Четверта вакцина МРНК SARS-CoV-2 у суворо серонегативних реципієнтів трансплантованої нирки

Редактору:Пересадка твердого органуреципієнти продемонстрували нижчу гуморальну імунну відповідь на вакцинацію мРНК проти коронавірусу 2 проти важкого гострого респіраторного синдрому (SARS-CoV-2), що спонукало лікарів-трансплантологів до проведеннятретя ін'єкція вакцини.1 Однак, незважаючи на цей ранній бустер, близько 35% пацієнтів залишалися серонегативними і, таким чином, недостатньо захищеними відкоронавірус хвороба2019 (COVID-19).2 Нещодавно у Франції стала доступна четверта ін’єкція мРНК, а також можливість щомісячної профілактичної терапії моноклональними антитілами перед контактом у пацієнтів із низькою відповіддю або без відповіді.3,4 На базі лікарів' досвіду та пацієнтів' вибір,реципієнти трансплантованої ниркиз 2 французьких університетських лікарень із суворо негативною серологічною оцінкою (тобто одиниця зв’язуючого антитіла [BAU]<1/мл) через 1 місяць після третьої ін’єкції було запропоновано отримати четверту мРНК-вакцину як альтернативу преконтактній профілактиці моноклональними антитілами.

Служба підтримки Wecistanche - найбільшого експортера cistanche в Китаї:

Електронна адреса:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Тел.:+86 15292862950

Зверніться в магазин, щоб дізнатися більше про технічні характеристики:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

НАТИСНІТЬ ТУТ, ЩОБ ОТРИМАТИ НАТУРАЛЬНИЙ ОРГАНІЧНИЙ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНШИ З 25% ЕХІНАКОЗИДУ ТА 9% АКТЕОЗИДУ ПРИ ІНФЕКЦІЇ НИРОК

Ми ретроспективно оцінили 49 тих, хто не відповівпересадка ниркиреципієнти з серологічною оцінкою після четвертої мРНК-вакцини (табл. 1). Середній вік становив 63 роки, 47% були чоловіками. Жоден із них не мав в анамнезі інфекції COVID-19 або антинуклеокапсидного IgG. Підтримуюча терапія складалася з інгібіторів кальциневрину у 77%, антипроліферативних препаратів у 83% та стероїдів у 57%. Усі вони мали суворо негативну серологію після третьої ін’єкції (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andантиспайковий IgGтитри виражали в BAU/мл після перерахунку залежно від лабораторного тесту.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >5 років тому.

У нашому звіті висвітлюються результати застосування четвертої мРНК-вакцини у реципієнтів трансплантованої нирки, які повністю не відповіли, що призвело до сероконверсії у 43% із них. Лише у 4 пацієнтів розвинулась сильна гуморальна реакція, яку можна вважати захистом від інфекції SARS-CoV-2; інші пацієнти можуть отримати користь від ще однієї бустерної дози для покращення титру антитіл.6 Потрібні подальші дослідження, щоб чітко визначити фактори ризику відсутності відповіді після четвертої мРНК-вакцини в цій відібраній популяції. Четверта мРНК-вакцина у реципієнтів після трансплантації нирки, які повністю не відповіли, викликала гуморальну відповідь у 43%; однак ця відповідь залишалася глобально слабкою та, ймовірно, недостатньо захищала від COVID-19. Моноклональні антитіла забезпечують швидший і вищий захист для цих пацієнтів, тому їх можна розглядати, особливо під час aвисока частота зараження SARS-CoV-2період, колиризик зараження вище.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T та ін. Рандомізоване дослідження третьої дози вакцини мРНК-1273 у реципієнтів трансплантації. N Engl J Med. 2021; 385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S та ін. Ризик прориву інфекцій SARS-CoV-2 у дорослих реципієнтів трансплантації. Пересадка. 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ та ін. Підшкірна комбінація антитіл REGEN-COV для запобігання Covid-19. N Engl J Med. 2021;385:1184-1195.

4. Caillard S, Thaunat O. Вакцинація проти COVID-19 у реципієнтів трансплантованої нирки. Nat Rev Nephrol. 2021; 17: 785-787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T та ін. Кореляти захисту від симптоматичної та безсимптомної інфекції SARS-CoV-2. Nat Med. 2021; 27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I та ін. Реакція антитіл на дозу вакцини четвертої матричної РНК COVID-19 у реципієнтів трансплантованої нирки: серія випадків. Енн інтерн мед. Опубліковано онлайн 11 січня 2022 р. https://doi. org/10.7326/L21-0598