Вибір та персоналізований підбір мембранних матеріалів і методів фільтрації при гемодіалізі

Мембрана очисника крові є основним компонентом системи гемодіалізу. Він розташований між кров’ю пацієнта та діалізатом для контролю обміну розчинених речовин. З цієї точки зору, властивості мембран є критичними для контролю перенесення розчинених речовин і модуляції біореактивності взаємодії кров-мембрана. В даний час мембрани для очищувачів крові виробляються майже виключно у формі порожнистих волокон (тобто капілярних волокон), дизайн, який виявився придатним для оптимізації обміну розчинених речовин між кров'ю та діалізатом.

Натисніть на Cistanche для хвороби нирок

Кровоочисник є другим компонентом обмінної системи гемодіалізу і являє собою межу між внутрішнім і зовнішнім середовищем. Він має різні назви в різних методах очищення крові, таких як діалізатор, фільтр, сепаратор плазми та розділення компонентів плазми. пристрій, перфузійний пристрій/адсорбер, імуноадсорбційна колонка, колонка для адсорбції білірубіну тощо. Геометрія очищувача крові необхідна для оптимізації масообміну розчиненої речовини та мінімізації біореактивності крові.

Порожнисті волокна мають дуже точні характеристики, зокрема внутрішній діаметр становить {{0}} мкм; товщина 6-50 мкм; довжина 14-28 см; площа поверхні 0.8-2.2 м2; а кількість порожнистих трубок становить 8000-12,000. Характеризується дуже тонким ендотеліальним шаром, що забезпечує високу ефективність очищення; щільний середній шар може зробити мембрану більш стабільною і протистояти проникненню ендотоксинів у кров; пальцеподібний шар є відносно пухким, що може зменшити стійкість токсинів до дифузії з крові в діалізат. , підвищити швидкість очищення.

2. Класифікація матеріалів мембран гемодіалізаторів

Перша категорія — це класична сімейство целюлози, що включає дві основні категорії: целюлозна мембрана (мембрана з імітацією міді, мембрана з регенерованої целюлози) і модифікована целюлозна мембрана (мембрана з ацетату целюлози, триацетилцелюлоза, мембрана з імітацією крові). Друга категорія - це синтетичні мембрани, які на сьогоднішній день є найсучаснішими інженерними мембранами. Існує чотири підгрупи синтетичних мембран, а саме сімейство полісульфонів, сімейство поліакрилонітрилу, поліметилметакрилат та його варіанти та сімейство сополімерів етилену та вінілового спирту. В даний час більше 90% пацієнтів на гемодіалізі в усьому світі лікуються синтетичними мембранами з високою проникністю.

3. Проникність мембрани та продуктивність очищувача крові

Проникність мембрани класифікується як низька проникність (низький потік), висока проникність (високий потік) або дуже висока проникність (ультралюксові, так звані мембрани середнього високого відхилення або мембрани витоку білка). Мембрани, засновані на технології наноконтрольованого обертання, дозволяють створювати високопроникні мембрани з кращою селективністю до розчинених речовин, одночасно запобігаючи втраті альбуміну. Проникність мембрани зазвичай оцінюють за допомогою коефіцієнта ультрафільтрації та проникності розчиненої речовини (коефіцієнт площі транспортування розчинених речовин з низькою молекулярною масою та/або коефіцієнт просіювання розчинених речовин із середньою та великою молекулярною масою).

Клінічна вимога до засобів для очищення крові полягає в тому, щоб максимізувати видалення токсинів малих і середніх молекул, одночасно запобігаючи проходженню ендотоксинів і бактерій. Отже, існує потреба в кращій біосумісності, яка може мінімізувати активність комплементу та мінімізувати коагуляцію.

Реакція між різними компонентами крові та діалізною мембраною називається біосумісністю мембрани. Якщо під час діалізу біосумісність мембрани є поганою, виникають такі ускладнення, як коагуляція, алергічні реакції, артеріосклероз, недостатнє харчування та низька імунна функція. У цьому процесі можна ефективно відобразити швидкість очищення.

(1) Видалення дрібномолекулярних токсинів в основному залежить від дифузії. Ефективність дифузії залежить від градієнта концентрації розчиненої речовини, довжини пір діалізної мембрани, площі, заряду поверхні, опору мембрани проходженню розчиненої речовини, відстані та температури, необхідних для дифузії, тощо. Дифузія може ефективно видаляти малі молекули та незаряджені розчинені речовини, але менш ефективна для видалення середньо- та великозаряджені розчинені речовини, які зв’язані з білками плазми або іншими молекулами.

(2) Очищення дрібномолекулярних токсинів також пов’язане з кровотоком: ① Чим вищий кровотік, тим вище швидкість виведення. ② Кліренс розчиненої речовини малих молекул зростає до певного рівня в міру збільшення кровотоку, а потім залишається стабільним. Для низькочастотного діалізатора з синтетичною мембраною швидкість очищення близька до кровотоку, коли кровотік низький.

(3) Очищення дрібномолекулярних токсинів також пов’язане з площею мембрани. У міру збільшення площі мембрани швидкість виведення сечовини зростає при тому самому кровотоці.

(1) Видалення середньомолекулярних токсинів в основному залежить від конвекції. Ефективний трансмембранний тиск - це сума всіх тисків, що діють з обох сторін мембрани.

(2) Для видалення середньомолекулярних токсинів дуже важливою є проникність мембрани. Чим тонша мембрана, тим менший опір проникненню розчиненої речовини; чим більше і більше пор мембрани, тим вище її проникність. Кількість таких видалених розчинених речовин в основному залежить від здатності ультрафільтрації та коефіцієнта просіювання мембрани. Звичайні клінічні гемодіаліз, гемофільтрація та гемодіафільтрація мають різні транспортні механізми.

Різниця між мембраною високого потоку та мембраною низького потоку: (1) Мембрана фільтра низького потоку: малий розмір пор, низька водопроникність, добре видаляє малі молекули, але не може видалити макромолекулярні розчини. (2) Мембрана фільтра з високим потоком: великий розмір пор, висока водопроникність, ефективна у видаленні дрібномолекулярних розчинених речовин, а також може видаляти великі молекулярні розчинені речовини, такі як 2 м.

Мембрани із середнім і високим відсіченням: на даний момент розроблено мембрани, що пропускають протеїни, включаючи мембрани із середнім відсіченням, щоб полегшити видалення більших середніх молекул під час гемодіалізу. Ці мембрани існують з 1998 року. Мембрани із середнім відсіченням є більш проникними, ніж мембрани з високим потоком, але все ж менш проникними, ніж мембрани з високим потоком, які часто використовуються для терапевтичного виснаження білка, наприклад, при множинному мієліті. Гостре ураження нирок внаслідок неоплазії або рабдоміолізу.

4. Підведення підсумків

(1) Продуктивність очищувача крові: мембранний потік, швидкість очищення, коефіцієнт скринінгу, біосумісність тощо.

(2) Метод діалізу: дифузія, конвекція.

(3) Для першого діалізу площа мембрани мала, а потік низький, щоб запобігти реакціям дисбалансу.

(4) Високий кров’яний тиск важко контролювати за допомогою ліків, спостерігається значне збільшення ваги між періодами діалізу, серцево-судинна система стабільна, і високий кров’яний тиск рекомендується тим, хто був на діалізі протягом тривалого часу.

(5) Виберіть відповідний засіб для очищення крові відповідно до різних основних захворювань.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхе — це традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числі захворювань нирок. Його отримують із висушених стебел Cistanche deserticola, рослини, яка походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи є фенілетаноїдні глікозиди, ехінакозид і актеозид, які, як було встановлено, сприятливо впливають на здоров’я нирок.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, — це стан, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити правильну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанка благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанка допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.