Яке майбутнє після періоду медового місяця медикаментозного лікування хвороби Паркінсона?

Для отримання додаткової інформації:Ali.ma@wecistanche.com

Огляд хвороби Паркінсона

хвороба Паркінсона є поширеним хронічним дегенеративним захворюванням мозку. Частина стовбура мозку пацієнта під назвою «чорна субстанція» має прогресуючу дегенерацію і не може виробляти нейромедіатор під назвою «дофамін». Знижується здатність керувати фізичними навантаженнями, з’являється тремор рук і ніг, уповільненість рухів, неправильна постава, хода тощо, що серйозно позначається на житті хворого. Нині їх близько 2 млнхвороба Паркінсонапацієнтів у моїй країні та приблизно 1,7 відсотка людей похилого віку старше 65 років страждають від цього захворювання, і кількість молодих пацієнтів із тремором рук і ніг після 40 років також зростає.

Ліки для «медового місяця»

Через відсутність ефективних засобів профілактики або лікування, один разхвороба Паркінсонапоставлено діагноз, це означає приймати ліки все життя. В даний час ліки все ще є звичайним засобом лікуванняхвороба Паркінсона, а леводопа є золотим стандартом лікуванняхвороба Паркінсона. При діагностиці та лікуванні професійних лікарів і в перші кілька років середньої стадії захворювання прийом менших доз препаратів дофаміну може отримати відносно задовільний і стійкий лікувальний ефект, який часто називають «періодом медового місяця» ліків. .

Слід нагадати, що найефективніший термін лікування препаратом зазвичай становить 3-5 років. З подовженням часу прийому ліків тривалість дії препарату може ставати все коротшою, ефективність – усе меншою, а доза – все більшою. Це проявляється як «феномен кінця дози», тобто ефект останнього препарату часто не зберігається до наступного прийому препарату. Пацієнти з «феноменом кінця дози» скуті та слабкі, не можуть навіть рухатися. З іншого боку, це проявляється як «дискінезія», тобто мимовільні танцювальні рухи рук, ніг, голови, шиї та інших частин після початку або зникнення дії препарату.

На ранніх стадіях моторних ускладнень клініцисти можуть вирішити ці проблеми шляхом коригування типу, дозування та часу прийому ліків. Однак із подовженням перебігу захворювання загострюються рухові ускладнення, знижується чутливість хворого до препарату, стає все важче коригувати препарат, що призводить до втрати працездатності хворого та зниження здатність до самообслуговування.

Медично це означає, що «медовий місяць» препарату добігає кінця. У цей час ми зазвичай рекомендуємо розглянути комбінацію медикаментозного та хірургічного лікування.

Кардіостимулятор головного мозку може ефективно продовжити «медовий місяць» медикаментозного лікування

Хірургічне лікуванняхвороба Паркінсонає великим досягненням сучасної медицини. Для пацієнтів із медичною історією понад 5 років і низькою ефективністю коригування препаратів операція «глибокої стимуляції мозку» (або «кардіостимулятор мозку», Deep Brain Stimulation, DBS) принесла всім хороші новини. Терапія була успішно розроблена в 1987 році і була схвалена Управлінням з контролю за продуктами і ліками США (FDA) для лікування есенціального тремору тахвороба Паркінсонав 1990-х роках. Понад 140000 операцій було проведено в усьому світі, і технологія є досить зрілою. Терапія глибокої стимуляції мозку полягає в імплантації електродів у специфічні нервові ядра в мозку та, вивільняючи високочастотну електричну стимуляцію, пригнічує електричну активність нейронів, які перезбуджені через зменшення дофамінергічних нейронів, і робить початкову незбалансовану нервову провідність . Відновлення балансу, тим самим зменшуючи симптомиХвороба Паркінсона.

DBS терапія зріла, має переваги оборотної, регульованої, мінімально інвазивної та недеструктивної, і стала першим вибором для хірургічного лікування хвороби Паркінсона. Центр хвороби Паркінсона Першої лікарні Медичного університету Шаньсі також провів низку операцій і досяг хороших результатів. У значній мірі моторні симптоми пацієнтів із хворобою Паркінсона значно покращилися, процес захворювання було затримано, а «період медового місяця» медикаментозного лікування значно подовжено, щоб отримати буферний простір для майбутнього збільшення препарату. дозування.