Застосування імунодепресантів при нефротичному синдромі

Nephrotic syndrome (NS) is a clinically common group of renal disease syndromes, characterized by massive proteinuria (>3,5 г/добу), гіпоальбумінемія (альбумін людини<30 g/L), and varying degrees of edema, Hyperlipidemia as the main feature. Proper use of immunosuppressive therapy is a key link to improve efficacy and reduce adverse reactions.

Клацніть, щоб переглянути органічну цистанку при захворюваннях нирок

Основне призначення імуносупресивної терапії

1. Якомога швидше отримати повне або часткове полегшення;

2. Зменшити рецидиви та ускладнення;

3. Захист функції нирок: зменшити або відстрочити появу ESRD.

Основні принципи імуносупресивної терапії

1. Перед застосуванням глюкокортикоїдів та імунодепресантів необхідно виключити у пацієнтів можливі активні інфекції (особливо активний гепатит, туберкульоз), пухлини тощо; пацієнти зі слабким ефектом лікування або повторним рецидивом повинні спочатку активно шукати можливі причини, включаючи приховану приховану інфекцію, тромбоемболію, сильний набряк, неправильне лікування тощо.

2. При застосуванні глюкокортикоїдів слід дотримуватися принципу «адекватна доза, повільне зниження та тривале підтримання».

3. Розробити індивідуальний план імуносупресивної терапії відповідно до конкретної ситуації пацієнта.

Рекомендації щодо імуносупресивної терапії

1. Основні побічні реакції глюкокортикоїдів та імунодепресантів

(1) Основні побічні реакції глюкокортикоїдів: включаючи індукцію або загострення інфекції, пептичну виразку, затримку води та натрію, гіпертензію, психічні симптоми, ятрогенний гіперкортицизм, індукований стероїдами діабет, остеопороз, асептичний статевий некроз головки стегнової кістки тощо. лікування слід приділяти увагу спостереженню та попередженню побічних реакцій.

(2) Основні побічні реакції алкілуючих агентів: включаючи пригнічення кісткового мозку, пошкодження печінки, геморагічний цистит, шлунково-кишкові реакції, інфекцію, випадання волосся та пошкодження статевих залоз.

(3) Основні побічні реакції інгібіторів кальциневрину (CNI): Основні побічні реакції циклоспорину включають: інфекцію, токсичність печінки та нирок, гіпертензію, тремор рук, гіперурикемію, гірсутизм тощо. Тривале застосування циклоспорину може призвести до ризик атрофії ниркових канальців, інтерстиціального фіброзу нирок і артеріосклерозу нирок. Тому пацієнтам із підвищеним рівнем креатиніну сироватки перед лікуванням та/або біопсією нирки з явними ураженнями ниркових інтерстиціальних канальців слід застосовувати з обережністю. Під час прийому препарату слід ретельно контролювати концентрацію препарату в крові та функцію печінки та нирок. Основні побічні реакції такролімусу включають підвищення рівня цукру в крові, артеріальну гіпертензію, нефротоксичність тощо. Протягом періоду лікування необхідно ретельно контролювати концентрацію препарату в крові, функцію нирок і рівень цукру в крові.

(4) Основні побічні реакції мофетилу мікофенолату (ММФ): інфекція, реакція шлунково-кишкового тракту, пригнічення кісткового мозку, пошкодження печінки тощо. Під час прийому ліків слід ретельно контролювати стан крові та функцію печінки.

2. Посилити навчання пацієнтів і покращити комплаєнс пацієнтів

3. Тривале застосування гормонів та (або) імунодепресантів має ризик виникнення опортуністичних інфекцій (туберкульоз, грибки, цитомегаловірус, Pneumocystis carinii та ін.).

Як Цистанхе посилює захворювання нирок?

Цистанхе — це трава, яка традиційно використовується в китайській медицині для різних оздоровчих цілей, зокрема для підтримки нирок. Хоча деякі неофіційні дані свідчать про потенційну користь, важливо зазначити, що наукові дослідження впливу цистанхе на захворювання нирок все ще обмежені.

Цистанхе містить активні сполуки, такі як актеозид і ехінакозид, які мають антиоксидантні та протизапальні властивості. Ці властивості потенційно можуть допомогти захистити нирки від окислювального стресу та запалення, які є факторами, залученими до прогресування захворювання нирок.

Крім того, Cistanche може мати імуномодулюючий ефект, тобто він може допомогти регулювати відповідь імунної системи. При певних захворюваннях нирок, де імунна дисфункція відіграє певну роль, Цистанхе може запропонувати деякі переваги.