Лікування розладів сну при хворобі Паркінсона

Для отримання додаткової інформації:ali.ma@wecistanche.com

Більшість пацієнтів зхвороба Паркінсонамають різні ступені розладів сну. У дослідженнях у різних країнах кумулятивна частота різних типів розладів сну вХворі на хворобу Паркінсонадосягає 75-98 відсотків. У деяких пацієнтів проблеми зі сном навіть з’являються раніше, ніж моторні симптоми, стаючи раннім попереджувальним показникомхвороба Паркінсона. Лікарі та пацієнти, як правило, звертають більше уваги на моторні симптоми під час відвідування лікаря, але все більше і більше досліджень виявили, що немоторні симптоми, такі як порушення сну, запор і депресія, також серйозно впливають на якість життя пацієнтів.

Як лікувати порушення сну у хворих на хворобу Паркінсона?

1. Немедикаментозне лікування:

1) ЛФК: дослідження показали, що регулярні фізичні вправи у літніх людей можуть покращити якість сну, скоротити затримку сну та підвищити ефективність сну.

2) Світлотерапія: світлотерапія є поширеним методом втручання для лікування розладів циркадного ритму, і нещодавно її почали застосовувати для лікування розладів сну, пов’язаних із хворобою БП.

3) Когнітивно-поведінкова терапія: когнітивно-поведінкова терапія успішно використовується для лікування безсоння у пацієнтів із ХП, що може дозволити пацієнтам змінити свою нездорову поведінку та моделі мислення та допомогти покращити розлади сну. Потрібні подальші дослідження порушень сну у пацієнтів з ХП.

2. Медикаментозне лікування:

Відрегулюйте дозування і час прийомухвороба Паркінсонанаркотики. Для деяких ліків, які можуть викликати безсоння, якщо приймати їх занадто ближче до сну, найкраще змінити прийом ліків на ранок або зменшити дозу. Для пацієнтів з безсонням, спричиненим труднощами перевертання та болісними судомами, додаткові невеликі дози дофаміну перед сном можуть покращити когерентність сну. Сонливість удень або настання сну потребують ретельного підбору дози агоніста дофаміну.

хвороба Паркінсонапрепаратів слід уникати раптової відміни або відміни, а також заперечувати наявність коливань моторних і немоторних симптомів. Додаючи нові препарати, слід також поступово збільшувати дозу з невеликої кількості, щоб нейромедіатори в мозку мали процес адаптації.

1) Дофамінергічні препарати: дофамінергічні препарати можуть покращити сон, покращуючи нічні рухові симптоми та відповідно підвищуючи концентрацію дофаміну в крові. Добре впливають на синдром неспокійних ніг агоністи дофамінових рецепторів.

2) Бензодіазепіни та небензодіазепіни: вони зменшують труднощі із засипанням і підтримкою сну, тому їх рекомендується використовувати в невеликих кількостях протягом короткого періоду часу.

3) Препарати, що сприяють пробудженню: метилфенідат і модафініл в основному використовуються для лікування первинної гіперсомнії, що може покращити суб’єктивні симптоми денної сонливості уХвороба Паркінсонапацієнтів.

4) Антипсихотики: більшість антипсихотичних препаратів не рекомендовані для лікування хвороби Паркінсона, але кветіапін і клозапін для лікування психозу хвороби Паркінсона мають найвищий рівень доказової підтримки серед антипсихотичних засобів.

5) Препарати проти тривоги та депресії: значна кількість пацієнтів із ХП мають супутні захворювання тривоги та депресії. Препарати проти тривоги та антидепресанти можуть зменшити негативні емоції пацієнтів і покращити сон пацієнтів з ХП.

6) Мелатонін: Подібно до механізму світлової терапії, мелатонін можна спробувати застосувати пацієнтам із ХП із порушеннями циркадного ритму.

Залежно від різних причин порушення сну план медикаментозного лікування може бути скоригований під керівництвом лікаря.

◎Селегілін та інші препарати, які можуть викликати безсоння, слід уникати ввечері або вночі

◎При поганому контролі нічних рухових симптомів, періодичних рухів ногами або неспокійних ніг під час сну можна використовувати дофамінергічні препарати перед сном для лікування

◎Клоназепам та інші препарати можна використовувати для лікування розладів швидкого сну

◎Для раннього пробудження, пов’язаного з депресією, можна доповнити антидепресанти тощо.

◎При лікуванні розладів сну необхідно звернути увагу на те, щоб запобігти надмірному лікуванню, щоб уникнути інших дискомфортів. Даруванняхвороба Паркінсонапацієнтам хороший нічний сон так само важливий, як і поліпшення рухових симптомів.

Відкоригуйте спосіб життя

(1) Не вживайте наркотики та їжу, що містить кофеїн або нікотин, особливо за 4-6 годин до сну. Це означає, що якщо ви хочете добре виспатися, краще не пити каву чи міцний чай у другу половину дня, а не після обіду палити. При застуді ретельно вибирайте ліки і приймайте ті ліки, які підходять для прийому на ніч;

(2) Уникайте інтенсивних фізичних вправ перед сном. Регулярні вправи протягом дня корисні для сну, але вправи перед сном можуть заважати сну;

(3) Уникайте надмірного насичення, дієти з високим вмістом білка та споживання води перед сном;

(4) Не вживайте алкоголь на ніч. Хоча алкоголь може допомогти нервовим людям заснути, він змусить людей легко прокидатися в другій половині ночі;

(5) Спіть, щоб уникнути емоційного хвилювання та надмірного навантаження на мозок;

(6) Робіть регулярні перерви та вчасно лягайте спати. Незалежно від того, коли ви заснули напередодні ввечері, ви повинні вчасно встати наступного дня. Мета полягає в тому, щоб змінити ритм біологічного годинника, тому що час прокидання дуже важливий для біологічного годинника;

(7) Температура в спальні відповідна, тиха, а світло якомога тьмяніше.

Їжа для сну

(1) Випийте чашку гарячого молока перед сном: молоко містить триптофан, біохімічну речовину, яка змушує людей відчувати втому. Люди, які часто страждають від безсоння, випивають чашку гарячого молока перед сном, часто можуть швидко заснути, і снодійна дія молока поступово посилюється, часто роблячи другу половину ночі сон солодшим.

(2) Вживання хліба може змусити людей заснути: коли люди їдять хліб, підшлункова залоза виділяє інсулін для метаболізму амінокислот, що містяться в хлібі, і є амінокислотний метаболіт серотоніну, який може заспокоювати та гіпнотизувати.

(3) Їсти яблука або відчувати запах яблук перед сном: такі елементи, як фосфор і залізо, що містяться в яблуках, легко засвоюються кишковою стінкою та виконують функції живлення мозку, живлення крові, заспокоєння розуму, і спить. Крім того, аромат яблук має великий вплив на психологію людини. Дослідження показали, що ароматичні компоненти яблук містять 92 відсотки спирту і 6 відсотків карбонільних сполук. Його насичений аромат має сильну заспокійливу дію на людські нерви, викликаючи у людей розслабленість і може викликати сон, тому людям, які часто страждають від безсоння і не можуть заснути, краще покласти яблуко з сильним фруктовим ароматом біля ліжка, можливо ти можеш розслабитися і розслабитися сьогодні ввечері.

(4) Їсти банани перед сном: банани називають «снодійними з шкіркою». Люди, які страждають безсонням, можуть легко заснути, якщо перед сном з’їдять кілька бананів. Оскільки в бананах багато цукру, вуглеводи можуть збільшити хімічний склад серотоніну в мозку. Бадьорість може викликати сон. Примітка: пацієнти з цукровим діабетом не підходять для цієї статті, тому не забувайте чистити зуби перед сном.

(5) Пийте вівсяну кашу перед сном: вівсяна каша може видалити кислотні речовини в організмі, які впливають на сон, розслабити нерви та мати ніжний ефект сну. Вівсяна каша також спонукає організм виділяти тип інсуліну, який допомагає триптофану сигналізувати мозку, що настав час спати. А овес вивільняє глюкозу з постійною швидкістю під час сну, що може запобігти кошмарам від низького рівня цукру в крові.

Релаксаційна терапія

Вона спрямована на зниження гіперметаболізму глюкози в мозку пацієнта, зниження рівня фізичного та психологічного збудження, ефективне зниження активності вегетативних нервів і тонусу скелетних м’язів, зняття тривоги. Основними релаксаційними прийомами цієї терапії є тренування черевного дихання, операційних точок: дихання повинно бути глибоким, довгим, повільним; дихання через ніс замість рота; видих і вдих протягом приблизно 15 с, тобто глибокий вдих (випнутий живіт) протягом 3-5 с, затримати дихання на 1 с, потім повільно видихнути (втягнути живіт) на 3-5 с, затримати дихання на 1с.

Музика для сну

Амплітуда музики має гармонійну частоту, яка через слуховий нерв передається до слухового центру мозку, викликаючи у людей асоціації з прекрасними речами, водночас координуючи напругу м’язів і швидкість кровотоку, і навіть емоції. все тіло, зменшуючи психічну напругу та тривожність пацієнтів з безсонням.

Підморгнутий гіпноз

Коли люди хочуть спати, вони не можуть спочатку підняти повіки, як то кажуть, «віки б'ються». Це пояснюється тим, що у верхній повіці домінує центр сну в корі головного мозку, і повіки закриваються першими під час сну. Досвід показав, що цей механізм можна використовувати для регулювання сну. Коли вночі вимикають світло, ляжте на спину, дивлячись у стелю, озирніться якомога довше назад і почніть неодноразово відкривати й закривати повіки, поки повіки не стануть хворими й втомленими, утворюючи стан штучного очного м’яза. втома, і очі природно закриються і спокійно заснуть. Якщо виконувати цю вправу протягом тривалого часу, вона також може запобігти та зменшити навислі повіки у людей похилого віку та затримати процес старіння.

Порушення сну насправді є відносно поширеною медичною проблемою, але захворюваність пацієнтів на ХП відносно висока. Якщо хворі на ХП мають розлади сну та серйозно впливають на якість сну та життя, необхідно покращувати їх сон медичними засобами. Крім того, хороший сон також добре впливає на контроль захворювання.