Дослідження SMP-CKD показує, що загальний холестерин і відсоток жиру в організмі є найкращими маркерами жиру для прогнозування у пацієнтів із стадіями ХХН 3-5

Дизайн дослідження

Це дослідження базується на двонаправленому когортному дослідженні самостійного лікування хронічної хвороби нирок (SMP-CKD), яке ретроспективно збирає дані про випадки ХХН, які спостерігалися в клініці лікування хронічних захворювань провінційної лікарні традиційної китайської медицини Гуандун з 1 липня 2015 р. до 31 грудня 2022 р. Включено випадки ХХН стадії 3-5 без діалізу, віком 18-80 років, повними показниками жиру, без виражених набряків. Випадки з часом виживання<3 months were excluded.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Основною кінцевою точкою цього дослідження є сукупний результат захворювання нирок, включаючи прогресування до термінальної стадії ниркової недостатності (ESRD), оцінена швидкість клубочкової фільтрації (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Факторами впливу в цьому дослідженні є показники жиру. Показники ліпідів крові включають ТГ, ХС, ХС ЛПВЩ і ХС ЛПНЩ; індикатори розподілу жиру включають TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF та VFA.

Результат дослідження

До аналізу було включено 794 пацієнти з ХХН 3-5 стадій. Серед них 255 випадків мали комплексний результат, а частка жінок становила 45,97%. Середній термін спостереження становив 2,03 (1,06~3,19) року, середній вік становив 58,8 (48,7~67,2) років, а середній показник eGFR становив 33,7 (17,6~47,8) мл/хв/1,73 мкм.

Багатофакторно скоригована модель Пуассона, заснована на класифікації, була побудована в поєднанні з регресією LASSO для порівняння зв’язку між параметрами ліпідів крові та жиру в організмі та наслідками несприятливих подій. Дослідження показало, що на додаток до показників функції нирок, таких як співвідношення білка до креатиніну в сечі (UPCR) і eGFR, також існує значна кореляція між показниками жиру та пацієнтами. TC і PBF є незалежними факторами ризику та факторами захисту для сукупного результату відповідно (TC: RR=1.143, 95% ДІ: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0.976, 95% ДІ: 0,961~0,992, P=0.003). Кореляції між іншими показниками та зведеним результатом можна побачити в таблиці 1.

Аналіз підгрупи виявив, що ефект взаємодії не був значущим, що свідчить про те, що вплив TC і PBF на комбінований результат був відносно стабільним.

Висновок аналізу

Це дослідження базується на когорті SMO-CKD, розрізає час спостереження на кілька часових вікон і використовує метод регресії Пуассона, щоб виявити тісний кореляційний зв’язок між TC і PBF і сукупним результатом захворювання нирок після коригування на численні фактори. Аналіз чутливості показує, що PBF тісно пов’язаний із сукупним результатом захворювання нирок. Кореляція сукупного результату є більш надійною, ніж кореляція TC.

У минулому дослідники вважали, що контроль рівня ліпідів у крові (особливо ХС-ЛПНЩ) був особливо важливим для уповільнення прогресування ХХН. Проте це дослідження свідчить про те, що ХС-ЛПНЩ не є незалежним предиктором сукупного результату захворювання нирок. Хоча TC був незалежним фактором ризику для сукупного результату після багатофакторного коригування, його результати не були надійними в аналізі чутливості. Ми також спробували запровадити модель LDL-C/HCL-C, згадану в попередній літературі, для подальшого вивчення потенційного впливу ліпідів крові на сукупний результат, але ми все одно отримали негативні результати. Ми вважаємо, що вплив ліпідів крові на сукупний результат захворювання нирок може відрізнятися в різних популяціях.

В останні роки дослідники запропонували теорію «парадоксу ожиріння» і вважають, що накопичення жиру може допомогти підвищити рівень виживання. Численні дослідження також показали, що накопичення жиру є захисним фактором ризику смерті пацієнтів із ХХН. Це дослідження також показало, що PBF є незалежним фактором захисту для сукупного результату у пацієнтів зі стадіями ХХН 3-5, що узгоджується з «парадоксом ожиріння». Дослідники вважають, що може бути дві причини феномену «парадоксу ожиріння» у випадках ХХН у цьому дослідженні: з одного боку, форма тіла людей у ​​цьому дослідженні не відповідала стандартам ожиріння азіатських людей, і достатня запаси жиру могли запобігти зниженню споживання білкової енергії. виникає; з іншого боку, регуляція ендокринної системи жировою тканиною може сприяти метаболізму уремічних токсинів.

Результати цього дослідження також свідчать про те, що на основі традиційного віку, гемоглобіну, eGFR, UPCR та інших факторів ризику додавання показників жиру для побудови прогнозної моделі може досягти кращої точності. Таким чином, ми пропонуємо, щоб клінічне лікування ХХН поєднувало рівні показників ліпідів крові та показників розподілу жиру.

Це дослідження також має деякі обмеження: по-перше, з розвитком технології в останні роки з’явилося багато нових показників жиру, і наше дослідження не збирало нових показників жиру, які можуть вплинути на прогноз ХХН; по-друге, це дослідження є ретроспективною когортою. Дослідження не може повністю охопити потенційні фактори, що впливають на прогноз захворювання нирок; по-третє, ми обговорювали кореляцію між базовими факторами експозиції та прогнозом, але не аналізували вплив динамічних змін факторів експозиції на прогноз ХХН; по-четверте, це дослідження може мати конкуруючі ризики серцево-судинних наслідків; по-п’яте, це дослідження є одноцентровим когортним дослідженням, і його вибірка може бути недостатньою для з’ясування причинно-наслідкового зв’язку між показниками жиру та сукупними результатами, а його екстраполяція має обмеження.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, в тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебелЦистанхеdeserticola, рослина, що походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити правильну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанхед благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанх допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

Підсумовуючи, цистанхея є традиційним китайським фітопрепаратом, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.