Спонтанна емболія кристалів холестерину та аортальні бляшки
Apr 07, 2024
Ключові слова:порушення роботи нирок, емболія кристалів холестерину,біопсія нирки, магнітно-резонансна ангіографіяураження атеросклеротичними бляшками
72 чоловіки з цукровим діабетом, гіпертензією та дисліпідемією були госпіталізовані до нашої лікарні, оскільки його концентрація креатиніну в сироватці крові погіршилася з 1,09 до 3,20 мг/дл протягом 10 місяців. Ані посиніння пальців ніг, ані сітчастого ливедо не спостерігалося, а лабораторні тести не показали еозинофілії. Ніколи не робив ендоваскулярних втручань. Біопсія нирки виявила тубулоінтерстиціальне ураження, розвинутий гломерулосклероз і помірний артеріоартеріолосклероз з холестериновими емболами в міждолькових артеріях (рис. 1). Таким чином, діагностовано холестеринову кристалічну емболію (ХХЕ). Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) показала високоінтенсивне ураження неправильної форми атеросклеротичними бляшками низхідного відділу аорти (рис. 2, 3).
Підтримка добавок CistancheДобавка для функції нирок
Ці бляшки продемонстрували сигнал високої інтенсивності на Т2-зваженій МРТ-зображенні з пригніченням жиру, що свідчить про їх вразливість (1). Тому меморіальні дошки вважалися джерелом CCE. Діагноз CCE часто важко поставити на основі клінічних ознак. У дослідженні 18 підтверджених за допомогою біопсії випадків ХКН нирок спочатку запідозрили ХКЕ лише в 3 випадках (2). У нашого теперішнього пацієнта,біопсія ниркибула підказкою для діагностики. MRA може бути корисним для визначення джерела CCE у пацієнтів привисокий ризик контрастної нефропатії.
Автори заявляють, що вони не мають конфлікту інтересів (COI).
Список літератури
1. Corti R, Fuster V. Візуалізація атеросклерозу: магнітно-резонансна томографія. Eur Heart J 32: 1709-1719b, 2011.
2. Хаас М., Спарго Б.Х., Віт Е.Дж., Міхан С.М. Етіологія та наслідки гострої ниркової недостатності у літніх людей: дослідження ниркової біопсії 259 випадків. Am J Kidney Dis 35: 433-447, 2000. The Internal Medicine — це журнал із відкритим доступом, який розповсюджується за міжнародною ліцензією Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0. Щоб переглянути деталі цієї ліцензії, відвідайте (https://creativecommons.org/licenses/ by-nc-nd/4.0/).
