Чи слід проводити перфузію за дві години до або через дві години після гемодіалізу?

Коли виникає плутанина, спробуйте знайти більш зручні навички та теоретичну базу для клінічної роботи, не слідуйте сліпо, знайдіть метод роботи, який вам підходить, і знайдіть метод, з яким погоджується діалізна кімната. Перфузія крові відбувається в перші 2 години чи в останні 2 години процесу діалізу? Давайте подивимося на резюме нижче...

В описі процесу інсталяції, попереднього наповнення та видалення перфузії крові у версії SOP 2021[1] неважко зробити висновок, що перфузія завершується протягом перших двох годин. (Звичайно, чи розуміється це як рекомендований метод роботи SOP? Подумайте про це ще раз, я не буду обговорювати та пояснювати це тут занадто.)

Натисніть на Cistanche для захворювання нирок

Перфузійний пристрій розміщено до або після фільтра? Безсумнівно: «Перед фільтром[2]».

Шанхайський експертний консенсус [2] також описує, чи слід проводити перфузію в першій чи другій половині діалізу:

Перша половина діалізу: зніміть пристрій HP через 2-2,5 години після лікування (перше комбіноване лікування) і продовжуйте лікування HD;

Друга половина діалізу: встановіть пристрій HP за 2–2,5 години до закінчення лікування HD (друге комбіноване лікування), а потім виконайте комбіноване лікування.

Примітки:

① Під час першого комбінованого лікування рекомендується не проводити ультрафільтрацію або проводити меншу кількість ультрафільтрації, щоб запобігти виникненню коагуляції.

② Друге комбіноване лікування може підвищити швидкість виведення середніх і великих молекул і зв’язаних з білком токсинів, але це збільшить ризик коагуляції та спричинить гіпотензію. Клінічний вибір можна зробити відповідно до фактичної ситуації.

Повідомляється [2], що немає істотної різниці в ефекті видалення двох комбінованих методів лікування на креатинін сироватки та азот сечовини у пацієнтів з МГП. Друге комбіноване лікування має кращий ефект видалення iPTH пацієнтів, фактора росту фібробластів 23 (FGF{2}}), крові 2-MG, IL-1, IL-6 та TNF- , і не збільшує виникнення побічних явищ, таких як гіпотензія та коагуляція.

Вітчизняними вченими [3] встановлено, що без зміни способу попереднього наповнення перфузатора, початок перфузії в останні 2 години діалізу має такі переваги:

Перфузійний пристрій має довший час замочування у фізіологічному розчині гепарину, що має кращий антикоагулянтний ефект.

Якщо перфузія починається протягом останніх 2 годин, якщо відбувається коагуляція, ефективний час діалізу пацієнта буде довшим, ніж коли перфузія починається на початку.

Весь час медсестринської операції відносно скорочується, і відповідно зменшується час пацієнта.

Зменшіть кількість реінфузії фізіологічного розчину

Вчені [4] також виявили за допомогою досліджень, що частота гіпотензії та діалізної коагуляції у пацієнтів у згаданому вище другому комбінованому методі значно нижча, ніж у попередній комбінованій групі (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

Вчені [5] також виявили, що ризик коагуляції при другому комбінованому методі не збільшився, кількість фізіологічного розчину зменшилася, час очікування пацієнта скоротився, а ефективність роботи покращилася.

З точки зору лікування шкірного свербежу пацієнтів дослідження [6] також показали, що другий комбінований метод є кращим, ніж перший, з кращим покращенням лабораторних показників і меншою частотою ускладнень.

Останнє дослідження [7] також показало, що ефективність гемоперфузії через 2 години після гемодіалізу краща, ніж гемоперфузії за 2 години до гемодіалізу. Він може більш ефективно виводити середньо- та високомолекулярні токсини у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності та уремією. Покращуючи адекватність гемодіалізу, покращуючи мікрозапальний стан пацієнтів з уремією та довготривалими ускладненнями, такими як свербіж шкіри, він також може зменшити економічний тягар пацієнтів, підвищити суб’єктивний комфорт пацієнтів та ефективність клінічної роботи медсестер, а також краще обслуговувати пацієнтів.

Однак для пацієнтів із тяжкою недостатністю харчування, схильністю до артеріальної гіпотензії та гіперкоагуляції при комбінованому лікуванні не слід вибирати гемодіаліз у поєднанні з гемоперфузійним лікуванням через 2 години після гемодіалізу, щоб уникнути таких ускладнень, як гіпотензія та коагуляція, які вплинуть на ефект лікування.

Таким чином, у клінічній практиці існують різні думки та погляди на різні терміни встановлення перфузійного пристрою, коли перфузія крові поєднується з лікуванням гемодіалізом. Кожен має свої переваги та недоліки. Робота кровоочисного персоналу не може бути стереотипною, або операція уніфікована відділенням. Необхідно також вибрати період часу, який більше підходить для перфузії, виходячи з фактичної ситуації пацієнта. Пристосувати його до різних людей нелегко, і для прийняття рішень потрібно поєднати велику кількість довідкової інформації та загальну оцінку.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхе — це традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числі захворювань нирок. Його отримують із висушених стебел Cistanche deserticola, рослини, яка походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи є фенілетаноїдні глікозиди, ехінакозид і актеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанка благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанхед допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.