Коли найкращий час для пацієнтів з хворобою Паркінсона, щоб отримати кардіостимулятор мозку (DBS)?

ali.ma@wecistanche.com

Існує багато керівних принципів у сферіХвороба ПаркінсонаЛікуванняу світі, включаючи керівні принципи MDS Всесвітньої асоціації розладів руху, американські керівні принципи AAN, керівні принципи Європейського Союзу EFNS та керівні принципи Британської NICE. Серед них настанови MDS є найбільш надійними, оскільки MDS надає великого значення оцінці якості кожного клінічного випробування, а стандарт оцінки становить 24 пункти, і суворо оцінює ефективність. Наука не знає кордонів.Хвороба Паркінсонахворобашироко поширений по всьому світу, і лікування схоже. У середовищі, де існує багато рекомендацій, немає великої потреби в китайських рекомендаціях щодо лікування. Для постановки діагнозуХвороба Паркінсонахвороби, Китай не має особливих діагностичних критеріїв, як і Європа, ні США. Практично весь світ використовує діагностичні критерії Британського банку мозку. Расової різниці в ньому малоХвороба Паркінсонахвороба. По горизонталі схожість дуже висока. По вертикалі багато іноземних керівних принципів були оновлені і доповнені трохи після 2006 року, і серйозних змін не відбулося. З точки зору практичності, він може бути повністю уніфікований у світі, всі приймають керівні принципи MDS Всесвітньої асоціації розладів руху, китайського варіанту достатньо для китайців, і він використовується в поєднанні з реальною ситуацією в Китаї.

Натисніть на порошок екстракту Cistancheпри хворобі Паркінсона

У сферіХвороба ПаркінсонахворобаЛікуванняу Китаї поширена приказка: «Мала вода буде текти, не шукаючи повного ефекту». Таке твердження не зовсім ґрунтується на науковій основі, а має сильний культурний колорит: краще померти, ніж жити. У перші роки багатьох людей турбували побічні дії препаратів дофаміну, часто відкладаючи початок прийому ліків. Є клінічні пацієнти з перебігом хвороби більше 10 років, які вже є найважчими пацієнтами H&Y ступеня, і до сих пір страждають від затримки часу прийому ліків, побоюючись, що ліки «занадто токсичні». З подовженням часу дія препаратів дофаміну знижувалася, а основними причинами побічних ефектів стали апоптоз постсинаптичної мембрани дофамінового рецептора і зниження здатності пресинаптичної мембрани виділяти бульбашки, що не мало нічого спільного з використанням препаратів дофаміну. Медикаментозну терапію хвороби Паркінсона слід починати якомога швидше з наступних причин: 1. Раннє втручання може поліпшити моторну функцію і якість життя; 2. Раннє прогресування хвороби Паркінсона відбувається швидше, ніж пізня стадія, можливо, через існування шкідливих компенсаторних механізмів на ранній стадії; 3. На ранній стадії прогресування хвороби Паркінсона Початок симптоматичної медикаментозної терапії може перервати цю шкідливу компенсацію. Для нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Паркінсона, майбутнє досліджень лежить на ранній діагностиці та ранньому лікуванні. Коли у пацієнта з'являються симптоми, більше половини дофамінергічних клітин базальних гангліїв головного мозку вже загинули. Якщо залишилося тільки 20% дофамінергічних клітин, що ще можуть зробити лікарі?

СКИБОЧКИ ЦИСТАНЧЕ ТУБУЛОЗИ

Дослідження EarlyStim, опубліковане в Журналі медицини Нової Англії в 2013 році, було масштабним подвійним сліпим рандомізованим контрольованим дослідженням, проведеним у Франції та Німеччині. Середній перебіг хвороби становив 7 років, а найкоротший - 3 роки. Ефективність групи лікування препаратами DBS+ була значно кращою, ніж у однієї лише групи препаратів. . Попередня думка полягає в тому, що операція DBS повинна бути проведена через 4 роки після початку пацієнта, тому що 4-річного перебігу захворювання достатньо, щоб визначити, чи є у пацієнта хвороба Паркінсона або синдром Паркінсона. З розвитком технологій, таких як мережа, пов'язана з мозком PDRD, створена на основі FDG PET-CT, точність ідентифікації хвороби Паркінсона і синдрому Паркінсона перевищує 80%, а тривалість захворювання в 4 роки вже не є порогом для діагностики. В даний час в Європі проводяться дослідження DBS-терапії у пацієнтів із середньою тривалістю захворювання, меншою за 7 років.

Екстракт Цистанчеможе зменшити синдром Паркінсона

3-5 років - це медовий місяць періоду медикаментозної терапії, під час якого пацієнт відчуває себе добре, чи потрібно хірургічне втручання? Питання тут полягає в тому, що ДБС дуже ефективний при лікуванні симптомів, і він б'є лікарськими препаратами при лікуванні коливань симптомів і дискінезії. Чи має DBS нейропротекторні ефекти та затримує прогресування захворювання? Важко розрізнити захисну і лікувальну дію з точки зору досліджень, а докази захисної дії так званих захисних лікувальних препаратів, таких як праміпексол, селегілін, расагілін, високі дози вітаміну Е, коферменту Q10 і т.д. також непослідовні. З'являється достатня кількість і часто доказів протилежного. Цьогорічна переглянута настанова скасовує практику розділення захисних препаратів та симптоматичних препаратів у другому виданні настанови 2009 року, адже навіть якщо препарат просто покращить симптоми та покращить здатність пацієнта до фізичних навантажень та настрій, він опосередковано сповільнить прогресування захворювання. швидкість. Переваги ДБС в поліпшенні рухової функції і поліпшенні якості життя непорівнянні з лікарськими препаратами. Якщо медовий місяць період медикаментозного лікування не такий солодкий, ДБС може змусити пацієнтів відчувати себе комфортніше.

Товариство розладів світового руху MDS у 2011 році перерахувало двостороннє субталамічне ядро DBS, двосторонній глобус паллідус DBS та односторонні ураження глобусом Паллідуса як найвищий рівень доказів. У порівнянні з 2009 роком, третє видання китайських настанов 2014 року не сильно змінилося в розділі хірургічного лікування. Все ж рекомендується використовувати передопераційну чутливість до леводопопи як прогностичний показник для лікування ДБС (докази рівня В). У пацієнтів з молодшим віком і меншою тривалістю захворювання може більше покращитися. Значний (рівень доказів С), відсутність доказів для GPI DBS і VIM DBS для вироблення прогностичної рекомендації (рівень доказів U). Такі, очевидно, необґрунтовані погляди в китайських настановах, швидше за все, введуть в оману лікарів і пацієнтів.

Якщо пацієнт повинен почекати, поки медикаментозне лікування вичерпається, а решта клітин дофаміну менше 10% перед зверненням за хірургічним лікуванням, то ми можемо тільки втішити пацієнта: краще померти, ніж жити. Зіткнувшись з такими рекомендаціями щодо лікування, ми хотіли б нагадати пацієнтам з хворобою Паркінсона, що якщо ви сподіваєтеся на високу якість життя, рання операція DBS принесе їм більше користі.

Примітка: Традиційна китайська лікарська трава цистанче (також відома як «трава дракона» і «пустельний женьшень»), росте тільки в посушливих і теплих пустелях. Як одна з дев'яти безсмертних трав, Cistanche (cistanche tubulosa/cistanche deserticola/desertliving cistanche/cistanche salsa)вміст з багатими ефективними інгредієнтами, такими як ехінакозид, актеозид, загальний фенілетаноїдний глікозиди, флавоноїди, полісахариди тощо, ці ефективні інгредієнти зробили cistanche дорогоцінною живильною травою та харчовим матеріалом для імунітету людей, внутрішніх органів, а також клітин мозку та нейронів тощо. Сучасні фармакологічні дослідження підтвердили наступні ефекти cistanche(переваги cistanche): підвищення імунітету; покращують статеву функцію і роботу нирок; антивтомні; омолоджуючі; поліпшити пам'ять; антипаркінсонівська хвороба; антиальцгеймерівська хвороба; антиокислювач; легкість-запор; протизапальні; сприяють росту кісток, відбілюючи шкіру; захищають печінку; Тощо.