Використання поліетиленгліколю 3350 плюс електролітів у пацієнтів із запором, які перебувають на гемодіалізі: серія випадків Ⅰ
Sep 28, 2023
Анотація:
Належного лікування запорів у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, не встановлено, хоча запор є найчастішим шлунково-кишковим ускладненням у пацієнтів, які перебувають на діалізі. У цьому документі ми повідомляємо про проспективну оцінку ефективності та безпеки поліетиленгліколю у пацієнтів із запорами, які перебувають на гемодіалізі.
У цьому дослідженні брали участь сім пацієнтів, які використовували стимулюючі проносні засоби. Протягом шеститижневого періоду втручання застосовували поліетиленгліколь, щоб зменшити стимулюючі проносні засоби. Після втручання кількість стимулюючих проносних засобів зменшилася, а спонтанне випорожнення з ідеальною консистенцією стільця значно збільшилося. Під час цього дослідження серйозних побічних ефектів не спостерігалося. Підсумовуючи, поліетиленгліколь може бути корисним інструментом для лікування пацієнтів із запорами, які перебувають на гемодіалізі.
Шлунково-кишкові ускладнення, такі як запор, розлад травлення, біль у животі та рефлюкс, є поширеними симптомами у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі (1). Серед них запор є найчастішим симптомом у хворих на діалізі. Повідомлялося, що це частіше зустрічається у пацієнтів на гемодіалізі, ніж у пацієнтів на перитонеальному діалізі (1-3).
Всесвітня гастроентерологічна організація та Американська гастроентерологічна асоціація виступають за рекомендації щодо медичного лікування запорів у населення в цілому (4, 5). У цих рекомендаціях першою рекомендацією є зміна способу життя (тобто споживання рідини, фізична активність і додавання клітковини). Наступним кроком у лікуванні хронічного запору є додавання осмотичних проносних [тобто поліетиленгліколь (ПЕГ), лактулоза, магній].
В якості рятувальних засобів рекомендують приймати стимулюючі проносні засоби. Хоча існує мало доказів щодо ефективності та безпеки тривалого застосування стимулюючих проносних засобів (6-8), японські рекомендації щодо закрепів вказують на те, що тривале безперервне використання стимулюючих проносних засобів може спричинити фізичну толерантність і психологічну залежність.
Тому клінічні практичні рекомендації щодо хронічного запору в Японії рекомендують лише короткочасне або екстрене використання стимулюючих проносних засобів. Більшість хворих на гемодіаліз із важкими запорами потребують медикаментозного лікування, оскільки зміна їх способу життя, наприклад споживання рідини та харчових волокон, є важкою з точки зору ризику надмірного накопичення рідини та гіперкаліємії.
Однак у посиланнях PubMed немає звітів про ліки для пацієнтів із запорами, які перебувають на гемодіалізі, хоча Mimidis et al. повідомили про корисність ПЕГ для пацієнтів із запорами на перитонеальному діалізі (9). Ми припускаємо, що багато пацієнтів із запорами на гемодіалізі в нашій країні залежать від тривалого безперервного застосування стимулюючих проносних засобів.
У цьому дослідженні оцінювали ефективність і безпеку поліетиленгліколю 3350 з електролітами (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Токіо, Японія) у пацієнтів із запорами, які перебувають на гемодіалізі. Ми також зосередилися на тому, щоб позбутися залежності від тривалого безперервного застосування стимулюючих проносних засобів, що посилювало спонтанніспорожнення кишечника (SBMs).
Натуральний трав'яний препарат для полегшення запору - цистанхе
Цистанка — рід паразитичних рослин, що належить до сімейства Orobanchaceae. Ці рослини відомі своїми лікувальними властивостями і використовувалися в традиційній китайській медицині (ТКМ) протягом століть. Види Cistanche переважно зустрічаються в посушливих і пустельних регіонах Китаю, Монголії та Центральної Азії. Рослини цистанхеї характеризуються м’ясистими жовтуватими стеблами та високо цінуються за потенційну користь для здоров’я. У ТКМ вважається, що цистанхе має тонізуючі властивості і зазвичай використовується для живлення нирок, підвищення життєвих сил і підтримки сексуальної функції. Він також використовується для вирішення проблем, пов’язаних зі старінням, втомою та загальним самопочуттям. Хоча цистанхе має довгу історію використання в традиційній медицині, наукові дослідження щодо його ефективності та безпеки тривають і обмежені. Однак відомо, що він містить різні біологічно активні сполуки, такі як фенілетаноїдні глікозиди, іридоїди, лігнани та полісахариди, які можуть сприяти його лікувальним ефектам.
Wecistanche'sцистанх порошок, цистанх таблетки, цистанх капсули, та інші продукти розроблені з використаннямпустеляцистанчеяк сировину, все це добре впливає на полегшення запорів. Конкретний механізм полягає в наступному: вважається, що цистанша має потенційні переваги для полегшення запорів на основі традиційного використання та певних сполук, які вона містить. Хоча наукові дослідження щодо впливу цистанхи на запор обмежені, вважається, що він має кілька механізмів, які можуть сприяти його потенціалу для полегшення запорів. Проносний ефект:Цистанхездавна використовувався в традиційній китайській медицині як засіб від запорів. Вважається, що він має легкий проносний ефект, який може сприяти випорожненню кишечника та викликати запор. Цей ефект можна віднести до різних сполук, знайдених у цистанці, таких як фенілетаноїдні глікозиди та полісахариди. Зволоження кишечника: ґрунтуючись на традиційному застосуванні, вважається, що Cistanche має зволожуючі властивості, зокрема, зволоження кишечника. Стимулювання зволоження та змащення кишечника може допомогти пом’якшити інструменти та полегшити проходження, тим самим полегшуючи запор. Протизапальний ефект: Запор іноді може бути пов’язаний із запаленням травного тракту. Цистанхе містить певні сполуки, включаючи фенілетаноїдні глікозиди та лігнани, які, як вважають, мають протизапальні властивості. Зменшуючи запалення в кишечнику, це може допомогти покращити регулярність дефекації та полегшити запор.
