Вплив фізичних вправ на якість життя пацієнтів із раком молочної залози: систематичний огляд і мета-аналіз на основі шкали якості життя QLQ-C30, частина 3

Обговорення

Цистанхе може діяти як засіб від втоми та підсилення витривалості, і експериментальні дослідження показали, що відвар цистанхе тубулозної може ефективно захищати гепатоцити печінки та ендотеліальні клітини, пошкоджені у плаваючих мишей, що тримають вагу, підвищувати експресію NOS3 та сприяти виробленню глікогену в печінці. синтезу, таким чином проявляючи ефективність проти втоми. Багатий на фенілетаноїд глікозид екстракт Cistanche tubulosa може значно знизити рівень креатинкінази, лактатдегідрогенази та лактату в сироватці крові, а також підвищити рівень гемоглобіну (HB) і глюкози у мишей ICR, і це може відігравати роль проти втоми, зменшуючи пошкодження м’язів. і затримка збагачення молочною кислотою для зберігання енергії у мишей. Таблетки Compound Cistanche Tubulosa значно подовжували час плавання з навантаженнями, збільшували запас глікогену в печінці та знижували рівень сечовини в сироватці після фізичних вправ у мишей, демонструючи свою дію проти втоми. Відвар цистанхісу може підвищити витривалість і прискорити усунення втоми у мишей, що займаються фізичними вправами, а також може зменшити підвищення рівня креатинкінази в сироватці після фізичних навантажень і підтримувати ультраструктуру скелетних м’язів мишей у нормі після фізичних вправ, що вказує на його вплив підвищення фізичної сили та зняття втоми. Цистанхіс також значно подовжив час виживання отруєних нітритами мишей і підвищив стійкість до гіпоксії та втоми.

Натисніть на раптову втому протягом дня

【Додаткова інформація:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

РМЖ є типом пухлини з найвищою частотою в усьому світі та основною причиною смерті від раку у жінок (3,29). Захворюваність і смертність від РМЗ зросла в усьому світі за останнє десятиліття (2,5,29). У 2015 році в Китаї було зареєстровано приблизно 303 600 нових випадків РМЗ і 70 400 смертей від раку молочної залози. Очікується, що захворюваність і смертність від РМЖ у Китаї продовжуватимуть зростати до 2030 року (2). З розвитком сучасної медицини рання діагностика раку, медикаментозне лікування, променева терапія та хірургічне втручання збільшили час виживання пацієнтів з РМЗ (6). Однак разом із покращенням прогнозу якість життя, пов’язана зі здоров’ям, стала ще важливішою.

Зростаюча захворюваність на РМЗ і високі показники виживаності пацієнтів з РМЗ свідчать про важливість визначення якості життя, пов’язаної зі здоров’ям (HRQoL), і розуміння її зв’язку зі способом життя, включаючи дієту та фізичну активність. Здоровий спосіб життя пов’язаний з кращою якістю життя. У свою чергу, це сприяє гарному прогнозу та низькій смертності (13). Фізичні вправи представляють собою здоровий спосіб життя. Дослідження показали, що фізичні вправи можуть помірно покращити стан серцево-судинної системи під час лікування раку. Крім того, вправи з опором також можуть збільшити м’язову силу (9,12,13,30,31). Фізичні вправи є здійсненною, добре переносимою та багатообіцяючою стратегією для покращення фізичних та психологічних результатів у тих, хто пережив РМЗ. Дослідження показало, що програми вправ від низької до середньої інтенсивності можуть полегшити деякі симптоми у пацієнтів з РМЗ і можуть розглядатися як частина відновлення (8). Інші дослідження показали, що впровадження регулярної програми фізичних вправ для пацієнтів під час або після лікування раку може покращити якість життя. Вправи можуть призвести до оптимальної маси тіла, кардіореспіраторної придатності, зниження втоми, нервово-м’язової цілісності, збільшення м’язової сили та гнучкості та покращення психосоціального функціонування (8,9,11,13-16,30,32-34).

Хворі на РМЗ вступають у тривалий період відновлення після перенесених операцій, променевої терапії, хіміотерапії та ендокринної терапії. Реабілітація РМЗ включає три аспекти: фізіологічний, психологічний і соціальний. Фізіологічна реабілітація хворих на РМЗ визначає рівень психологічної реабілітації та соціальної активності. Реабілітаційні вправи є найпростішим способом для хворих на РМЗ. Реабілітаційна фізкультура в період одужання хворих на РМЗ відіграє вирішальну роль у якості їхнього життя, тому необхідно проводити реабілітаційні заняття після операції на РМЗ.

Численні дослідження підтвердили позитивний ефект фізичних вправ для тих, хто пережив РМЗ. Однак нам досі не вистачає систематичного кількісного стандарту для подальшого проведення поглиблених досліджень покращення якості життя пацієнтів з РМЗ за допомогою фізичних вправ. Оцінка HRQoL стала центром уваги медичних працівників. EORTC QLQ-C30 є однією із загальновживаних шкал для оцінки якості життя хворих на рак (17). Шкала складається з 30 запитань, які містять 5 функцій (фізіологічні, повсякденні, когнітивні, емоційні та соціальні функції), 3 симптоми (втома, біль, нудота та блювання), загальний стан здоров’я, загальну якість життя та ще 6 окремих пунктів. (якість сну, апетит, діарея, запор, задишка та економічний статус) використовували для вимірювання якості життя пацієнта. Усі вимірювання обчислюються в бали. Оцінка прямо пропорційна якості життя пацієнта (17,19).

Таким чином, у цьому мета-аналізі було проведено підсумковий та поглиблений аналіз РКД щодо покращення якості життя пацієнтів з РМЗ за допомогою фізичних вправ на основі шкали EORTC QLQ-C30. Це дослідження мало намір дослідити покращення якості життя пацієнтів з РМЗ через фізичні вправи з кількісної точки зору та запропонувати пропозиції щодо оптимізації плану лікування тих, хто пережив РМЗ, для подальшого покращення якості життя пацієнтів з РМЗ.

Результати цього мета-аналізу показали, що фізичні вправи можуть значно покращити загальний стан здоров’я пацієнтів з РМЗ (g Хеджеса =0.81, 95% ДІ: 0.27, 1.34). Що стосується покращення функції пацієнтів з РМЗ за допомогою фізичних вправ, ми виявили, що фізичні вправи можуть значно покращити фізіологічну функцію (g Хеджеса =0.78, 95% ДІ: 0.34, 1.22), функцію повсякденного життя (g Хеджеса =0.45, 95% ДІ: 0.13, {{20}}.77), емоційної функції (g Хеджеса =0 .52, 95% ДІ: 0.20, 0.84) і соціальна функція (g Хеджеса =0.42, 95% ДІ: {{39 }}.31, 0.53). Однак фізичні вправи не мали значного впливу на покращення когнітивних функцій пацієнтів (g Хеджеса =0.17, 95% ДІ: −0,06, 0,41).

Щодо покращення симптомів пацієнтів із РМЗ за допомогою фізичних вправ, ми виявили, що фізичні вправи можуть значно зменшити втому (g Хеджеса {{0}}−0).51, 95% ДІ: −{{6} }.84, −0.19), нудота та блювання (g Хеджеса =−0.35, 95% ДІ: −0.6{{17} }, −{{20}}.10), симптоми безсоння (g Хеджеса =−0.59, 95% ДІ: −{{3{ {33}}}}.91, −0.26) та фінансові труднощі (g Хеджеса =−0.48, 95% ДІ: −0.78 , −0.18). Проте вплив фізичних вправ на больові симптоми (g =−0.37 Хеджеса, 95% ДІ: −0.92, 0.18), симптоми анорексії (g Хеджеса {{4{{60}}}}−0,71, 95% ДІ: −1,76, 0,34), симптоми запору (g Хеджеса =−0,13, 95% ДІ: −1,28 , 0,02), а симптоми діареї (g=Хеджеса – 0,10, 95% ДІ: –0,26, 0,06) суттєво не зменшилися.

Ми вважаємо, що фізичні вправи мають значний вплив на покращення якості життя пацієнтів з РМЗ. Значно впливає на поліпшення загального стану здоров'я і функціонального стану організму. Вправи можуть ефективно полегшити різні симптоми дискомфорту пацієнтів, такі як втома, нудота та блювота, а також безсоння. Проте ми виявили, що фізичні вправи істотно не покращили когнітивні функції пацієнтів. Пізнання — це процес, у якому людський мозок отримує зовнішню інформацію, обробляє її та перетворює у внутрішню розумову діяльність, таким чином отримуючи знання або застосовуючи знання. Він включає такі аспекти, як пам'ять, мова, зорово-просторові, виконавчі, обчислення та розуміння суджень.

Ми припускаємо, що когнітивне покращення відбувається за рахунок регенерації та відновлення пошкодженої нервової тканини, посилення інтрасинаптичної передачі та активації збудливості у висхідній ретикулярній системі мозку. Однак наразі немає достовірних досліджень, які б доводили, що фізичні вправи мають репаративний ефект на черепні нерви. Ми також вважаємо, що вплив фізичних вправ на покращення когнітивних функцій у хворих на рак може бути досліджений далі. Наше дослідження показало, що фізичні вправи суттєво не покращили симптоми болю, симптоми втрати апетиту, запору чи діареї. Це може бути пов’язано з обмеженнями поточного дослідження або тому, що включені нами дослідження не були достатньо повними. Тому ми вважаємо, що відповідні дослідження мають додатково з’ясувати зв’язок між фізичними вправами та покращенням вищезазначених симптомів.

Дослідження показало, що програми фізичних вправ (аеробні та/або інші програми силових тренувань) вважаються більш ефективними, якщо вони виконуються вдома (35). Тому що щоденна фізична активність, використання свого обладнання в безпечному та гігієнічному домашньому середовищі та поза межами лікарні може покращити якість життя пацієнта та зменшити депресію. Таким чином, подальше дослідження може додатково вивчити місце виконання програми вправ пацієнта для отримання кращих ефектів лікування.

На основі шкали QLQ-C30 ми можемо пояснити велику користь фізичних вправ для пацієнтів з РМЗ з точки зору покращення якості життя. Однак ми вважаємо, що його вплив на покращення якості життя пацієнтів з РМЗ все ще потребує подальших досліджень.

У цьому дослідженні є деякі обмеження. Ми виявили, що відповідні дослідження мали відносно невеликий розмір випробувань і були зосереджені на різних результатах. Використовувані заходи, а також час, тип і тривалість втручання також відрізнялися в різних дослідженнях. Зокрема, у цій галузі бракує довгострокових великих РКД (36-41). Існують певні упередження публікацій у воронковій діаграмі, тому необхідні подальший аналіз підгруп і більш масштабні експерименти. Підсумовуючи, нам все ще потрібні більш чіткі клінічні докази, перш ніж регулярно включати втручання щодо фізичної активності в загальні рекомендації щодо реабілітації пацієнтів з РМЗ.

Висновки

Таким чином, це дослідження кількісно проаналізувало покращення якості життя під час фізичних навантажень у пацієнтів з РМЗ відповідно до шкали якості життя QLQ-C30. Результати показали значний позитивний вплив фізичних вправ на загальне фізичне здоров’я та різні функції організму (включаючи фізіологічну функцію, функцію повсякденного життя, емоційну функцію та соціальну функцію) серед тих, хто пережив рак молочної залози. Вправи також значно зменшили симптоми втоми, нудоти та блювоти та безсоння.

Ми припускаємо, що фізичні вправи можна використовувати як допоміжну терапію для тих, хто пережив РМЗ, тим самим значно покращуючи якість життя пацієнтів. Застосування фізичних вправ є рентабельним і ефективним способом одужання пацієнтів з РМЗ, включаючи біг, швидку ходьбу, тайцзи та інші фізичні вправи. Це не тільки легко контролювати, але й допомагає покращити якість життя хворих на РМЗ.

Подяки

Фінансування: це дослідження було підтримано Проектом науково-технічного плану Хучжоу (№ 2020GYB29).

Список літератури

1. Dai Y, Liang P, Yu J. Черезшкірне лікування раку молочної залози: систематичний огляд. Curr Oncol Rep 2022; 24:1443-59.

2. Лі Т., Мелло-Томс К., Бреннан ПК. Описова епідеміологія раку молочної залози в Китаї: захворюваність, смертність, виживання та поширеність. Breast Cancer Res Treat 2016; 159: 395-406.

3. Bhardwaj PV, Abdou YG. Генетичне тестування зародкової лінії при раку молочної залози: наслідки системної терапії. Curr Oncol Rep 2022; 24:1791-800.

4. Barroso-Sousa R, Jain E, Cohen O та ін. Поширеність і мутаційні детермінанти високого мутаційного тягаря пухлини при раку молочної залози. Ann Oncol 2020; 31: 387-94.

5. Кіркхам А.А., Єрзак К.Й. Поширеність хворих на рак молочної залози серед канадських жінок. J Natl Compr Canc Netw 2022; 20: 1005-11.

6. Santos TBD, Borges AKDM, Ferreira JD та ін. Поширеність і фактори, пов’язані з діагностикою прогресуючої стадії раку молочної залози. Cien Saude Colet 2022; 27: 471-82.

7. Пурт Х., Пітерс М.В.Дж., ван дер Грааф WTA та ін. Когнітивно-поведінкова терапія або диференційована ЛФК у порівнянні зі звичайним лікуванням сильної втоми у пацієнтів із прогресуючим раком під час лікування: рандомізоване контрольоване дослідження. Ann Oncol 2020; 31: 115-22.

8. Messaggi-Sartor M, Marco E, Martínez-Téllez E та ін. Комбіновані аеробні вправи та тренування дихальних м’язів високої інтенсивності у пацієнтів, які перенесли хірургічне лікування недрібноклітинного раку легенів: пілотне рандомізоване клінічне дослідження. Eur J Phys Rehabil Med 2019; 55: 113-22.

9. Адамсен Л., Квіст М., Андерсен С. та ін. Вплив мультимодального втручання високої інтенсивності у хворих на рак, які проходять хіміотерапію: рандомізоване контрольоване дослідження. BMJ 2009; 339: b3410.

10. Reis AD, Pereira PTVT, Diniz RR та ін. Вплив вправ на біль і функціональну здатність у хворих на рак молочної залози. Health Qual Life Outcomes 2018; 16:58.

11. Одинець Т., Бріскін Ю., Тодорова В. Вплив різних фізичних втручань на якість життя хворих на рак молочної залози: рандомізоване контрольоване дослідження. Integr Cancer Ther 2019; 18: 1534735419880598.

12. Айдорн М, Тор Стратен П. Вправи та рак: від «здорового» до «терапевтичного»? Cancer Immunol Immunother 2017; 66: 667-71.

13. Rupnik E, Skerget M, Sever M та ін. Доцільність і безпека фізичних вправ і підтримки харчування перед трансплантацією гемопоетичних стовбурових клітин у пацієнтів із злоякісними гематологічними новоутвореннями. BMC Cancer 2020; 20:1142.

14. Baguley BJ, Bolam KA, Wright ORL та ін. Вплив дієтологічної терапії та фізичних вправ на пов’язану з раком втому та якість життя чоловіків з раком простати: систематичний огляд. Поживні речовини 2017; 9: 1003.

15. Paulo TRS, Rossi FE, Viezel J та ін. Вплив програми фізичних вправ на якість життя літніх хворих на рак молочної залози, які проходять терапію інгібіторами ароматази: рандомізоване контрольоване дослідження. Health Qual Life Outcomes 2019; 17:17.

16. Wu X, Gao S, Lian Y. Вплив постійних аеробних вправ на функцію легенів і якість життя з астмою: систематичний огляд і мета-аналіз. J Thorac Dis 2020; 12: 4781-95.

17. Nolte S, Liegl G, Petersen MA та ін. Нормативні дані загальної популяції для опитувальника EORTC QLQ-C30 щодо якості життя, пов’язаного зі здоров’ям, на основі 15 386 осіб у 13 країнах Європи, Канаді та Сполучених Штатах. Eur J Cancer 2019; 107: 153-63.

18. Kaasa S, Bjordal K, Aaronson N та ін. Основний опитувальник якості життя EORTC (QLQ-C30): валідність і надійність при аналізі пацієнтів, які отримували паліативну променеву терапію. Eur J Cancer 1995;31A:2260-3.

19. Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. Європейська організація з дослідження та лікування раку QLQ-C30: інструмент якості життя для використання в міжнародних клінічних випробуваннях в онкології. J Natl Cancer Inst 1993; 85: 365-76.

20. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J та ін. Бажані елементи звітності для систематичних оглядів і метааналізів: заява PRISMA. PLoS Med 2009; 6: e1000097.

21. Pasyar N, Barshan Tashnizi N, Mansouri P, et al. Вплив вправ йоги на якість життя та об’єм верхніх кінцівок у жінок з лімфедемою, пов’язаною з раком молочної залози: пілотне дослідження. Eur J Oncol Nurs 2019; 42: 103-9.

22. Saarto T, Penttinen HM, Sievänen H та ін. Ефективність 12-місячної програми вправ щодо фізичної працездатності та якості життя хворих на рак молочної залози. Anticancer Res 2012; 32: 3875-84.

23. Schmidt ME, Wiskemann J, Armbrust P, et al. Вплив силових вправ на втому та якість життя пацієнтів з раком молочної залози, які проходять ад’ювантну хіміотерапію: рандомізоване контрольоване дослідження. Int J Cancer 2015; 137: 471-80.

24. Moros MT, Ruidiaz M, Caballero A та ін. Вплив програми фізичних вправ на якість життя жінок з раком молочної залози на хіміотерапії. Rev Med Chil 2010; 138: 715-22.

25. Montagnese C, Porciello G, Vitale S та ін. Якість життя жінок з діагнозом рак молочної залози після 12-місячного лікування змінами способу життя. Поживні речовини 2020; 13: 136.

26. Айдін М, Косе Е, Одабас І та ін. Вплив фізичних вправ на якість життя та рівень депресії хворих на рак молочної залози. Asian Pac J Cancer Попередня 2021; 22: 725-32.

27. Shobeiri F, Masoumi SZ, Nikravesh A та ін. Вплив аеробних вправ на якість життя жінок з раком молочної залози: рандомізоване контрольоване дослідження. J Res Health Sci 2016; 16: 127-32.

28. Zhu K, Wang L, Ji Q. Вплив аеробних вправ у поєднанні з силовими тренуваннями на якість життя пацієнтів з раком молочної залози в постменопаузі, які отримують терапію інгібіторами ароматази. Журнал Сіньцзянського медичного університету 2020;43:1078-83,1088.

29. Thomas ET, Del Mar C, Glasziou P та ін. Поширеність випадкового раку молочної залози та попередників уражень у дослідженнях аутопсії: систематичний огляд та мета-аналіз. BMC Cancer 2017; 17:808.

30. Dieli-Conwright CM, Courneya KS, Demark-Wahnefried W, et al. Аеробні та силові вправи покращують фізичну форму, здоров’я кісток і якість життя хворих на рак грудей із надмірною вагою та ожирінням: рандомізоване контрольоване дослідження. Breast Cancer Res 2018; 20:124.

31. Soriano-Maldonado A, Carrera-Ruiz Á, Díez-Fernández DM та ін. Вплив 12-тижневої програми фізичних навантажень і аеробних вправ на м’язову силу та якість життя хворих на рак молочної залози: протокол дослідження для рандомізованого контрольованого дослідження EFICAN. Медицина (Балтімор) 2019; 98: e17625.

32. Стаут Н.Л., Байма Дж., Свішер А.К. та ін. Систематичний огляд систематичних оглядів вправ у літературі про рак (2005-2017). PM R 2017;9:S347-84.

33. Samuel SR, Maiya AG, Fernandes DJ та ін. Ефективність фізичної реабілітації на функціональні можливості та якість життя хворих на рак голови та шиї, які отримують хіміо-променеву терапію. Support Care Cancer 2019;27:3913-20.

34. Ліпсетт А., Барретт С., Харуна Ф. та ін. Вплив фізичних вправ під час ад’ювантної променевої терапії раку молочної залози на втому та якість життя: систематичний огляд і мета-аналіз. Груди 2017;32:144-55.

35. Sweegers MG, Altenburg TM, Chinapaw MJ та ін. Які вправи покращують якість життя та фізичні функції хворих на рак під час і після лікування? Систематичний огляд і мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Br J Sports Med 2018; 52: 505-13.

36. Bruce J, Mazuquin B, Canaway A та ін. Фізичні вправи та звичайний догляд після нереконструктивної хірургії раку молочної залози (UK PROSPER): багатоцентрове рандомізоване контрольоване дослідження та економічна оцінка. BMJ 2021; 375: e066542.

37. Hasenoehrl T, Keilani M, Palma S та ін. Оновлення системного огляду вправ із силовими навантаженнями та лімфедеми, пов’язаної з раком молочної залози. Disabil Rehabil 2020; 42: 26-35.

38. Eyigor S, Karapolat H, Yesil H та ін. Вплив вправ пілатесу на функціональну здатність, гнучкість, втома, депресію та якість життя у жінок, хворих на рак молочної залози: рандомізоване контрольоване дослідження. Eur J Phys Rehabil Med 2010; 46: 481-7.

39. Ficarra S, Thomas E, Bianco A та ін. Вплив фізичних вправ на фізичну форму у хворих на рак молочної залози та тих, хто вижив: систематичний огляд. Рак молочної залози 2022; 29: 402-18.

40. Кемпбелл К.Л., Задравець К., Бланд К.А. та ін. Вплив фізичних вправ на пов’язані з раком когнітивні порушення та застосування для фізичної терапії: систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень. Phys Ther 2020; 100: 523-42.

41. Toohey K, Pumpa K, McKune A та ін. Вплив високоінтенсивних інтервальних тренувань на тих, хто пережив рак молочної залози: пілотне дослідження для вивчення фізичної форми, серцевої регуляції та біомаркерів систем стресу. BMC Cancer 2020; 20:787.

【Додаткова інформація:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】