Основні фактори, що впливають на виживання пацієнтів з діабетичною нефропатією на діалізі

Основні фактори, що впливають на виживання діабетичних пацієнтів на діалізі, включають час діалізу, адекватність діалізу, ускладнення, пов’язані з діалізом, стан харчування, діалізну воду та комплексний рівень управління діалізним центром. Однак багато діалізних працівників недостатньо обізнані в цьому питанні. Професор Ту Сяовень тут зосереджується на змісті, пов’язаному з часом проведення діалізу та адекватності діалізу.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

1. Терміни проведення діалізу

Рандомізоване контрольоване дослідження вивчало смертність від раннього діалізу [розрахована швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) 10~15 мл/(хв·1,73 м2)] та пізнього діалізу [eGFR 5~7 мл/(хв·1,73 м2)], результати показали, що різниця не була статистично значущою. Однак діаліз ще більше збільшить частоту серцево-судинних подій і смертність у хворих на діабет. Згідно з останніми рекомендаціями KDOQI, лікування діалізом слід розпочинати, коли рШКФ наближається до 10 мл/(хв·1,73 м2).

2. Адекватність діалізу

Адекватність діалізу тісно пов'язана з рівнем ускладнень і смертністю, і багато доказів показують, що пацієнти з адекватним діалізом мають значно нижчі показники смертності. Адекватність діалізу залежить від діалізної дози, яка дорівнює часу діалізу, помноженому на ефективність діалізу. У клінічній практиці найпростіше регулювати час діалізу. За даними EDTA, рівень смертності пацієнтів із часом діалізу менше 12 год/Вт значно вищий, ніж у пацієнтів із часом діалізу більше 12 год/Вт. Крім того, є також дані, які показують, що ризик смерті у пацієнтів, які проходять діаліз 3×3,5 години на тиждень, вдвічі перевищує ризик 3×4 години.

Поточна проблема пацієнтів на діалізі в моїй країні полягає в тому, що як тільки їхній стан трохи покращиться, від них вимагається скоротити кількість сеансів діалізу. Водночас є випадки, коли вони змушені скорочувати кількість сеансів діалізу через економічні чинники. Це призводить до тривалого неадекватного діалізу, що погіршує якість життя пацієнтів і значно підвищує смертність. Тому, щоб забезпечити адекватність діалізу та покращити якість життя діалізних пацієнтів, необхідно гарантувати достатній час діалізу, а щотижневий час діалізу не повинен бути менше 12 годин.

Ефективність діалізу визначається площею діалізатора, параметрами роботи діалізатора, потоком діалізату та кровотоком. Серед них область діалізатора є основою ефективності діалізу; Параметри продуктивності діалізатора визначають швидкість виведення розчиненої речовини та є важливим фактором, що впливає на ефективність діалізу. Кліренс розчиненої речовини та швидкість ультрафільтрації діалізатора зростають зі збільшенням кровотоку та потоку діалізату. Ідеальний план діалізу має включати використання діалізатора великої площі з високою проникністю, швидкість кровотоку якого підтримується на рівні 250–300 мл/хв і не менше 200 мл/хв. Рекомендації KDOQI рекомендують, щоб стандартні мінімальні стандартні дози гемодіалізу Kt/V були більше або дорівнювали 1,2 і URR більше або дорівнювали 65%. Щоб доза гемодіалізу не досягла мінімальної рекомендованої дози, рекомендовано встановити значення цільового параметра Kt/V більше або дорівнювати 1,3 і URR більше або дорівнювати 70%.

High-flux hemodialysis is a better blood purification technology. In recent years, high-flux dialysis has been widely used. Dialyzers or hemofilters with ultrafiltration coefficients >14 мл/(год·мм рт. ст.) або більше використовуються для рутинного діалізу, що збільшує кліренс середніх і великих молекулярних розчинених речовин і змінює спосіб транспортування розчинених речовин із простої дифузії. Переходить у дисперсію + конвекцію та адсорбцію. Наголошуючи на кліренсі розчиненої речовини, об’ємний кліренс також має вирішальне значення. Точне визначення сухої маси тіла та своєчасне коригування, щоб уникнути затримки води, є важливими аспектами адекватності діалізу, а також важливим кроком у зниженні смертності та покращенні якості життя.

Крім того, для покращення якості життя пацієнтів з діабетичною нефропатією, які перебувають на діалізі, слід вжити таких заходів: (1) Поліпшити діалітичну гіпотензію. (2) Контролюйте високий кров'яний тиск. (3) Поліпшити захворювання серця. (4) Правильна гіпоглікемія. (5) Покращення недоїдання. (6) Зробіть судинний доступ якомога швидше.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, в тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеПустеля, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанх має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь шляхом модулювання виробництва та активності імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.