Результати

Соціально-демографічні характеристики

Загалом у дослідженні взяли участь 415 пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу, 98,8% пацієнтів відповіли. Більше половини (52 відсотки) цих учасників були жінки. Трохи менше трьох чвертей (71,6 відсотка) були одружені. Їхній середній вік становив 56,13 (SD 10,2) років. Тоді більше половини (59 відсотків) учасників дослідження були у віці від 51 до 70 років. Крім того, менше трьох чвертей (72,5 відсотка) були міськими жителями.(Таблиця 1).

Оцінка відновлення Каплана-Мейєра та згладжена оцінка небезпеки

Середній час виживання учасників дослідження становив 9 років. На графіку показано ймовірність виживання пацієнтів із ЦД 2 типу на кожному часовому інтервалі (0, 2, 4, 6, 8 і 9 років) протягом усього періоду спостереження. З плином часу у пацієнтів із ЦД 2 зменшується ймовірність вижити після ХХН. На 4 рік виживаність людей з діабетом становить 100 відсотків, тоді як на 8 рік рівень виживаності падає до 70 відсотків.(рис 1).

Графіки Каплана-Мейєра для предикторів

Пацієнти з рівнем загального холестерину в сироватці більше або дорівнює 200 мг/дл і -à-vis менше 200 мг/дл мали однаковий час виживання протягом перших 5 років. Однак на 8-й рік спостереження час виживання для учасників із рівнем холестерину в сироватці більше або дорівнює 200 мг/дл і менше 200 мг/дл становив 60 відсотків і 75 відсотків відповідно (p=0 .010). Середній час виживання для пацієнтів з рівнем холестерину в сироватці більше або рівним 200 мг/дл становив 8 років, тоді яксередній час виживання пацієнтів з рівнем холестерину в сироватці крові менше 200 мг/дл становив 9 років.

Ймовірність виживання для пацієнтів із ХХН була нижчою, ніж для їхніх аналогів у досліджуваній популяції з ССЗ. На 8 рік спостереження ймовірність виживання становила приблизно 40 відсотків для тих, у кого розвинулась ХХН, порівняно з 80 відсотками для тих, у кого ХХН не розвинулася.

Предиктори ХХН у хворих на ЦД ІІ типу

Проте в моделі Вейбулла (гамма) (з урахуванням ефекту кластеризації лікарні) лише серцево-судинні захворювання та загальний холестерин були значущими предикторами ХХН. Таким чином, ризик ХХН був у три рази вищий у хворих на цукровий діабет, у яких розвинулося серцево-судинне захворювання, ніж у досліджуваних, у яких серцево-судинне захворювання не розвинулося. Так само серед пацієнтів з гіперхолестеринемією ризик розвитку ХХН був утричі вищий, ніж серед їхніх аналогів.

Натисніть тут, щоб отримати інформацію пропереваги екстракту цистанхи для нирокіщо таке екстракт цистанхеї

Обговорення

Хронічна хвороба нирок є найважчою стадією хвороби нирок і може бути незворотною, навіть призводячи до смерті. Захворювання частіше зустрічається у пацієнтів з переважно діабетичними неінфекційними захворюваннями, тому визначення його частоти, середнього часу початку та прогностичних факторів має важливе значення для вжиття відповідних та своєчасних заходів для забезпечення виживання пацієнтів. Таким чином, у цьому дослідженні досліджували частоту та середній час до виникнення ХХН та її предиктори серед пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, які відвідували реферальні лікарні в регіоні Амхара.

Протягом періоду спостереження у 45 із 415 пацієнтів із цукровим діабетом розвинулась ХХН із сукупною захворюваністю 10,8% [95%; довірчий інтервал: 7.7--14.0). Щільність захворюваності становила 0,0193 (193/10,000 людино-років). Отримані дані свідчать про те, що спостережувана проблема є важливою проблемою охорони здоров’я, яка заслуговує належної уваги. Враховуючи тенденцію до зростання хворих на цукровий діабет і погану практику самообслуговування серед постраждалих в країні, проблема може загостритися, якщо не вжити серйозних заходів. Сукупна поширеність ХХН у цьому дослідженні узгоджується з даними в Італії (13,4 відсотка), Китаї (12,7 відсотка) та Іспанії (10,23 відсотка). Однак це було набагато менше, ніж у дослідженнях, проведених в Ефіопії (14,25 відсотка) і Швеції (20 відсотків). Розбіжність, що спостерігається, може бути пов’язана з тим, що в попередньому дослідженні, проведеному в Ефіопії, усі учасники були міськими жителями, чий спосіб життя міг спотворити метаболічну систему, що могло додатково сприяти пошкодженню нирок. Однак у цьому дослідженні 27 відсотків учасників дослідження були вихідцями з сільської місцевості. Відмінності в методах, застосованих у Швеції та в цьому дослідженні, можуть пояснити спостережувані відмінності в захворюваності. Подібним чином у попередньому дослідженні для визначення результату використовувався альбумін, тоді як у поточному дослідженні використовувалася eGFR. Крім того, відомо, що Швеція є розвиненою країною, де відмінності в поведінці пошуку пацієнтів, якості фахівців, які працюють у цих умовах, і доступність сучасного діагностичного обладнання можуть допомогти клієнтам пройти обстеження заздалегідь.

Переваги Cistanche Tubulosa

Середній час до ХХН у пацієнтів з діабетом ІІ типу становить 5 років, що узгоджується з північноамериканським дослідженням (4,4 ~ 4,7 року). Однак він вважається коротшим, ніж результати досліджень у столиці Ефіопії (Аддіс-Абеба) (5,9 років) [27], Великобританії (12 років) та Австралії (5,7 років). Це може бути пов’язано з такими факторами, як якість обслуговування, знання пацієнтів про ускладнення діабету, поведінка пацієнтів при доступі, місце проживання пацієнтів (усі міста) і поведінка пацієнтів щодо самообслуговування. Попередні дослідження, проведені в Аддіс-Абебі, Великобританії та Австралії, набирали учасників, які жили в цивілізованих містах, щоб очікувати, що їхня обізнаність і поведінка, спрямована на здоров’я, будуть кращими, що дасть їм змогу застосовувати кращі практики самообслуговування. Середній час у цьому дослідженні був вищим, ніж у популяційних дослідженнях, проведених у Канаді (3,8 року) та Китаї (3,3 року). Ця відмінність може бути наслідком методологічних відмінностей; наприклад, канадське дослідження проводилося на рівні громади й могло включати учасників, які, можливо, не проходили регулярне спостереження в медичному закладі, що могло прискорити появу ускладнень (особливо ХХН).

SДослідження показали, що пацієнти з гіперхолестеринемією мають вищу частоту ХХН, ніж ті з нормальним рівнем холестерину. Цей висновок узгоджується з дослідженнями, проведеними в Іспанії, Австралії, Тайвані та Китаї. Це може бути пов’язано з холестериновими бляшками, викликаними високим рівнем холестерину, які можуть блокувати кровотік через ниркові артерії до нирок, порушуючи функцію нирок і збільшуючи ймовірність ХХН [47]. Іншим механізмом може бути те, що високі рівні холестерину збільшують реабсорбцію фосфоліпідів епітеліальними клітинами ниркових канальців, що призводить до дисліпідемії; це явище може підвищити рівень ЛПНЩ, тим самим посилюючи утворення прозапальних цитокінів, які індукують гломерулосклероз. Крім того, гіперхолестеринемія може призвести до інших медичних ускладнень, крім ХХН, таких як гіпертонія та інсульт. Тому рекомендується регулярний контроль рівня холестерину та вжиття відповідних заходів, особливо у пацієнтів з діабетом ІІ типу.

Цистанхе добавка

Подібним чином серцево-судинні захворювання є значущим предиктором розвитку ХХН у пацієнтів з діабетом 2 типу. Пацієнти з діабетом, які мають принаймні одну форму серцево-судинного захворювання, мають у 3-разів вищий ризик розвитку ХХН, ніж ті, хто не має ХХН. Цей висновок підтверджується дослідженнями Іспанії та Великобританії.

Зв’язок між ХХН і серцево-судинними захворюваннями може полягати в тому, що серце може бути не в змозі перекачувати достатню кількість крові, коли функція серця та/або підтримуючих кровоносних судин починає бути ненормальною. Як наслідок, у серці може бути занадто багато крові, що призводить до тиску в головних венах, що з’єднуються з нирками, що, у свою чергу, поступово призводить до закупорки та зменшення постачання збагаченої киснем крові до нирок, що знову забезпечує шлях до розвитку ХХН[50]. Цей зв’язок також підтверджується різними висновками, які свідчать про те, що зменшення серцевого викиду та зменшення ефективного об’єму циркулюючої крові призводять до стимуляції рецепторів тиску, посилення симпатичної активності та секреції реніну (що сприяє підвищенню реабсорбції натрію), а також до скорочення зв’язаних клубочкових клітин (що викликає зменшення площі клубочкової фільтрації). Загалом результати цього дослідження вказують на необхідність зниження ризику ХХН шляхом профілактики серцево-судинних захворювань. Загалом результати цього дослідження вказують на необхідність зниження ризику ХХН шляхом профілактики серцево-судинних захворювань.

Багатоцентровий характер цього дослідження допомагає відобразити регіональний тягар ХХН та узагальнити. Проте дослідження має й незаперечні недоліки. Це дослідження є ретроспективним спостереженням, заснованим на аналізі регулярно зібраних даних, що дозволяє уникнути пропуску певних типів даних (наприклад, результатів лабораторних досліджень).

Ехінакозид корисний для нирок

Висновок

ХХН виникає в 1 із 10 випадків діабету, а середній час розвитку ХХН становить 5 років. Крім того, гіперхолестеринемія та серцево-судинні захворювання прискорюють розвиток ХХН. Тому пацієнтам з цукровим діабетом рекомендується запобігати ХХН і підтримувати рівень холестерину. Клініцистам рекомендується навчати своїх пацієнтів профілактиці серцево-судинних захворювань і гіперхолестеринемії, а також зосереджуватися на ранньому скринінгу та лікуванні пацієнтів. Крім того, рекомендується, щоб дослідники в цій галузі проводили прогностичні дослідження з використанням показників ризику для визначення прогностичних факторів, щоб клініцисти могли прийняти докази та визначити пріоритетність пацієнтів під час лікування.

Екстракт цистанхи трубчастоїце трава, яку витягують із Cistanche Tubulosa після низки суворих операцій для покращення функції нирок людського організму. У ньому міститься велика кількість активних речовинЗагальний глікозид фенілетаноїд, Ехінакозид, іВербаскозид, вони можуть збільшити швидкість проліферації клітин нирок до 8-10 разів; він може навіть покращити здатність до відновлення пошкоджених клітин нирок і пригнічувати апоптоз клітин нирок.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Gerber C. та ін. Частота та прогресування хронічної хвороби нирок у чорношкірих і білих людей із діабетом 2 типу. Клінічний журнал Американського товариства нефрології, 2018. 13(6): стор. 884–892.

2. Gonza´lez-Pe´rez A. та ін. Вплив визначення хронічної хвороби нирок на оцінку її захворюваності та факторів ризику у пацієнтів із нещодавно діагностованим діабетом 1-го та 2-го типу у Великобританії: когортне дослідження з використанням первинної дані про догляд зі Сполученого Королівства. Первинна медична допомога при діабеті, 2020. 14(4): с. 381–387.

3. Zoppini G. та ін. Рівні сечової кислоти в сироватці крові та наявна хронічна хвороба нирок у пацієнтів із діабетом 2 типу та збереженою функцією нирок. Лікування діабету, 2012. 35(1): с. 99–104.

4. Luk AO та ін. Метаболічний синдром передбачає новий початок хронічної хвороби нирок у 5829 пацієнтів із діабетом 2 типу: 5--річний проспективний аналіз Реєстру діабету Гонконгу. Лікування діабету, 2008. 31(12): с. 2357–2361.

5. Салінеро-Форт М. А. та ін. П’ятирічна захворюваність на хронічну хворобу нирок (стадія 3–5) і пов’язані з нею фактори ризику в іспанській когорті: дослідження MADIABETES. PLoS One, 2015. 10(4): с. e0122030.

6. Sukkar L. та ін., Захворюваність та зв’язок із хронічною хворобою нирок у учасників спільноти з діабетом: 5--річний проспективний аналіз дослідження EXTEND45. Лікування діабету, 2020. 43(5): с. 982–990.

7. Shurraw S. та ін. Зв’язок між контролем глікемії та несприятливими наслідками у людей з цукровим діабетом і хронічною хворобою нирок: когортне дослідження на основі популяції. Архів внутрішньої медицини, 2011. 171(21): с. 1920–1927 роки.

8. Geletu AH, et al., Захворюваність та предиктори хронічних захворювань нирок серед пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу в лікарні Св. Павла, Аддіс-Абеба, Ефіопія. Дослідження BMC, 2018. 11(1): стор. 1–6.

9. Yehualashet FA, et al., Чи мають дорослі пацієнти з цукровим діабетом, які живуть у сільській частині Ефіопії та мають погану соціальну підтримку, непропорційно погану практику самообслуговування? Систематичний огляд і мета-аналіз. Первинна медична допомога з діабету, 2021.

10. Хамер Р. А. та Ель Нахас А. М. Тягар хронічної хвороби нирок. 2006, видавнича група British Medical Journal.

11. Афгахі Х. та ін. Фактори ризику розвитку альбумінурії та ниркової недостатності при діабеті 2 типу — Шведський національний реєстр діабету (NDR). Nephrology Dialysis Transplantation, 2011. 26 (4): с. 1236–1243. 40. Crews DC, Bello AK, and Saadi G., Editorial do Dia Mundial do Rim 2019-impacto, acesso e disparidades na doenc¸a renal. 2019, SciELO Brasil.

12. Bonger Z., Shiferaw S. і Tariku EZ, Дотримання діабетичних практик самообслуговування та пов’язані з цим фактори серед пацієнтів з діабетом 2 типу в Аддис-Абебі, Ефіопія. Перевага пацієнтів і прихильність, 2018. 12: с. 963.

13. Hu P., et al., Предиктори зниження функції нирок у китайських пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу та підгрупою нормоальбумінурії: ретроспективне когортне дослідження. Diabetes technology & therapeutics, 2016. 18(10): с. 635–643.

14. Ji B. та ін. Фактори ризику легкого зниження оціненої швидкості клубочкової фільтрації в популяції, що базується на громаді. Клінічна біохімія, 2013. 46(9): с. 750–754.

15. Tsai C.-W., et al., Longitudinal lipid trends and несприятливі результати у пацієнтів із ХХН: 13--річне обсерваційне когортне дослідження. Журнал дослідження ліпідів, 2019. 60(3): стор. 648–660.

16. Сюе Л. та ін. Поширеність хронічної хвороби нирок та пов’язані з нею фактори серед китайського населення в Тайані, Китай. BMC Nephrology, 2014. 15(1): с. 1–6.

17. Hager MR, Narla AD і Tannock LR, Дисліпідемія у пацієнтів із хронічною хворобою нирок. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 2017. 18(1): p. 29–40.

18. Kong Y. та ін. Статини полегшують запалення, спричинене холестерином, і покращують експресію AQP2 шляхом пригнічення активації NLRP3 у нирках. Тераностика, 2020. 10(23): с. 10415.

19. Kim DH, et al., IL-10 Дефіцит посилює запалення нирок, фіброз і функціональну недостатність у мишей з ожирінням, які харчуються з високим вмістом жиру. Тканинна інженерія та регенеративна медицина, 2021. 18(3): с. 399– 410.

20. Verbrugge FH, et al., Змінена гемодинаміка та ураження кінцевих органів при серцевій недостатності: вплив на легені та нирки. Тираж, 2020. 142(10): с. 998–1012.

21. Кумар У., Веттерстен Н. і Гарімелла П. С. Кардіоренальний синдром: патофізіологія. Кардіологічні клініки, 2019. 37(3): с. 251–265.