше або дорівнює eGFR<60 ml/(min·1.73m2), it is recommended to start with 10mg/d.

Рівень калію в сироватці крові та eGFR слід контролювати протягом 4 тижнів після початку терапії фенелідоном:

Якщо рівень калію в сироватці становить менше або дорівнює 4,8 ммоль/л, а eGFR зменшується на менше або дорівнює 30% порівняно з останнім тестом, дозу можна збільшити до 20 мг/добу або підтримувати на рівні 20 мг/добу;

If the serum potassium is 4.8~5.5 mmol/L or the eGFR decreases by >30% порівняно з останнім тестом, поточну дозу 10 або 20 мг/добу слід підтримувати;

If serum potassium is >5,5 ммоль/л, лікування фенелідоном слід призупинити.

Одночасно з медикаментозним лікуванням не можна нехтувати дієтою хворих нирок.

Високоякісна дієта з низьким вмістом білка

Білок дуже важливий для підтримки оновлення тканин і функцій організму. Більшість пацієнтів із хронічною хворобою нирок страждають від втрати білка. Надмірне споживання білка збільшить навантаження на нирки пацієнтів з хронічною хворобою нирок і прискорить прогресування захворювання. Таким чином, тип і кількість білка в їжі пацієнтів з хронічною хворобою нирок слід підбирати відповідно до стадії захворювання. На якісний білок має припадати більше 50% від загальної кількості білка. Високоякісним білком зазвичай багата тваринна їжа і соєві боби. .

Споживання білка пацієнтами з ХХН 1–2 стадії слід контролювати на рівні 0,8~1.0г/(кг·день); Пацієнти, які не перебувають на діалізі, зі стабільним метаболізмом на 3-5 стадіях ХХН повинні обмежити споживання білка у своєму раціоні, а частку споживання рослинного білка можна відповідно збільшити. , щоб затримати прогресування захворювання.

Їжте менше солі та контролюйте жирність

«Рекомендації щодо їжі та харчування для дорослих із хронічною хворобою нирок (видання 2024 р.)» Контроль споживання солі в раціоні допоможе покращити артеріальний тиск і зменшити протеїнурію та набряки у пацієнтів із хронічною хворобою нирок. Пацієнтам із хронічною хворобою нирок рекомендовано споживати не більше 5 г солі на добу; для хворих на хронічну хворобу нирок з набряками слід дотримуватися дієти з низьким вмістом солі та добове споживання солі не повинно перевищувати 3 г.

Уникайте вживання копчених, смажених на грилі, маринованих та інших надмірно оброблених продуктів, обмежте споживання соєвого соусу, глутамату натрію, курячої есенції, різних соусів та інших приправ і намагайтеся вибирати натуральні ароматизатори, такі як глід, лимон, перець, горошини сичуаньського перцю, оцет та ін.

Пацієнтам із захворюваннями нирок слід спробувати кинути палити

Куріння є незалежним фактором ризику для хворих на ХХН. Дослідження показали, що курці мають вищий ризик альбумінурії, ніж некурці. Тому пацієнтам із ХХН рекомендується кинути палити, щоб зменшити альбумінурію та затримати прогресування захворювання.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, включаючи захворювання нирок. Його отримують із висушених стебелЦистанхепустелікола, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанхед допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.