Вказівки щодо діагностики та лікування передчасної еякуляції з інтегрованою китайською та західною медициною
Nov 04, 2024
Передчасна еякуляція (ПЕ) є найпоширенішоюЕякуляторна дисфункціяу чоловіків. ПЕ серйозно впливає на якість життя пацієнтів та сексуальних партнерів, а часто викликає сімейну дисгармонію та напружені стосунки між парами. З постійним вдосконаленням соціального та економічного рівня Китаю та змінами розуміння людьми сексу, якість сексуального життя приділяла все більше уваги та важливості. Отже,діагностика та лікування ПЕстав одним із важливих завданьЧоловіча клінічна медицина в Китаї. Длядіагностика та лікування ПЕ, Китайська та західна медицина мають різні теоретичні системи та мають власні характеристики та переваги. Однак нинішні звіти про діагноз та лікування ПЕ в китайській медицині все ще є здебільшого ретроспективними аналізами, такими як аналіз випадків та звіти експертів з етіології, діалектики та лікування. Існує відсутність стандартів єдиного синдрому та методів діагностики та лікування, і є мало досліджень, які слідують за медициною, заснованими на доказах. Це перешкоджало єдиній оцінці та поліпшенні рівня лікування ПЕ в діагностиці та лікуванні ПЕ з інтегрованою китайською та західною медициною. У той же час етіологія цього захворювання є складною, класифікація синдрому різноманітна, і існують суперечки щодо діагностичних методів та критеріїв судження щодо ефективності. Накладено сформулювати керівництво для діагностики та лікування ПЕ з інтегрованою китайською та західною медициною. Таким чином, Комітет з питань інтегративної медицини та андрології Китайської асоціації зібрав цю настанови на основі останнього Міжнародного товариства сексуальної медицини (ISSM) та настанов діагностики та лікування китайської андрології та в поєднанні з національними умовами Китаю. Можна сподіватися, що ця настанова надасть корисні вказівки для клінічних працівників у традиційній китайській та західній медицині для діагностики та лікування ПЕ та клінічних досліджень [1].
Новий трав'яний чай Cistanche для природного рецептури для пацієнтів з ПЕ
1 Визначення та класифікація ПЕ
1. 1 Визначення
PE можна визначити двома різними способами, а саме "об'єктивними критеріями" та "суб'єктивними почуттями". Визначення об'єктивних критеріїв ґрунтується на фактичній тривалості еякуляції та кількості посмикувань пеніса. Визначення суб'єктивного почуття стосується ситуації, коли чоловіки еякулюють до часу, коли вони або їхні партнери "очікують". Такі чоловіки часто відчувають "зменшений контроль" над еякуляцією, або "лихом", "невдоволенням" або "міжособистісними труднощами", спричиненими цією ситуацією. Традиційна китайська медицина описує це як еякуляцію перед статевим актом або еякуляцією, як тільки починається статевий акт.
З точки зору медицини, заснованої на доказах, ISSM зазначає, що визначення ПЕ повинно включати наступні три моменти:
① Еякуляція завжди або майже завжди відбувається протягом 1 хвилини після введення пеніса у піхву;
② Еякуляція не може бути затягнута після того, як пеніс буде повністю або майже повністю вставлений у піхву;
③ Негативні особисті психологічні фактори, такі як страждання, тривога, розчарування чи уникнення сексуальних дій.
Це визначення обмежується первинним ПЕ, спричиненим вагінальним статевим актом. Опубліковані об'єктивні дані недостатньо для отримання медичного визначення вторинного ПЕ [2]. Традиційна китайська медицина давно обговорювала ПЕ, називаючи це "Zhenji" [3], "Yijing" [4], "Ji Jing", "Xie Jing" [5] тощо, і вказує, що "нирка є майстром сплячки, коренем зберігання та місцям сутності" [6]. Якщо ниркова ци недостатня, а функція зберігання не вдається, PE відбудеться. Його клінічні прояви - "еякуляція перед статевим актом, або еякуляція, як тільки починається статевий акт, і неконтрольовані слизькі розряди ..." [7].
Новий трав'яний чай Cistanche для природного рецептури для пацієнтів з ПЕ
2 Епідеміологія та патофізіологія ПЕ
Через відсутність систематичної оцінки поширеності первинного ПЕ та вторинного ПЕ [10-11] існують великі відмінності у повідомленій поширеності ПЕ. Більшість досліджень вважають, що поширеність ПЕ становить від 20% до 30% [12]. Етіологія ПЕ досі незрозуміла, і мало доказів для підтвердження біологічних та психологічних гіпотез. Останніми роками вчені, як правило, вважають, що ПЕ викликається декількома факторами, включаючи: високу чутливість пеніса гланів, підвищення збудливості центру еякуляції, сприйнятливість центральних 5- гідрокситриптамінових рецепторів, тривоги, несприятливий сексуальний досвід, дисфункція щитовидної залози, проститут, генетичні тенденції тощо.
Згідно з традиційною китайською медициною [5, 13], ПЕ викликається дисфункцією п'яти внутрішніх органів. Нирка не консолідується, печінка не випускається, серце не домінує, селезінка не вдається контролювати, а легені не спускаються, і все це може призвести до ПЕ.
2. 1 Статева втома пошкоджує нирку
Нирки зберігають суть, і якщо функція герметизації є нормальною, сперма може бути вивільнена в помірковій мірі. Якщо хтось потурає сексуальному задоволенню, не регулює секс, випускає занадто багато або неодноразово мастурбує, ниркова ци, Qi буде пошкоджена, функція герметизації не вдасться, а ворота сперми не будуть твердими, тим самим спричиняючи ПЕ. Дефіцит інь нирок, надмірна фазова пожежа, порушена сперма камера та невдача ущільнення, тому еякуляція відбувається відразу після статевого акту або до статевого акту.
2. 2 втома пошкоджує серце та селезінку
Essence зберігається в нирці, домінує серце і піднімається селезінкою. Якщо втома та психічна втома пошкоджують розум, надмірне мислення пошкодить серце та селезінку. Інь нирки недостатня, фазовий вогонь легко рухається, а ворота сперми відкриваються рано; Селезінка втрачає свою здорову функцію, або середній QI мийає, а селезінка втрачає контроль, тим самим спричиняючи ПЕ.
2. 3 Дискає вологе тепло
Вживання важкої їжі, смаження, смаження та киплячого, вологого тепла генерується внутрішньо, або вводиться вологе тепло, яке спускається в камеру сперми, і сперма не може залишитися в будинку, тим самим спричиняючи ПЕ.
Діагностика Західної медицини ПЕ
2. 4. Травма семи емоцій
Страх змушує цискендувати, шок робить Qi хаотичним, турбота робить циячу цин, а емоційна травма робить потік ци невпорядкованими, а ворота сутності не є твердими, таким чином, виникає.
3 Діагностика Західної медицини ПЕ
3. 1 Історія хвороби
Діагностика ПЕ в основному заснована на історії хвороби та історії сексуального життя [14-15], де історія хвороби включає загальну історію захворювань та історію психологічних захворювань. Незалежно від того, чи є PE ситуативним (у певній обстановці чи з певним партнером) чи послідовно, слід зосередитись на IELT, рівні сексуального стимуляції, впливу на сексуальне життя та якість життя та вживання наркотиків чи зловживання.
3. 2 IELTS
Визначення IELT: Час від вставки статевого члена до піхви до початку еякуляції, яку можна виміряти за допомогою секундомір або самооцінки. IELT має суттєвий прямий вплив на самоконтроль еякуляції, але на еякуляцію
Не було суттєвого впливу на відповідні особисті страждання та задоволеність статевим актом [16].
3. 3 Шкала опитувальників оцінки ПЕ
Для об'єктивної оцінки ПЕ були розроблені різноманітні анкети, засновані на результатах, повідомлених пацієнтом (PRO) [17]. В даний час є 3 зазвичай використовуються
Шкала відповідно є профілем передчасної еякуляції (PEP), індексом передчасної еякуляції (IPE) та інструментом діагностики ПЕ (PEDT). Серед цих масштабів найбільш широко використовуваним інструментом є PEDT (A 5- анкета елемента на основі фокус -груп та інтерв'ю у Сполучених Штатах, Німеччині та Іспанії, яка оцінює контроль, частоту, мінімальну стимуляцію, страждання та міжособистісні труднощі).
3. 4 Перевірка
3. 4. 1 Фізичний огляд
Основна увага приділяється дослідженню зовнішніх геніталій чоловіків, щоб побачити, чи супроводжуються його генітальними порушеннями, такими як крайня площа, фімоз, баланопостіт, деформація кривизни статевої кривизни та хворобу Пейроні.
3 Діагностика Західної медицини ПЕ
3. 1 Історія хвороби
Діагностика ПЕ в основному заснована на історії хвороби та історії сексуального життя [14-15], де історія хвороби включає загальну історію захворювань та історію психологічних захворювань. Незалежно від того, чи є PE ситуативним (у певній обстановці чи з певним партнером) чи послідовно, слід зосередитись на IELT, рівні сексуального стимуляції, впливу на сексуальне життя та якість життя та вживання наркотиків чи зловживання.
3. 2 IELTS
Визначення IELT: Час від вставки статевого члена до піхви до початку еякуляції, яку можна виміряти за допомогою секундомір або самооцінки. IELT має суттєвий прямий вплив на самоконтроль еякуляції, але на еякуляцію
Не було суттєвого впливу на відповідні особисті страждання та задоволеність статевим актом [16].
3. 3 Шкала опитувальників оцінки ПЕ
Для об'єктивної оцінки ПЕ були розроблені різноманітні анкети, засновані на результатах, повідомлених пацієнтом (PRO) [17]. В даний час є 3 зазвичай використовуються
Шкала відповідно є профілем передчасної еякуляції (PEP), індексом передчасної еякуляції (IPE) та інструментом діагностики ПЕ (PEDT). Серед цих масштабів найбільш широко використовуваним інструментом є PEDT (A 5- анкета елемента на основі фокус -груп та інтерв'ю у Сполучених Штатах, Німеччині та Іспанії, яка оцінює контроль, частоту, мінімальну стимуляцію, страждання та міжособистісні труднощі).
3. 4 Перевірка
3. 4. 1 Фізичний огляд
Основна увага приділяється дослідженню зовнішніх геніталій чоловіків, щоб побачити, чи супроводжуються його генітальними порушеннями, такими як крайня площа, фімоз, баланопостіт, деформація кривизни статевої кривизни та хворобу Пейроні.
3. 4. 2 Допоміжні експертизи
3. 4. 2. 1 Електрофізіологічне обстеження пенісних нервів
Він може об'єктивно розрізняти, чи є нервова чутливість ПЕ від симпатичного нервового центру або периферичного спинного пеніса та його гілками. Електрофізіологічне обстеження пенісних нервів може бути використаний для вимірювання різних сенсорних порогів, викликаних потенціалів та симпатичних реакцій шкіри пеніса в перинемі. Для пацієнтів з низькими значеннями спинного нерва статевого члена Соматосенсорний потенціал (DNSEP) та сенсорний потенціал PENIS PENIS (GPSEP) при електрофізіологічному дослідженні нервів статевих членів розглядається; Для пацієнтів з низькими значеннями симпатичної реакції шкіри (SSｒ) розглядається чутливість до центру симпатичного нерва.
3. 4. 2. 2 Вимірювання біологічного сенсорного порогу пеніса
Він може попередньо визначати функцію центральної провідності спинного пеніса.
3. 4. 2.
Електрично стимулюйте поверхню статевого члена, вставте електроди в м'яз бульбокаверносу та вимірюйте електроміографічні зміни. Специфіка погана.
3. 4. 3 Інші іспити
Крім того, слід обстежувати судинну, ендокринну та нервову системи, щоб виключити інші хронічні захворювання, ендокринні захворювання, вегетативну невропатію, уретрит, хронічний простатит тощо
Діагностика ПЕ в основному заснована на історії хвороби та сексуальній історії, як правило, включаючи короткий IELT, поганий контроль еякуляції, страждання з цього приводу та труднощі в міжособистісному спілкуванні. Серед них IELT є важливим об'єктивним показником для оцінки ПЕ. У щоденній амбулаторній роботі самооцінений IELT є достатнім ［18］; У клінічних випробуваннях IELT, виміряний STOPWATCH, необхідний ［19］. Крім того, клініцисти можуть використовувати анкети для допомоги в діагностиці. В даний час існує два типи профі (PEDT та AIPE), які можна використовувати для розрізнення наявності або відсутності ПЕ. PEP та IPE можуть бути використані для оцінки ефекту лікування ПЕ, але шкала може лише сприяти діагностиці і не може замінити розслідування клініциста на сексуальну історію. Допоміжне обстеження ПЕ має обмежене значення, і необхідно вивчити та вдосконалювати різні предмети та показники експертизи. У Керівних принципах Європейської асоціації урології 2015 року щодо діагностики та лікування ПЕ, звичайних лабораторних та нейрофізіологічних тестів досі не рекомендуються і проводяться лише тоді, коли аномальні результати виявляються у хворобі пацієнта, сексуальній історії або фізичному обстеженні [20].
4 Класифікація синдромів TCM PE ［5,13, 21-24］
Синдром диференціація ПЕ вимагає диференціації дефіциту та надлишку, ідентифікації вісцери, холод і тепло та диференціація інь і ян. Синдромів у цій керівництві є загальними основними синдромами в клінічній практиці. Комплексні синдроми можна поєднувати відповідно до основних синдромів, і чотири обстеження можна поєднувати в клінічній практиці для всебічної диференціації синдрому.
4.1 Синдром спуска
Симптоми: ПЕ під час статевого акту, що супроводжується частими сечовипусканням та терміновістю, перинеальним дискомфортом, здуттям живота та болем, важкістю кінцівок, гірким і сухим ротом, генітальним свербінням та липким стільцем. Червоний язик, жовте та жирне покриття, слизьке і швидкий пульс.
4.2 Синдром дефіциту IIN та гіперактивності вогню
Симптоми: легка ерекція та легка еякуляція, що супроводжується гіперсексуальністю, сперматореєю, лихоманкою в п’яти сердець, нічних пітках, запаморочення та вухах, хворобливості талії та колін. Червоний язик, менше покриття, тонкий і швидкий пульс.
4. 3 Синдром недостатності нирок
Симптоми: ПЕ, сперматорея, слабка еякуляція, що супроводжується апатією, болячою талією та колінами, тьмяною шкірою обличчя, ясною і довгою сечею або слабкою ерекцією. Блідий язик, тонке біле хутра, глибокий і тонкий пульс.
4. 4 Синдром дефіциту серця та селезінки
Симптоми: ПЕ під час статевого акту, що супроводжується втомою, неспокійним сном, серцебиттям, тьмяним кольором, запамороченням і забудькуватістю, поганим апетитом, здуттям живота та пухкими стільцями або ожирінням. Блідий язик, збільшений язик або сліди зубів на краях, тонке біле хутра і слабкий пульс.
4. 5 Синдром трансформації депресії печінки
Симптоми: ПЕ під час статевого акту, гіперсексуальність, що супроводжується депресією, здуттям грудей та флангу, зітханням або дратівливістю, безсонням і мрійливістю, червоним обличчям і очима, гірким ротом і сухим горлом, жовтим сечею та запорами. Червоний язик, жовте хутро,
Сильний і швидкий пульс.
4. 6 Синдром дефіциту селезінки та нирок
Симптоми: ПЕ, сперматорея, слабка еякуляція, низька лібідо у супроводі холодного болю в талії та колінах, задишка і лінь, щоб говорити, надмірним слином, поганим апетитом і пухкими стільцями, довгим і прозорим сечовипусканням, або холодними кінцівками, болем у абдоміналі, який легко пресувати, бліде язичку, збільшене язик, тонкий білий хутл і глибокий, нитка.
