Функція щитовидної залози та вікове зниження функції нирок у літніх китайців: перехресне дослідження

Анотація

фон:Фактором може бути функція щитовидної залозивпливають на функцію нироку загальній популяції.Функція нирок і щитовидної залозизмінюватися з віком; отже, зв’язок між функцією щитовидної залози тазниження функції нироку літніх людей може відрізнятися від такого умолодші доросліізалишається суперечливим. Це дослідження мало на меті оцінити зв’язок між нормальною функцією щитовидної залози та її віковим зниженнямфункції нироку літніх китайців.

Методи:Всього 15653 дорослих, з них 23,2% (N=3624) були літніми людьми (вікБільше або дорівнює65 років), були зібрані в Центрі управління охороною здоров’я Першої афілійованої лікарні Нанкінського медичного університету з січня 2018 по січень 2020 року. Основна демографічна інформація була зібрана за допомогою анкети, яку вводив лікар. Розрахункову швидкість клубочкової фільтрації (eGFR) розраховували за формулою CKD-EPI. Тенденції функції щитовидної залози з віком були показані за допомогою вільного трийодтироніну (FT3), вільного тироксину (FT4) і тиреотропного гормону (ТТГ) у підгрупах кожні десять років. Зв'язок між функцією нирок і функцією щитовидної залози оцінювали за допомогою множинної лінійної регресії з використанням значення та за допомогою моделей багатофакторної логістичної регресії з використанням співвідношення шансів (OR) після поправки на вік, стать, індекс маси тіла та кислотність сечі в сироватці крові.

Результати:У літній популяції ТТГ мав тенденцію до підвищення з віком, а FT3 мав тенденцію до зниження, тоді як FT4 був відносно стабільним. РШКФ значно знижується при підвищенні ТТГ (=-0.081) і зменшення FT3 (=0.083) концентрації. Порівняно з показниками в нижньому квартилі FT3 (3,10–4,47 пмоль/л), поширеність eGFR<75 ml/ min/1.73m2 decreased significantly by 22.0% for those with FT3 of 4.47–4.81 pmol/L, 27.6% for those with FT3 of 4.82–5.20 pmol/L, and 34.9% for those with FT3 of 5.21–6.8 pmol/L in older individuals (Pдля тренду<.001). The OR was 1.315 (P: 0.025) у суб’єктів із високим нормальним ТТГ, використовуючи низький нормальний ТТГ як еталон. Поширеність зниженої функції нирок не була суттєво пов’язана з FT4 у референтному діапазоні. Подібні результати були виявлені щодо зв’язку між поширеністю eGFR<60 ml/min/1.73m2 and thyroid function. 

Висновки:Це дослідження продемонструвало значний зв’язок між функцією нирок і функцією щитовидної залози, зокрема FT3, у літній популяції. Клініцистам, можливо, доведеться приділяти більше уваги оцінці та подальшому спостереженню за функцією нирок у людей похилого віку з низьким нормальним рівнем FT3 і високим нормальним ТТГ.

Ключові слова: Функція щитовидної залози,Функція нирок,Швидкість клубочкової фільтрації, старіння

ОТРИМАЙТЕ НАТУРАЛЬНИЙ ОРГАНІЧНИЙ ЕКСТРАКТ ЦИСТАНХИ З 25% ЕХІНАКОЗИДУ ТА 9% АКТЕОЗИДУ ПРИ ІНФЕКЦІЇ НИРОК

ФонФункція нирок з віком знижується, переважно у вигляді зменшеногошвидкість клубочкової фільтрації(ШКФ), що супроводжується зниженнямтубулярна функціяіструктурні зміни[1]. Ці порушення, викликані старінням, роблять літніх людей більш сприйнятливими догостре ураження нирокі підвищити схильність до наступнихпрогресуюча хронічна хвороба нирок(ХХН) [2]. Theзниження функції нирокз віком супроводжується іншими віковими супутніми захворюваннями, наявність яких можевпливають на роботу нирок [3, 4].

У загальній популяції попередні дослідження на національному та міжнародному рівнях з’ясували, що функція щитовидної залози пов’язана зі змінами функції нирок [5, 6]. Показники функції щитоподібної залози змінюються зі старінням [7]. Таким чином, зв’язок між функцією щитовидної залози та зниженням функції нирок у людей похилого віку може відрізнятися від такого у людей молодшого віку [8]. Декілька досліджень показали, що дисфункція щитовидної залози пов’язана з оціненою ШКФ (eGFR) і ймовірністю поширеної ХХН у літніх людей, але який показник функції щитовидної залози є більш релевантним для функції нирок і зв’язок між ними залишається суперечливим [9, 10]. Наприклад, Meu wese et al. уточнили, що вільний тироксин (FT4) позитивно впливає на ШКФ у людей похилого віку [11], тоді як інше дослідження показало, що підвищений FT4 був пов’язаний із підвищеним ризиком ХХН у загальній популяції Китаю [12]. На сьогодні немає даних про зв’язок між нормальною функцією щитовидної залози та віковою функцією нирок серед людей похилого віку в Китаї.

Таким чином, це дослідження було проведено для з’ясування зв’язку між показниками функції щитовидної залози в межах референтного діапазону та функцією нирок у літньому китайському населенні.

Методи Учасники

Це дослідження було ретроспективним перехресним дослідженням. Загалом 15 653 дорослих китайців із січня 2018 року по січень 2020 року було зібрано в Центрі управління здоров’ям Першої афілійованої лікарні Нанкінського медичного університету. Всі учасники пройшли стандартизоване фізичне та нейропсихологічне обстеження. Критерії включення були такими: (1) вік більше або дорівнює 18 рокам, (2) індекс маси тіла (ІМТ): 18,5–28 кг/м2, (3) показники функції щитовидної залози (вільний трийодтиронін (FT3), вільний тироксину (FT4), тиреотропного гормону (ТТГ)) у межах референтного інтервалу та (4) інші показники: артеріальний тиск (АТ), сечова кислота (СК), глюкоза крові (ГК), аланінтрансаміназа (АЛТ) та рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ) у відносно стабільному стані відповідно до рекомендацій, заснованих на популяції Китаю. Були виключені особи з такими захворюваннями: (1) відсутність креатиніну сироватки крові (SCr), значень гормонів щитовидної залози або демографічних змінних; (2) дифузні ехогенні зміни, збільшення щитовидної залози та її відсутність на УЗД щитовидної залози; (3) протеїнурія, eGFR<60 ml/ min/1.73m2 in younger adults or eGFR<45 ml/min/1.73m2 in older adults; (4) taking medications that affect thyroid function, such as amiodarone, lithium, iodine, levothyroxine, and antithyroid drugs; (5) history of malignant tumors, kidney disease and other systemic diseases; (6) pregnant status, acute onset or serious systemic diseases. The ethical review committee of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University approved this study (2018-SR-181).

Лабораторні заходи

Основна демографічна інформація (вік, стать, минула історія хвороби та відповідні ліки) була зібрана за допомогою анкети, яку вводив лікар. Анкети були оцінені медсестрами на наявність неповних або суперечливих відповідей і переоцінені нашими лікарями. ІМТ розраховували шляхом ділення виміряної ваги в кілограмах на квадрат зростання в метрах.

Зразки крові збирали вранці після нічного голодування щонайменше 8 годин. Після розділення зразки плазми/сироватки зберігали при температурі 4° в охолоджених контейнерах і відправляли в лабораторію. SCr вимірювали ферментативним методом (Shanghai Kehua Dongling Diagnostic Products Co., Ltd, Китай). Вищевказані зразки суворо дотримувалися правил експлуатації та аналізувалися на автоматичному біохімічному приладі Olympus AU5800 (Beckman Coulter, Inc., США). Для вимірювання рівня ТТГ (референсний діапазон: 0,27–4,2 мМО/л) використовувався імунологічний аналіз CLIA. FT4 (референтний діапазон: 12–22 пмоль/л) і FT3 (референсний діапазон: 3,1–6,8 пмоль/л) вимірювали імуноферментним аналізом мікрочастинок.

Оцінка функції нирок

eGFR was calculated using the 2009 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. For females, if SCr is≤0.7  mg/dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −0.329×(0.993) age, and if SCr is>0.7  mg/ dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −1.209×(0.993) age. For males, if SCr is≤0.9 mg/dl, eGFR equals to 141×(Cr/0.9) −0.411×(0.993) age, and if SCr is>{{0}}.9 мг/дл, eGFR дорівнює 141×(Cr/0.9) −1,209×(0,993) віку.

Статистичний аналіз

Базові характеристики були представлені як середнє ± SD для безперервних змінних і як пропорції для категоріальних змінних. Для визначення статистичних відмінностей між молодшими та літніми людьми використовували Т-тест і тест Хі-квадрат. Щоб дослідити тенденцію функції щитовидної залози та eGFR зі старінням, ми розділили загальну популяцію на сім підгруп відповідно до віку та розрахували середнє значення вищезазначених показників у кожній підгрупі. Відмінності між групами та попарні порівняння аналізували за допомогою однофакторного дисперсійного аналізу та багатодіапазонного тесту Дункана відповідно. Зв'язок між функцією щитовидної залози та eGFR оцінювали за допомогою множинного лінійного регресійного аналізу. Використовуючи найнижчий діапазон квартилів FT3, FT4 або TSH як еталон, ми виконали багатофакторний логістичний регресійний аналіз, щоб оцінити ризик зниження функції нирок при різних функціях щитовидної залози. Первинний логістичний регресійний аналіз проводили з коригуванням віку, статі, ІМТ та UA, а вторинний аналіз проводили з коригуванням вищезазначених змінних, гіпертонії та діабету.

Статистичний аналіз проводили за допомогою статистичного пакета IBM® SPSS® версії 26.0. (Корпорація IBM, Нью-Йорк, США). Фігури були створені за допомогою Prism 8 (Graph Pad, 1992). Двостороннє значення P < 0.05 було статистично значущим.