Розрив мембрани діалізатора під час лікування гемодіалізом

Спостереження за хворими під час лікування гемодіалізом тісно пов'язане з принципом лікування гемодіалізом.

Гемодіаліз – це процес використання напівпроникної мембрани зі спеціальних матеріалів для утворення порожнистих волокон. Кров тече в просвіті порожнистих волокон, а діалізат виходить за межі трубки з порожнистими волокнами. Кров і діалізат розділені діалізною мембраною. Під час потоку крові та діалізату лікування діалізом здійснюється за допомогою дифузії, конвекції та ін.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

У цьому процесі, окрім спостереження та догляду за пацієнтами на діалізі, також необхідно зосередитися на безпеці діалізного обладнання, сформулювати різні плани на випадок можливих несприятливих подій та своєчасно реагувати на надзвичайні ситуації. Серед них певні причини під час лікування гемодіалізом викликають розрив мембрани порожнистих волокон діалізатора, і кров у просвіті потрапляє в діалізат і витікає, що призводить до несприятливих подій розриву мембрани діалізатора та кровотечі.

Хоча випадки розриву мембрани діалізатора рідкісні, все ще є певна кількість випадків у багатоцентрових обмінах та навчанні. Щоб запобігти їм до того, як вони відбудуться, ми будемо обговорювати та навчатися з більшою кількістю колег і формулювати плани на випадок надзвичайних ситуацій.

Аналіз можливих причин розриву мембрани діалізатора

У перші роки діалізатори використовували повторно. Під час процесу повторного використання діалізатор може бути пошкоджений через неправильну роботу, надмірний тиск під час промивання та надмірну концентрацію дезінфікуючого засобу.

Однак останніми роками повторного використання діалізаторів майже не було. Під час використання одноразових діалізаторів коагуляція діалізатора спричинена неправильним застосуванням антикоагулянтів під час лікування, а розрив мембрани діалізатора спричинений високим тиском; об’єм ультрафільтрації занадто великий за короткий проміжок часу, або трансмембранний тиск перевищує тиск фільтра через деякі фактори в діалізаторі, що може спричинити розрив мембрани діалізатора.

У той же час діалізатор пошкоджений і якість не відповідає стандартам під час транспортування чи виробництва, а під час використання виявляється розрив мембрани та кровотеча; крім того, під час процесу попереднього промивання або процесу обробки трубка для заміни рідини використовується неправильно, коли вибрано режим HDF, виявлення тиску не вчасне, а відповідні тривоги не обробляються вчасно, що також може спричинити діалізатор мембрана до розриву.

Клінічні прояви розриву мембрани діалізатора під час лікування гемодіалізом

Коли мембрана діалізатора розривається, можна побачити, як кров надходить у камеру діалізату з кровоносної камери мембрани з порожнистим волокном, і діалізат стає червоним. Швидкий розвиток процесу дозволить побачити велику кількість крові в обхідній трубці. У цей час апарат для діалізу, як правило, подає звуковий сигнал, щоб повідомити про витік крові.

Порівняно з виявленням витоку крові під час огляду медсестер, оскільки швидкість потоку діалізату дуже висока, його неможливо виявити з першого разу лише спостереженням неозброєним оком. У клінічній практиці потрібно більше детекторів витоку крові в апаратах для діалізу. Детектор моніторингу витоку крові – це пристрій, який виявляє витік крові за допомогою фотоелектричних принципів та інших методів. Витік крові контролюється світлопроникністю діалізату. Якщо в діалізаті змішана кров, світлопроникність діалізату послаблюється, фотоелектричний ефект змінюється, апарат подає сигнал і автоматично вимикає кровонасос, щоб запобігти подальшій втраті крові. Чутливість фотоелектричної трубки для виявлення витоку крові становить {{0}}.4~0,5 мл/л, а пов’язана з цим концентрація гемоглобіну становить 70 мг/л. Проте детектор витоку крові також може видавати помилкові тривоги, які можуть бути спричинені потраплянням бульбашок у діалізат, каламутним діалізатом або забрудненням детектора витоку крові. Інтелектуальний пристрій виявлення витоку крові, тобто принцип виявлення зеленого світла та інфрачервоної компенсації, може розрізняти справжній або хибний витік крові.

У клінічній практиці огляд під час лікування є ключовим. Обидва важливі і не можуть повністю залежати від одного методу.

Заходи реагування та профілактики розриву мембрани діалізатора при гемодіалізі

Коли відбувається розрив мембрани діалізатора, діаліз потрібно негайно припинити. Щоб уникнути зараження крові, кров не слід повертати. Пацієнтам з тяжкою анемією необхідно розглянути питання про компенсаторне лікування. Вчасно зніміть старий діалізатор і діалізний трубопровід. В останні роки рекомендується видалити трубку і замінити новий діалізатор і трубопровід для лікування. Не рекомендується примусове переливання крові.

У версії SOP 2021 року чітко зазначено, що після розриву мембрани артеріальний і венозний кінці діалізної лінії слід негайно перетиснути, а кров, що потрапила в екстракорпоральну циркуляцію, слід викинути; проте обмін клінічним досвідом дозволить нам проводити індивідуальне лікування: у випадках з невеликими розривами оболонок і позитивними показниками ТМР кров повертатиметься регулярно; крім того, з розвитком індустрії очищення крові управління якістю води, пов’язаної з лікуванням, стає все більш удосконаленим; тому, окрім міркувань TMP, високоякісна вода також є для нас важливою гарантією повернення крові пацієнтам.

Після екстреної допомоги необхідно ретельно проаналізувати причини розриву мембрани діалізатора, винести уроки та узагальнити профілактичні заходи. Під час операційного процесу гемодіалізу весь персонал повинен засвоїти знання про запобігання розриву діалізної мембрани, наприклад, не надто високий об’єм ультрафільтрації, ретельний моніторинг венозного тиску, трансмембранний тиск та інші тести тиску, щоб уникнути коагуляції та високого трансмембранного тиску під час діалізу. екстракорпоральний кровообіг.

Під час підготовки та лікування робочі процедури мають бути суворо стандартизовані, щоб уникнути таких ситуацій, як зворотне підключення трубки для заміни рідини, невикористання антикоагулянтів, неможливість моніторингу венозного тиску та відкриття кровонасосу без відкриття або закриття кровообігу. . Також необхідно своєчасно і розумно скоригувати режим антикоагуляції, щоб знизити ризик діалізаторного згортання крові; регулярно оцінювати функцію артеріовенозної фістули, а також запобігати та своєчасно лікувати такі ускладнення, як стеноз артеріовенозної фістули та тромбоз.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, в тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозиді актеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.