Щоб запобігти виникненню та прогресуванню ХХН, спробуйте вітамін Е

Зараз у всьому світі зростає кількість пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХНН), що вражає приблизно 15-20 відсотків дорослих. Тому, як ефективно запобігти та лікувати ХХН, є темою, яка хвилює світову медичну спільноту та навіть суспільство. Попередні дослідження показали, що дієта є важливим фактором, що впливає на поширеність ХХН, а споживання іонів калію та солей натрію пов’язане з виникненням і розвитком ХХН. Фундаментальні дослідження показують, що вітамін Е може захистити нирки від перекисного окислення, але вітамін Е не синтезується організмом і може надходити лише із зовнішнього світу. Тому деякі вчені вважають, що збільшення споживання вітаміну Е може захистити функцію нирок і досягти мети профілактики та лікування ХХН.

Клацніть, щоб отримати засіб від захворювання нирок

7 липня 2023 року CKJ опублікував аналіз даних Національного дослідження здоров’я та харчування (NHANES). Аналіз показав, що споживання вітаміну Е має нелінійну негативну кореляцію з поширеністю ХХН, і це може бути важливим засобом запобігання виникненню ХХН.

Дизайн дослідження

Це перехресне дослідження для вивчення зв’язку між споживанням вітаміну Е та ризиком ХХН. Використані дані взяті з NHANES. NHANES – це опитування населення, яке збирає дані про здоров’я та харчування домогосподарств США. Критерії включення до цього дослідження:

① Вік більше або дорівнює 20 рокам;

② Розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) і співвідношення альбумін/креатинін (ACR) повні;

③ Статистика споживання вітаміну Е повна;

④ Щоденне споживання вітаміну Е знаходиться в межах середнього ± 3 стандартних відхилень (тобто екстремальна ситуація споживання вітаміну Е виключена).

Кінцевою точкою цього дослідження була ХХН. ХНН визначається як eGFR<60ml/min/1.73㎡ or ACR>30 мг/г. Крім того, пацієнтів із ХХН класифікують відповідно до критеріїв визначення стадії ХХН (на основі рекомендацій KDIGO) і поділяють на групи середнього ризику, високого ризику та дуже високого ризику.

Результат дослідження

Всього було включено 20 295 учасників, 51,8 відсотка були чоловіками, 14,3 відсотка мали цукровий діабет, 48,4 відсотка мали гіпертонію, 44,4 відсотка курили і 63,1 відсотка вживали алкоголь. Середнє щоденне споживання вітаміну Е учасниками становило 8,43±5,41 мг. Відповідно до споживання вітаміну Е, вони були розділені на три групи: група з низьким споживанням (Q1), добове споживання менше або дорівнює 5,060 мг; група середнього споживання (Q2), щоденне споживання від 5.060-8.770 мг; група високого споживання (Q3), щоденне споживання більше або дорівнює 8,770 мг.

Поширеність ХХН у цьому дослідженні становила 15.0 відсотків, і поширеність ХХН у групі з високим вмістом вітаміну Е була найнижчою, тоді як у групі з низьким споживанням вітаміну Е була найвища поширеність ХХН, з поширеністю показники низької, середньої та високої груп становлять відповідно 17,5 відсотка, 15,5 відсотка та 12,6 відсотка.

Після багаторазового логістичного регресійного аналізу було виявлено, що після поправки на вік, расу та стать (модель 2) поширеність ХХН у групі високого споживання була значно нижчою, ніж у групі низького споживання. Після коригування всіх потенційних факторів ризику (таких як артеріальний тиск, рівень глюкози в крові та модель 3) поширеність ХХН у групі високого споживання все ще була значно знижена.

②Модель 1 – нескоригований аналіз; Модель 2 налаштована на демографічну інформацію, таку як вік, раса та стать; Модель 3 скоригована для всіх потенційних факторів ризику.

Подальший аналіз виявив, що споживання вітаміну Е негативно корелює з ризиком ХХН та ризиком середнього, високого та дуже високого ризику ХХН.

Ризик виникнення та споживання вітаміну Е

дослідницька дискусія

Це дослідження показало зворотний зв’язок між споживанням вітаміну Е та поширеністю ХХН, тому добавки вітаміну Е, здається, мають певну ефективність у запобіганні ХХН. Однак досі зв’язок між вітаміном Е та ХХН неясна. Дослідження в Ірані показало негативну кореляцію між споживанням вітаміну Е та поширеністю ХХН; корейське дослідження не показало істотної кореляції між цими двома; у проспективному дослідженні американців віком 18-30 років, які проживають у містах, виявлено зв’язок між споживанням вітаміну Е та поширеністю ХХН. Ці суперечливі результати можуть бути пов’язані з кількістю учасників, віком, харчовими звичками, економічним статусом та етнічними відмінностями. Таким чином, перехресне дослідження великої вибірки за допомогою стратифікованого, багатоетапного методу вибірки може бути більш спроможним прояснити зв’язок між споживанням вітаміну Е та поширеністю ХХН.

Однак патофізіологічний механізм між вітаміном Е та захворюванням нирок досі не з’ясований. З одного боку, у міру прогресування ХХН нирки піддаються підвищеному ризику окислювального стресу та метаболічних ліпідних аномалій, що може погіршити всмоктування вітаміну Е та антиоксидантну дію. Дослідження показали, що пацієнти з ХХН мають дефіцит вітаміну Е. З іншого боку, дослідження показали, що вітамін Е може поглинати вільні радикали перекису водню та зменшувати окисне пошкодження та окислювальний стрес у пацієнтів із ХХН. Крім того, вітамін Е може діяти як ліпофільний антиоксидант, що вловлює вільні радикали, тим самим пригнічуючи фероптоз, який вважається одним із важливих факторів дисфункції нефрона.

Примітно, що підвищене споживання вітаміну Е також приносить користь пацієнтам, які перебувають на діалізі та хворим на цукровий діабет. Одне дослідження показало, що додавання вітаміну Е пацієнтам на гемодіалізі покращило співвідношення вітаміну Е/ліпідів і зменшило окисне пошкодження тканин. Недавні дослідження показали, що вітамін Е також може зменшити окислювальний стрес і зменшити анемію. Інші дослідження показали, що вітамін Е може зменшити прогресування діабетичної нефропатії.

Загалом, дослідження вважає, що очікується, що вітамін Е стане основним профілактичним засобом ХХН і зменшить поширеність ХХН.

посилання:

1. Цзіюань Лі та ін. Зв’язок між споживанням вітаміну Е з їжею та хронічною хворобою нирок у дорослих США: перехресне дослідження NHANES 2009-2016, Clinical Kidney Journal, 2023; sfad162.