Зв'язок між тривалою роботою та хронічною хворобою нирок відповідно до діабетичного статусу

Мета:Це дослідження мало на меті дослідити зв’язок між тривалою роботою тахронічні захворювання нирок(ХХН) згіднодіабетичний статус. Методи:У це дослідження було включено 12 тисяч 703 штатних співробітників без діабету та 2136 осіб з діабетом. Учасники були згруповані за графіком роботи: 40, 41-52 і>52 години/тиждень. Множинна логістична регресія була використана для оцінки зв’язку між робочим часом і поширеністю ХХН.Результати:Учасники з діабетом, які працювали від 41 до 52 годин на тиждень, показали в 1,85 рази вищі шанси ХХН (95% ДІ 1,15–2,96;P¼ 0.0112) порівняно з тими, хто працював 40 год/тиждень після коригування коваріантів. Спостерігалася взаємодія між діабетом і тривалою роботою (P для взаємодії¼ 0.0212) у моделі.висновок:Тривалий робочий день асоціюється зХХН в учасниківпри цукровому діабеті. Можлива взаємодія між тривалою роботою та діабетом, що призводить до розвитку ХХН.

Ключові слова:хронічні захворювання нирок, цукровий діабет, неінфекційні хвороби, надурочна робота, робочий час

НАТИСНІТЬ ТУТ, ЩОБ ОТРИМАТИ НАТУРАЛЬНИЙ ОРГАНІЧНИЙ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНШИ З 25% ЕХІНАКОЗИДУ ТА 9% АКТЕОЗИДУ ДЛЯ ФУНКЦІЇ НИРОК

Цукровий діабет(ЦД) — це захворювання, що характеризується дисфункцією бета-клітин підшлункової залози, і його можна діагностувати на підставі рівня глюкози в плазмі (ГПГ) натщесерце, тесту на толерантність до глюкози або рівня глікованого гемоглобіну (HbA1c).1 ЦД — одне з найпоширеніших хронічних захворювань, і його поширеність продовжує зростати. У 2017 році глобальна поширеність діабету була оцінена в 8,8% серед учасників віком від 20 до 79 років, що, як очікується, зросте на 9,9% до 2045 року. Крім того, загальні витрати в розмірі 727 мільярдів доларів були витрачені на лікування цукрового діабету в 2017 року, який, як очікується, зросте на 776 мільярдів доларів до 2045 року.2 Серед багатьохускладнення цукрового діабету, хронічні захворювання нирок(CKD) є одним із найважливіших. ХХН визначається як порушення структури та функції нирок протягом 3 місяців, що спричиняє високий тягар захворювання.3 За оцінками, поширеність ХХН у всьому світі становить від 8% до 16% і особливо висока в країнах, що розвиваються.4 У Південній Кореї, передбачувана поширеність ХХН серед дорослих становила 8,2%.5 ХХН розвивається приблизно у 40% пацієнтів з діабетом. Діабетична нефропатія є однією з найпоширеніших причин ХХН.6,7 Поширеність діабетичної хвороби нирок все ще зростає, що призводить до значних витрат на охорону здоров’я.8,9

Хоча ЦД має кілька ускладнень10–12 і підвищує рівень смертності13, люди з діабетом все ще можуть вести нормальний спосіб життя та працювати.14 Робоче середовище впливає на кілька станів здоров’я. Позмінна робота може спричинити розлади сну15 та бути фактором ризику для багатьох інших станів здоров’я,16 включаючи гіпертонію.17 Працівники можуть піддаватися впливу шкідливих хімічних речовин у робочому приміщенні.18,19 Подовжений робочий день також має кілька шкідливих наслідків для стану здоров’я. . Дослідження мета-аналізу виявило, що тривалий робочий час може погіршити професійне здоров’я та здоров’я, пов’язане з роботою.20 Парк та інші припустили, що тривалий робочий час погіршує функцію слуху.21

Південна Корея є однією з країн із найдовшим робочим часом у світі. Жителі Південної Кореї працюють у середньому 1993 години на рік, тоді як середня тривалість робочого часу в країнах, що входять до Організації економічного співробітництва та розвитку, у 2018 році становила 1734 години.22

Години, витрачені на роботу, є фактором, який можна змінитифактори ризику, пов'язані з ХХН. Важливо визначити, чи є тривалий робочий день незалежнимфактор ризику ХХН. Проте доказів, які б пов’язували тривалий робочий день із ХХН, наразі майже немає. Перехресне дослідження показало існування зв’язку між позмінною роботою та ХХН у працівників фізичної праці.23 Інше дослідження показало зв’язок між ХХН та тривалістю сну серед змінних працівників.24 Однак, наскільки нам відомо, жодне дослідження не досліджувало зв'язок між робочим часом і ХХН. Таким чином, це дослідження мало на меті визначити взаємозв’язок між тривалим робочим часом і ХХН.

МЕТОДИ Дослідження

Населення

The study data were obtained from the 2010 to 2017 Korean National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). The KNHANES is a cross-sectional nationwide survey that has been conducted by the Korea Centers for Disease Control and Prevention since 1998.25 The survey provides a representative sample of the noninstitutionalized South Korean population residing in Korea, using a complex, poststratified, multistage clustered probability design. A total of 64,759 participants enrolled in the KNHANES from 2010 to 2017. Among them, 27,393 full-time employees who worked >15 годин на тиждень із дійсними відповідями щодо робочого часу було оцінено для відповідності цьому дослідженню. Ми виключили учасників віком<40 years (N ¼ 19,605). Participants with missing data for assessing the CKD status and diabetic status were also excluded from the eligible participants (N ¼ 2726). A total of 14,839 participants were finally considered eligible for analysis after excluding 196 participants with missing data on covariates. The participants were divided into 12,703 participants without diabetes and 2136 participants with diabetes (Fig. 1).

Робочі години

The International Labor Organization recommends regulating the hours of work, with a 40-h workweek in developed countries and a 48-h workweek in developing countries being considered normal working hours.26 In Korea, the Labor Standards Act legislates 40 h/week and 8 h/day as the statutory weekly working hours, allowing extended work up to an additional 12 h based on agreements between employers and employees. To evaluate the working hours, the participants of KNHANES were asked the following question: ''How many hours per week on average do you work at your workplace, including overtime work and night overtime? (excluding mealtime).'' Considering the above-mentioned standards, we categorized full-time employees into three groups according to working hours ( 40 h/week, 41–52 h/week, and >52 години на тиждень). Крім того, для детального аналізу відмінностей використовували більш поділені та розширені критерії робочого часу.

Діабетичний статус

Учасники дослідження були класифіковані відповідно до діабетичного статусу (з або без ЦД). ЦД можна діагностувати на основі ГПН або HbA1c.1 Вимірювання HbA1c має деякі переваги порівняно з вимірюванням ГПН у діагностиці ЦД, включаючи доступність зразків крові не натщесерце та стабільність біологічних факторів.27 Зразки крові натщесерце збирали та HbA1c аналізували за допомогою високоефективна рідинна хроматографія (HLC-723G8,

Статус ХХН

Відомо, що рівняння «Модифікація дієти при захворюваннях нирок» (MDRD) є точною формулою для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (GFR).28 Розрахункова ШКФ (eGFR), розрахована за допомогою рівняння MDRD, може бути використана для оцінки функції нирок.29 У цьому ШКФ розраховували на основі рівня креатиніну сироватки відповідно до рівняння MDRD таким чином: 175 сироватковий креатинін 1,154 вік 0.203 (0,742, якщо жінка).30 Рівень креатиніну сироватки вимірювали за допомогою зразки крові натщесерце за допомогою бланкованого та компенсованого методу Jaffe (автоматичний аналізатор Hitachi 7600–210; Hitachi/Японія, CREA, Rosche/Німеччина). Учасники з eGFR<60 mL/min/1.73 m2 were considered to have significant loss of renal function and were classified into the CKD group.29,31

Інші коваріати

Дані про демографічні характеристики та соціальні чинники та фактори, пов’язані зі способом життя, були отримані за допомогою стандартизованих опитувальників щодо здоров’я. Дані обстеження здоров’я, включаючи антропометричні вимірювання, рівень артеріального тиску та результати лабораторних досліджень, були зібрані навченим медичним персоналом із використанням періодично каліброваного обладнання.25 Учасники були згруповані за віком (40–49, 50–59, 60–69, і 70 років), освітній статус (початкова школа, середня школа, середня школа або коледж) і квартилі доходу домогосподарства. Їх також поділили на робітників фізичної праці (кваліфікованих робітників у сільському, лісовому господарстві та рибальстві; ремісників і суміжних робітників; операторів і монтажників; або простих робітників фізичної праці), працівників нефізичної праці (менеджерів, професіоналів і суміжних робітників, клерків, службовців і продавці) та інші (домогосподарки, студенти) за ступенем професійного фізичного навантаження (без військовослужбовців). Робочі графіки були розділені на звичайну денну роботу та позмінну роботу: учасники, які працювали в денний час (06:00–18:00), були визначені як денні працівники, а решта інших (14:{{ 14}}– 24:00, 21:00–08:00, звичайна денна та нічна зміна, 24-год позмінна робота, роздільна зміна, нерегулярна зміна робота) були визначені як позмінні працівники.

Також оцінювалися фактори, пов’язані зі станом здоров’я учасників. Фізична активність визначалася як виконання щонайменше 150 хвилин фізичної активності помірної інтенсивності, 75 хвилин фізичної активності високої інтенсивності або еквівалентної комбінації фізичної активності на тиждень.32 Що стосується статусу куріння, учасники були згруповані в групи, які ніколи не палили, курці в минулому та курці в даний час. Проблемне вживання алкоголю визначається як вживання 6 одиниць алкоголю два або більше разів на тиждень чоловіками та 4 одиниць алкоголю два або більше разів на тиждень жінками. Індекс маси тіла (ІМТ) використовувався для визначення статусу ожиріння: ІМТ<18.5 kg/m2 was defined as underweight, 18.5 kg/m2 BMI< 25 kg/m2 was defined as normal weight, and BMI 25 kg/m2 was defined as obesity.33 Systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were measured thrice and the mean of the second and third measurements was used to determine the hypertensive status. Hypertension was defined as SBP 140 mm Hg, DBP 90 mm Hg, or the use of antihypertensive medications.

Diabetes-related factors were also assessed. The duration of diabetes was measured using the age at the diagnosis of diabetes. If diabetes was not yet diagnosed by a doctor, the duration of diabetes was considered 0. The participants were grouped according to DM duration as follows: 0, 1 to 10, 11 to 20, 21 to 30, and >30 років. Глікемічний контроль оцінювався за рівнем HbA1c, і учасники з діабетом були розділені на три групи: HbA1c<7%, 7% to 9%, and >9%.34

Статистичний аналіз

У цьому дослідженні аналіз проводився з урахуванням складної схеми вибірки, яка включала багатоетапну кластеризацію та стратифікацію для представлення населення Південної Кореї. Базові характеристики представлені у вигляді частот і зважених відсотків. Тест Рао-Скотта х2 використовувався для порівняння загальних характеристик груп DM і не DM відповідно до робочого часу. Множинна логістична регресія була виконана для розрахунку відношення шансів (OR) і 95% довірчих інтервалів (CI). Зв’язок між робочим часом і ХХН відповідно до діабетичного статусу досліджувався до і після коригування коваріантів. Для всіх статистичних аналізів використовувався SAS (версія 9.4M6; SAS Institute Inc, Cary, NC). Для оцінки статистичної значущості використовували двосторонні P-значення. Статистична значущість була встановлена ​​на P < 0.05.

Служба підтримки Wecistanche - найбільшого експортера cistanche в Китаї:

Електронна адреса:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Тел.:+86 15292862950

Зверніться в магазин, щоб дізнатися більше про технічні характеристики:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop