uaМова
Головна / Знання / Зміст

Знання

Жування горіха бетель пов’язане з ризиком сечокам’яної хвороби Ⅱ

May 10, 2024

4. Обговорення

У цьому перехресному дослідженні великомасштабного репрезентативного населення Тайваню, заснованого на громаді, жування бетелевих горіхів було значною міроюпов'язані з КСДпісля коригування для спотворень. Ми також виявили, що чим більше горіхів бетель жуєш щодня, тим вищепоширеність КСД. Наскільки нам відомо, на сьогоднішній день це перше велике дослідження, яке демонструє цей зв’язок.

Горіх бетель, насіння пальми Areca catechu, поширений у Південній, Південно-Східній Азії та острівних країнах Тихого океану [12]. За оцінками, поширеність жувального горіха бетель становить понад 10% населення світу [22]. Бетель – один із найпоширеніших природних продуктів, що викликають звикання на землі [23]. Згубна дія горіха бетель не обмежується лише ротовою порожниною, але також впливає на здоров’я всього організму, включаючи центральну нервову систему, серцево-судинні захворювання, метаболічний синдром, цукровий діабет 2 типу, гіпертонію, дисліпідемію тахронічні захворювання нирок[16,24–29]. У попередньому дослідженні брали участь вісім пацієнтів із рецидивомсечові каменіі виявив можливістьпідвищений ризик утворення сечових каменіву жувальних машинах для бетелевих горіхів [30]. У цьому дослідженні не було контрольної групи, що обмежувало можливість оцінити шанси KSD між тими, хто жує бетель, і не жує. Лю та ін. провели перехресне дослідження типу «випадок-контроль» і виявили, що ті, хто зараз жує бетель, мають вищий ризик кальцієвого сечокам’яної хвороби, ніж ті, хто не жує (OR, 1,97; 95% ДІ, 1,06-3,64) [31]. Однак це було єдине лікарняне дослідження з невеликою когортою (354 випадки проти 354 контрольних пацієнтів відповідного віку та статі), що обмежувало можливість узагальнення їхніх висновків. Наше дослідження базується на результатах обох досліджень і підтверджує зв’язок між жуванням бетелевих горіхів і ризиком KSD за допомогою великого популяційного дослідження.

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 бетелевих горіхів на день) мали вищий ризик KSD порівняно з тими, хто отримував низькі дози впливу. Подібні ефекти залежно від дози можна виявити між споживанням горіха бетель та іншими захворюваннями, такими як серцево-судинні захворювання [32], метаболічні захворювання [32] і рак ротової порожнини [33]. Мета-аналіз, який складався з 17 досліджень за участю 388 134 пацієнтів, оцінював вплив жування горіха бетель на серцево-судинні захворювання, захворювання обміну речовин і загальну смертність, результати якого показали, що горіх бетель не тільки підвищував ризик розвитку подій, але й продемонстрував значний вплив а також залежність доза-реакція [32]. Інше дослідження типу «випадок-контроль» вивчало зв’язок «доза-реакція» між ризиком розвитку раку ротової порожнини та сукупним впливом горіхів бетеля протягом усього життя та спостерігало, що ризик раку порожнини рота різко зростав при низьких кількостях і залишався на плато при більшому впливі горіхів бетеля [33]. Згідно з цими дослідженнями, ми також спостерігали ефекти залежності дози між жуванням горіха бетель іризик для КСД.

19

СКІЛЬКИ ЧАСУ ДІЄ CISTANCHE?


Механізм, який зв’язує жування горіха бетель із KSD, залишається неясним, хоча потенційні механізми можуть бути пов’язані з пошкодженням нирок, спричиненим ареколіном, який є основним компонентом алкалоїдів горіха бетель. Попередні дослідження показали, що ареколін може збільшити окислювальний стрес і викликати пошкодження ДНК in vitro та in vivo [34–36]. Крім того, Hsieh та ін. виявили, що ареколін може сприяти морфологічним змінам і міграції в клітинах нирок людини (HK2) і може індукувати епітеліально-мезенхімальний перехід (EMT) і наступний нирковий фіброз шляхом підвищення експресії N-кадгерину, віментину, -SMA і колагену [37]. Ці дані свідчать про те, що ареколін пов’язаний з нирковою дисфункцією та може спричинити хронічне ураження нирок [37]. Дослідження на тваринах також показало, що щури, яких годували горіхами бетель, мали вищий відсоток пошкодження ниркових канальців, ніж ті, хто не отримував [38]. Вважається, що утворення каменів у нирках пов’язане з пошкодженням епітеліальних клітин ниркових канальців і фіброзом нирок [39–41]; крім того, підвищений окислювальний стрес відіграє важливу роль у відкладенні кристалів сечі в ниркових канальцях під час утворення каменів [42]. У сукупності горіх бетель і його компоненти можутьпосилити окислювальну реакцію, викликати ураження нирок, і врешті-решт,каменеутворення.

20

За даними Міжнародного агентства з дослідження раку (IARC) і спеціалізованого онкологічного агентства Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), горіх бетель класифікується як канцероген 1 групи. Бетелевий горіх також пов’язаний з кількома шкідливими впливами на здоров’я, в тому числі на нирки [29,43]. На жаль, незважаючи на несприятливий вплив горіхів бетеля, існує відсутність глобальної політики щодо контролю за використанням горіхів бетеля [44].

Уряд міста Тайбей, столиці Тайваню, одного разу запропонував постанову: «Положення про автономію управління гігієною горіхів бетель», яка мала на меті заборонити жувати горіхи бетель у громадських місцях, але вона врешті-решт провалилася через спротив споживачів горіхів бетель, виробників та роздрібні торговці [45]. Досі він може лише додавати попередження на упаковку горіхів бетеля та інформувати громадськість про небезпеку жування горіхів бетеля, але будь-які передбачувані корисні ефекти все ще потребують подальших досліджень [46]. Завдяки нашому дослідженню ми сподіваємося нагадати уряду та громадськості про потенційну шкоду бетелевих горіхів і ще більше знизити попит.

22

Наскільки нам відомо, це перше великомасштабне дослідження, що включає багато коваріантів і засноване на спільноті, у якому взяли участь понад 43 000 суб’єкти, які вивчали зв’язок між жуванням горіха бетель і KSD. Крім того, частота вживання бетелевих горіхів на день також була проаналізована для дослідження ефекту доза-відповідь. Незважаючи на ці сильні сторони, є деякі обмеження. По-перше, основним обмеженням є використання власноручних діагностованих КСД замість медичних записів чи КСД, підтверджених зображенням; однак у таких масштабних дослідженнях важко переглянути всі медичні записи та зображення. Такі альтернативні методи широко використовувалися у великих дослідженнях, таких як Біобанк Великобританії та Біобанк Японії. Крім того, діагноз КСД, встановлений суб’єктами самостійно, свідчить про клінічне значення захворювання, а не про безсимптомні чи випадкові захворювання. По-друге, причинно-наслідковий зв'язок не міг бути підтверджений у цьому перехресному дослідженні. По-третє, все

суб'єкти походять з Тайваню, і жодних інших людей з різних країн не було включено, що може обмежити можливість узагальнення наших висновків. По-четверте, майбутні дослідження повинні включати інші харчові звички або щоденне споживання рідини для оцінки.


5. Висновки

Наше дослідження демонструє, що не тільки гіпертонія, цукровий діабет, дисліпідемія, подагра та ожиріння, але й жування бетелевих горіхів тісно пов’язані з KSD. Зі збільшенням добової норми споживання горіха бетель підвищувався і ризик КСД. Це означає, що зменшення популяції споживачів бетелевих горіхів може покращити здоров’я чоловіків, і додаткова увага до цієї проблеми є виправданою.

24

Додаткові матеріали. Наступну допоміжну інформацію можна завантажити за адресою https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Таблиця S1: Відносний ризик сечокам’яної хвороби в аналізі підгруп для суб’єктів без гіпертензії в анамнезі, ЦД, дисліпідемія, подагра та ожиріння (ІМТ більше або дорівнює 30 кг/м2) (N=28,481).


Авторські внески: Концептуалізація, C.-KC, C.-FC, Y.-CL, J.-HJ, H.-SW, J.-TS, Y.-HT та J.-HG; методологія, C.-KC і J.-HG; ПЗ, Ж.-Г.Г.; валідація, J.-HG; формальний аналіз, J.-IL та J.-HG; розслідування, J.-HG; ресурси, S.-PH і J.-HG; курація даних, C.-KC, S.-PH і J.-HG; письмово-оригінал підготовки чернетки, C.-KC і J.-HG; написання-рецензування та редагування, C.-KC та J.-HG; візуалізація, C.-KC і J.-HG; нагляд, J.-HG; адміністрування проекту, J.-HG; придбання фінансування, немає. Усі автори прочитали та погодилися з опублікованою версією рукопису.
Фінансування: це дослідження не отримувало зовнішнього фінансування.
Заява інституційної ревізійної ради: дослідження було проведено відповідно до вказівок Гельсінської декларації та схвалено інституційною ревізійною радою лікарні медичного університету Гаосюн (KMU-HIRB-E(I)-20190398).

Заява про інформовану згоду: інформована згода була отримана від усіх учасників дослідження. Було отримано письмову інформовану згоду пацієнтів на публікацію цієї статті.

Заява про доступність даних: щодо доступності цих даних застосовуються обмеження. Дані були отримані з Taiwan Biobank і доступні з дозволу Taiwan Biobank.

Подяка: Ця робота була частково підтримана Дослідницьким центром екологічної медицини Гаосюнського медичного університету, Гаосюн, Тайвань, за програмою The Featured Areas Research Center в рамках проекту Higher Education Sprout Міністерства освіти (МО) Тайваню. Грант дослідницького центру медичного університету Гаосюн (KMU TC109A01-1) та муніципальної лікарні Сіаоган Гаосюн (S-108-017).

Конфлікт інтересів: автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.


Список літератури

1. Лотан, Ю. Економіка та вартість лікування семенної хвороби. Adv. Хронічна ниркова дис. 2009, 16, 5–10. [CrossRef]

2. Правило, AD; Крамбек, А.Е.; Lieske, JC. Хронічна хвороба нирок у каменеутворювачів нирок. Clin. J. Am. Соц. Нефрол. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]

3. Андо, Р.; Нагая, Т.; Сузукі, С.; Такахаші, Х.; Кавай, М.; Окада, А.; Ясуї, Т.; Кубота, Ю.; Умемото, Ю.; Тодзава, К.; та ін. Утворення каменів у нирках позитивно пов’язане зі звичайними факторами ризику ішемічної хвороби серця у японських чоловіків. Я. Уроль. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Хамано, С.; Накацу, Х.; Сузукі, Н.; Томіока, С.; Танака, М.; Murakami, S. Нирковокам'яна хвороба та фактори ризику ішемічної хвороби серця. Міжн. Я. Уроль. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Чиен, Т.-М.; Лі, К.-К.; Чоу, Ю.-Х.; Ву, В.-Ж.; Хуан, К.-Н. Сечокам’яна хвороба пов’язана з підвищеним ризиком остеопорозу: загальнонаціональне 9--річне подальше дослідження. Урол. Sci. 2018, 29, 145–150.

6. Алманні, Р.М.; Аль-Насер, Калифорнія; Аль-Баррак, KM; Альшехелі, М.М.; Аль-Хазмі, HH; Binsaleh, SA; Алтунаян А.М.; AlOmar, MA Вплив індексу маси тіла на типи каменів сечовивідних шляхів. Урол. Енн 2020, 12, 42–48. [CrossRef]

7. Лі, К.-К.; Кан, Л.-М.; Лу, Ю.-М.; Ченг, В.-Т.; Чиен, Т.-М.; Чоу, Ю.-Х.; Ву, В.-Ж. Вплив індексу маси тіла на склад каменів у 191 пацієнта, яким виконано черезшкірну нефролітотомію в одному стаціонарі. Урол. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ферраро, П.М.; Баргаглі, М.; Трінчієрі, А.; Гамбаро, Г. Ризик утворення каменів у нирках: вплив дієтичних факторів, режиму харчування та вегетаріансько-веганської дієти. Поживні речовини 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Пірапен, П.; Тонгбункерд, В. Кофеїн при нирковокам’яній хворобі: ризик чи користь? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]

10. Джонс, П.; Сулейман, SK; Гамедж К.Н.; Токас, Т.; Джамнадасс, Е.; Сомані, Б. Чи впливають фактори способу життя, включаючи куріння, алкоголь і фізичні вправи, на ризик розвитку нирковокам’яної хвороби? Результати систематичного огляду. Ж. Ендоурол. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]

11. Вайнберг А.Е.; Патель, CJ; Чертов, Г.М.; Leppert, J. Тяжкість діабету та ризик нирковокам’яної хвороби. Євро. Урол. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Джавед, Ф.; Коррера, FOB; Чотай, М.; Таппуні, Арканзас; Алмас, К. Оглядова стаття: Системні захворювання, пов’язані з використанням горіха ареки: Огляд літератури. сканувати. J. Public Health 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Ернандес, BY; Чжу, X.; Сотто, П.; Paulino, Y. Оральний вплив токсинів ціанобактерій навколишнього середовища: наслідки для ризику раку. Навколишнє середовище. Міжн. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Чжун, X.; Лу, К.; Чжан, К.; Він, Ю.; Вей, В.; Wang, Y. Зміна мікробіоти ротової порожнини, пов'язана з раком ротової порожнини та жуванням ареки. Усна дис. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Ю, С.-Й.; Лв, З.-Т.; Яо, Ю. Жування горіхів бетель і ризик хронічної хвороби нирок: докази мета-аналізу. Міжн. Урол. Нефрол. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Лю, Дж.-Х.; Cheng, W.-C.; Кан, І.-М.; Ценг, Ю.-Х.; Ши, К.-М.; Chen, W. Зв'язок між жуванням горіхів бетеля та хронічною хворобою нирок у чоловіків. Громадське здоров'я Nutr. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]






Вам також може сподобатися