Моральний вплив пандемії COVID-19 на виснаження медсестер, задоволення від роботи та ефективність адаптації: роль автобіографічних спогадів про потенційно морально шкідливі події та основні психологічні потреби, частина 1

Анотація:

Пандемія COVID-19 призвела до безпрецедентного впливу потенційно морально шкідливих подій (PMIE) для медсестер, у яких вони були як моральними порушниками, так і моральними жертвами, що мало шкідливі наслідки для їхнього психосоціального здоров’я та функціонування.

Зв’язок між моральною шкодою та пам’яттю завжди викликав занепокоєння. Моральна шкода стосується деяких дій або слів, які ми робимо в житті, які шкодять іншим. Така поведінка впливає не лише на нас самих, а й на інших. Пам'ять означає нашу здатність запам'ятовувати та згадувати минулі події та речі. Отже, чи існує зв’язок між моральною травмою та пам’яттю?

Дослідження показують, що моральна рана може завдати шкоди нашій пам’яті. Це тому, що моральна шкода зашкодить нашим серцям, зробить нас тривожними, пригніченими, розгубленими, неспокійними тощо. Ці негативні емоції займуть простір нашого мозку, вплинуть на наше мислення та судження, а отже, на нашу пам’ять. Крім того, оскільки моральна шкода може спричинити внутрішній біль і тривогу, ускладнюючи зосередженість і концентрацію, це також може вплинути на нашу пам’ять.

Однак ми також повинні розуміти, що наслідки моральної шкоди для пам’яті є тимчасовими. Незважаючи на те, що негативні емоції, викликані моральною травмою, впливатимуть на нашу пам’ять, поки ми активно протистоямо негативним емоціям і позбавляємося їх, наша пам’ять може поступово відновитися. Тому нам варто навчитися позбавлятися від негативних емоцій і оздоровлювати своє серце, забезпечуючи тим самим нормальну роботу нашої пам’яті та роботи мозку.

Тому ми не повинні наголошувати на негативному впливі моральної шкоди, але активно спрямовувати кожного до вирішення моральних питань. Ми повинні поважати інших, дотримуватися моральних принципів, сприяти гармонійному розвитку суспільства. Тільки в хорошому моральному середовищі ми можемо зменшити виникнення моральної шкоди та зробити серця людей здоровішими, що більше сприяє вдосконаленню та розвитку пам’яті. Можна побачити, що нам потрібно покращити пам’ять, і Cistanche deserticola може значно покращити пам’ять, оскільки Cistanche deserticola є традиційним китайським лікарським матеріалом, який має багато унікальних ефектів, одним із яких є покращення пам’яті. Ефективність м’ясного фаршу полягає в його різноманітних активних інгредієнтах, включаючи кислоти, полісахариди, флавоноїди тощо. Ці інгредієнти можуть сприяти здоров’ю мозку різними способами.

Клацніть дізнатися про 10 способів покращити пам’ять

Наш експериментальний дизайн порівнював спогади про PMIE зі спогадами про серйозні моральні порушення (SMT), у яких учасники були лише моральними порушниками. Спираючись на теорію самовизначення та дослідження епізодичних моральних автобіографічних спогадів, ми оцінили концептуальну модель, яка описує вплив пригадування однієї події PMIE або ЗПТ на виснаження медсестер, задоволення від роботи та ефективність адаптації. Наша допоміжна вибірка складалася з 614 румунських медсестер, і дані аналізувалися за допомогою аналізу шляху, загального лінійного моделювання та t-тестів.

Висновки показали, що спогади про PMIE, порівняно з SMT, більше заважали автономії, асоціювалися з більшою контрольованою мотивацією до роботи, меншим моральним навчанням, вищим вигоранням, меншим задоволенням від роботи та адаптаційною продуктивністю. Вигорання, моральне навчання та задоволеність роботою були значущими посередниками взаємозв’язків між PMIE та запам’ятовуванням ЗПТ і, відповідно, адаптивними показниками.

Наші результати підкреслюють актуальність організаційних практик морального відновлення медсестер після пандемії разом із втручаннями, спрямованими на підвищення їхньої автономії та самостійної мотивації до роботи.

Ключові слова:

потенційно морально шкідлива подія (PMIE); задоволення від роботи; автономія; мотивація праці; пандемія COVID-19; адаптивна продуктивність; медичні сестри; вигоріти; епізодичні спогади; теорія самовизначення.

1. Введення

1.1. Потенційно морально шкідливі події в охороні здоров’я під час пандемії COVID-19

Під час пандемії COVID-19 дефіцит ресурсів призвів до етичних проблем, пов’язаних з роботою, які вплинули на ефективність роботи, психологічне здоров’я та функціональність постачальників медичних послуг [1–3]. Необхідність прийняття дуже важких, часто небезпечних для життя та смерті рішень щодо пріоритезації ресурсів призвела до частого впливу PMIE [2–5].

PMIE — це серйозні моральні порушення, за які особа відчуває відповідальність або через те, що вона їх скоїла, або через те, що вона пасивно стояла осторонь і не діяла відповідно до своїх моральних принципів [2]. PMIE пов’язані з переживаннями віктимізації, а іноді й травми, через уявну нездатність діяти по-іншому за обставинних обмежень [1–5].

Моральна шкода є результатом впливу PMIE, хоча не кожен вплив PMIE призводить до моральної шкоди, він також має інші шкідливі наслідки для психосоціального здоров’я та функціонування [2].

1.2. Автобіографічні епізодичні спогади про моральні провини

Автобіографічні епізодичні спогади про моральні проступки являють собою яскраве, емоційне та детальне кодування моральних порушень, заподіяних, свідками чи яких зазнала особа. Останні дослідження свідчать про те, що існують відмінності в тому, наскільки яскраво та легко ми згадуємо ці спогади, залежно від того, як ми сприймаємо роль моральних злочинців або моральних жертв [6].

Крім того, чим серйозніший моральний проступок, тим краще ми його пам’ятаємо, особливо коли ми його скоїли [7]. Здається, це відбувається, навіть якщо пригадування серйозних моральних порушень, скоєних власноруч, супроводжується більш інтенсивним негативним впливом і психологічним стресом, ніж пригадування більш незначних [7,8]. Наскільки нам відомо, немає досліджень, які вивчали б наслідки пригадування спогадів про моральні порушення, під час яких люди сприймали себе як жертв і злочинців [2], наприклад, PMIE.

1.3. Порушення автономії в автобіографічних епізодичних спогадах, пов’язаних з роботою

Відповідно до теорії самовизначення (SDT) [9, 10], мотивація, процвітання та продуктивність працівників залежать від задоволення/порушення трьох основних психологічних потреб: автономії, потреби відчувати вольову автентичність у своїй поведінці; компетентність, потреба почуватися ефективним і ефективним; спорідненість, потреба відчувати зв’язок із колегами по роботі [10].

Епізодичні спогади про конкретні неповторювані події, пов’язані з роботою, під час яких будь-яка з цих трьох потреб була зірвана, можуть мати унікальний і значний вплив на мотивацію, задоволеність роботою та вигорання протягом двох років [11,12]. Чим сильніше заважає потреба (потреби), тим більша ймовірність того, що епізодична пам’ять стане пам’яттю, що самовизначається [11]. Спогади, що визначають себе, представляють тривалі проблеми або невирішені конфлікти, центральні та важливі для особистої ідентичності, які керують нашою поведінкою та формою. наші уявлення, весь час впливаючи на професійне благополуччя та продуктивність [11,13].

1.4. Мотивація праці

Відповідно до основного задоволення психологічної потреби, яка відчувається на роботі, мотивація може бути самовизначеною або контрольованою [9,10]. Коли потреби працівників задовольняються, їхня мотивація визначається самостійно: вони виконують свою діяльність із задоволення, відчуваючи, що їх робота відповідає їхнім цінностям та ідентичності, і що вони користуються свободою у виборі своїх дій [9]. Коли їхні потреби заважають, мотивація стає контрольованою, і працівники виконують обов’язки через почуття провини, зовнішній тиск або заради винагороди/щоб уникнути покарання [9,11].

1.5. Моральне навчання після пригадування моральної пам’яті

За великим рахунком, люди вважають себе моральними, і їм необхідно відчувати і визначати себе такими [8]. Цій моральній ідентичності загрожує часте пригадування їхніх найжорсткіших моральних порушень [7].

Однак нещодавні дослідження показали, що запам’ятовування наших більш серйозних моральних проступків супроводжується симуляцією морально висхідних суперечних фактів — альтернативних моральних напрямків дій (тобто морального навчання) [7].

Функціональне пояснення цього явища полягає в тому, що воно відображає те, як ми вчимося на своїх минулих помилках, особливо тому, що морально висхідні контрфакти супроводжуються посиленням намірів поводитися морально краще в подібних майбутніх ситуаціях [7]. Автономія є механізмом саморегуляції для морального навчання: коли автономія низька, кількість і якість саморегуляції протифактичних знижуються, що призводить до безпорадності, а не до навчання та вдосконалення [14].

1.6. Вигоріти

Під час пандемії COVID-19 медсестри відчували більше виснаження, ніж інші медичні працівники [15]. Синдром вигорання описує втрату інтересу до роботи, відчуття безнадійності, деперсоналізацію та виснаження [16]. Серед медсестер вигорання більше, ніж будь-який інший фактор, загрожувало одужанню пацієнтів під час пандемії COVID-19 [17]. Це також значною мірою сприяло зниженню продуктивності, психічного та фізичного здоров’я [18].

1.7. Задоволення від роботи

Задоволеність роботою описує ступінь, до якої люди люблять свою роботу і вважають її задоволеною [19]. Пандемія знизила задоволеність медсестер роботою [20], що призвело до високої плинності кадрів і низької якості догляду, що спонукало дослідників закликати відповідні зацікавлені сторони вжити негайних заходів, щоб медсестри відчули організаційну підтримку в цьому відношенні [19].

1.8. Адаптивна продуктивність

Під час пандемії COVID-19 адаптивна ефективність медсестер була важливим ресурсом для співробітників у управлінні повсякденними кризами [21]. Адаптивна продуктивність була визначена як «спрямована на виконання завдання поведінка, яку індивіди здійснюють у відповідь на або передчуття змін, пов’язаних із завданнями, пов’язаними з роботою» [22] (с. 54–55). Він вимірює ступінь, до якої працівники вивчають і застосовують нові практики та стратегії, коли стикаються з (не)очікуваними змінами, які можуть вплинути на результати роботи.

1.9. Поточне дослідження

Пандемія COVID-19 завдала невидимої епідемії моральної шкоди медичним працівникам, найбільше вплинувши на медсестер [1,2]. Моральна шкода була пов’язана з вторинним травматичним стресом, генералізованою тривогою, депресією, суїцидальними ідеями, посттравматичним стресовим розладом, виснаженням, стресом і намірами зміни [23]. По-перше, ми повинні зменшити негативний вплив потенційно морально шкідливих подій (PMIE) на психічне здоров’я та продуктивність медсестер [3,4].

Наша головна мета — вивчити довгострокові наслідки впливу медсестер на PMIE під час пандемії COVID-19 на виснаження, задоволеність роботою та ефективність адаптації. На основі останніх досліджень моральної автобіографічної пам’яті та теорії самовизначення (SDT) , ми побудували теоретичну модель (рис. 1), щоб дослідити, як спогади про PMIE впливають на психосоціальні та професійні параметри, крім моральної шкоди. Використовуючи експериментальний план, ми оцінюємо три шляхи, за допомогою яких спогади про PMIEs можуть знизити адаптаційні показники медсестер, з вигоранням, моральним навчанням і задоволенням від роботи в якості основних запропонованих механізмів (рис. 1).

PMIE — це серйозні моральні порушення, під час яких люди сприймають себе як моральні жертви та моральні порушники, тому ми вирішили порівняти їх у нашому експерименті зі спогадами про серйозні моральні порушення (SMT), під час яких люди сприймають себе лише як моральні порушники. Враховуючи важливість обох типів подій у (новому) визначенні професійної ідентичності медсестер та уявлень про робоче місце [2, 23, 24], наша перша гіпотеза полягала в тому, що спогади про ЗПТ та ПІМ є самовизначаючими спогадами, дуже важливими та центральними для себе (H1).

Нижче ми представляємо три шляхи, за допомогою яких спогади про PMIE під час пандемії COVID-19 (порівняно зі спогадами про ЗПТ) можуть передбачити нижчу адаптивну продуктивність у медсестер (рис. 1), і посилаємося на попередні результати, щоб підтвердити наші гіпотези. Щоб уникнути повторюваності, зв’язки, загальні для всіх трьох шляхів (тобто, між запам’ятовуванням PMIE, порушенням автономності та мотивацією до роботи), разом із прямим впливом пригадування PMIE на адаптивну ефективність представлені лише для першого шляху.

1. Шлях 1: Вигорання як основний механізм

Наша друга гіпотеза полягала в тому, що автономія буде більше порушена в епізодичних спогадах PMIE, ніж SMT (H2; шлях a на малюнку 1), оскільки SMT є навмисними діями, тоді як PMIE сприймаються як примусові [2,23]. Оскільки вплив PMIE асоціювався з вищим вигоранням [25] незалежно від порушення автономності, ми також очікували унікального диференціального внеску типу пам’яті у вигорання (шлях k на малюнку 1).

Наскільки нам відомо, дослідження не досліджували, як вплив PMIE може вплинути на ефективність адаптації. Однак PMIE можуть негативно впливати на загальну ефективність роботи, як проксимально, так і дистально, у медсестер та інших медичних працівників [26]. Таким чином, ми також очікуємо унікальний внесок запам’ятовування PMIE у пояснення адаптивної продуктивності порівняно з відкликанням SMT (шлях I на малюнку 1).

Диференційована автономія, що перешкоджає спогадам про PMIE та SMTs, повинна призводити до вищої самовизначеної мотивації для спогадів про SMT, ніж для спогадів про PMIE, за якою має слідувати більш контрольована мотивація (H3, шлях b на малюнку 1) [9,10]. Минулі дослідження показали, що базове задоволення психологічної потреби функціонувало як посередник між самовизначенням спогадів про роботу та вигоранням [11,12].

Оскільки мотивація залежить від задоволення потреби/перешкоди, а мотивація може передбачити вигорання [21] (шлях d на малюнку 1), ми очікували знайти підтримку для концептуальних зв’язків, описаних на малюнку 1 шляхами a*b*d. Враховуючи все вищесказане та той факт, що нижче вигорання може підвищити адаптивну ефективність [26, 27] (шлях f на малюнку 1), наша п’ята гіпотеза (H5) полягала в тому, що тип пригадування пам’яті, порушення автономності та трудова мотивація повинні по-різному впливати на адаптивну продуктивність через вигорання (H5; шлях a*b*d*f на малюнку 1).

2. Шлях 2: Задоволеність роботою як головний механізм

Оскільки вплив PMlE асоціювався з нижчою задоволеністю роботою (22) незалежно від порушення автономності, ми очікували унікальний диференційований внесок пам’яті типів у задоволеність роботою (шлях j на малюнку 1). Оскільки базове задоволення психологічної потреби функціонувало як посередник між самовизначенням спогадів про роботу та задоволенням від роботи (11, 12 і мотивація передбачила задоволення від роботи (28) (шлях на малюнку 1), ми очікували знайти підтримку для концептуального зв’язку, описаного на малюнку 1. по дорозі a"b*e.

Враховуючи все вищесказане та той факт, що більша задоволеність роботою може підвищити адаптивну продуктивність (26,27path h на малюнку 1), наша шоста гіпотеза (H6) полягала в тому, що тип пригадування пам’яті, перешкода автономії та трудова мотивація повинні по-різному впливати на адаптивну продуктивність через задоволення від роботи (H6, шлях a*b*e"h на малюнку 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com