Ретроспективний аналіз клінічного застосування токсичних традиційних китайських департаментів медицини у літніх амбулаторних пацієнтів

3 Обговорення

3.1 Сучасний стан клінічного застосування токсичних китайських зелених фірм для медицини

ТоксичнийКитайська рослинна медицинамає довгу історію застосування. Лікарі всіх поколінь мають багаті знання про токсичність китайської трав'яної медицини та багатий клінічний досвід. Відповідне клінічне застосування може досягти швидких результатів та відігравати важливу роль у лікуванні серйозних захворювань та важких та складних захворювань [2]. Аналіз даних цього дослідження показав, що рецепти, що містять токсичну китайську рослинну медицину, становили 28,81% від загальної кількості рецептів для амбулаторних людей похилого віку, що включають 41 токсичні та злегка токсичні китайські лікарські засоби, що свідчить про те, що токсичні китайські трави для пацієнтів широко застосовуються у пацієнтів із літнім людям. Згідно з статистичним аналізом розподілу захворювань, токсичні китайські трав’яні медицини в основному використовуються для захворювань на артралгію, захворюваннями кашлю, захворюваннями на попереку та захворюваннями накопичення, в основному є хворобами на опорно -рухові апарату та захворювань сполучної тканини, захворювань респіраторної системи, пухлин тощо. Клінічне застосування токсичних зрізів з токсичної рослинної медицини тісно пов'язане з фізіологічними та патологічними характеристиками та складом захворювання пацієнтів похилого віку.

Китайська рослинна медицина екстракт цистанча росте в пустелі

Зв’яжіться з нами зараз

Типи захворювань, що беруть участь у цьому дослідженні, узгоджуються із загальними та часто виникаючими захворюваннями літніх людей, повідомлених у літературі [12]. Статистичний аналіз кількості записів для кожного типу токсичної китайської медицини показує, що три найкращі трав'яні твори для перорального використання - це гіркий мигдаль, фрукти з денанами та субспепіни Scolopendra. Гіркий мигдальний ран - першим за частотою використання перорального використання. Він гіркий і трохи теплий за своєю природою. Він входить у меридіани легенів і товстого кишечника, добре знижують Qi легені та звільняють кашель та астму. Це важливе ліки для лікування кашлю та астми. Він може лікувати різноманітні розлади легенів і добре впливає на лікування різноманітних дихальних захворювань, таких як літній кашель, хронічні обструктивні захворювання легенів та бронхіт [13]. Його часто застосовують при лікуванні захворювань легенів, таких як кашель та набряк легенів у пацієнтів похилого віку. Toosendan - друга, що найчастіше використовується травою. Це гіркий і холодний за своєю природою і входить у печінку, тонке кишечник та сечові міхурні меридіани. Це впливає на заспокоєння печінки та полегшення тепла, сприяння ци та полегшенню болю та вбивства комах. Він може лікувати захворювання травної системи, такі як хронічний атрофічний гастрит, біль у шлунку та пептичні виразки [14]. Він також ефективний при лікуванні злоякісних пухлин, таких як рак печінки, рак шлунка та колоректальний рак [15]. Його часто використовують для лікування захворювань селезінки та шлунка, таких як епігастральний біль, здуття шлунка та захворювання накопичення у пацієнтів похилого віку. Сьома - це третя, що найчастіше використовується травою. Він є гострим і теплим за своєю природою і входить у печінковий меридіан. Це впливає на заспокоєння вітру та полегшення спазмів, нерозблокуючих меридіанів та полегшення болю, а також атакують токсини та розсіюючі вузли. Він може лікувати ревматоїдний артрит, грижі поперекового диска, діабет, інфаркт головного мозку та злоякісні пухлини [16]. Його часто використовують для лікування артралгії, діабету, інсульту та накопичення захворювань у пацієнтів похилого віку. Крім того, це дослідження виявило, що у пацієнтів літніх людей використання зовнішніх токсичних китайських лікарських засобів має очевидні характеристики. Ефекти наркотиків - це головним чином для розвіяння вітру та вологості, зігрівання меридіанів і полегшення болю, вбиття комах та полегшення свербежу. Чотири властивості здебільшого теплі та гарячі, п’ять ароматів є гострими та гіркими, а меридіани - це в основному печінка, селезінка та нирки. В основному використовується в клінічній артралгії, болі в попереку та екземі. Це узгоджується з повідомленнями про літературу про те, що зовнішнє використання токсичних китайських лікарських засобів може відігравати хорошу терапевтичну роль у клінічних захворюваннях кістки та суглобів та шкірних захворюваннях [17-18]. Підводячи підсумок, вибір токсичних шматочків китайської медицини в лікарні автора в основному узгоджується з діагнозом захворювань у амбулаторних пацієнтів похилого віку, що свідчить про те, що вживання препаратів відповідає клінічним потребам.

3.2 Аналіз передозування токсичної китайської медицини

У лікарні автора 22 види токсичних китайських шматочків медицини (що становить 53,66% від загальної кількості токсичних шматочків китайської медицини) були передозуванням, що свідчить про те, що передозування токсичних зрізів китайської медицини є поширеним у клінічній практиці. Серед побічних реакцій китайської медицини, повідомлених вдома та за кордоном, найпоширеніші випадки спричинені передозуванням китайської медицини [19]. Частота передозування Шеліугу посіла перше місце, а ступінь передозування займає друге місце. Літературу проводили консультації для подальшого аналізу раціональності. Шеліугу смакує гострий і теплий, є токсичним, впливає на вирішення мокроти та розповсюдження накопичення, видалення застій крові та зменшення набряку, і є звичайною ліком у районах Цзянсу та Чецзян. Багато відомих старих практикуючих китайських медицини [20] добре використовують Шеліугу при лікуванні раку підшлункової залози, раку молочної залози, злоякісної лімфоми та інших злоякісних пухлин. Загально застосовувана терапевтична доза - 30 г, а доза для віддаленого метастазування - 60 г. Не було виявлено очевидних побічних реакцій у клінічному використанні великих доз [21], і це часто має чудодійне ефекти. Сира трава Herba cibotii має сильне роздратування слизової ротової порожнини, що може спричинити кровотечу глотки у важких випадках. Однак Pan Chunyan та ін. [22] встановив, що довгостроковий відвар може зменшити пероральне роздратування, спричинене Herba cibotii. Крім того, технічні характеристики переробки провінції Чжецзян та технічні характеристики обробки китайської медицини в Шанхаї стверджують, що шматочки Cibotii Herba потрібно розшифрувати протягом 2 годин для перорального введення. Вибір правильного часу відвару може не лише усунути побічні реакції Herba cibotii, але й зробити можливим використовувати Herba cibotii у великих дозах. Максимальна дозування, що застосовується в авторській лікарні, становить 30 г, всі вони використовуються для лікування злоякісних пухлин, що відповідає літературним повідомленням. Крім того, метод відвару в клінічному застосуванні - це спочатку відвар, і не було повідомлено про побічні реакції. Тому використання Herba cibotii при лікуванні злоякісних пухлин є в основному розумним, але при використанні її практикуюча китайська медицина повинна зробити хорошу роботу в освіті пацієнтів та порадити пацієнту забезпечити довгий час відвару протягом 2 годин.

Швидкість передозування Tripterygium Wilfordii займає друге місце. Дослідження показали, що токсичні компоненти Tripterygium Wilfordii в основному розташовані в шкірі, а діапазон дозування відвару очищеної деревної частини 15-25 g [23]. Підсумовуючи клінічне застосування Tripterygium Wilfordii та його дозування сучасних лікарів, загальна клінічна дозування Tripterygium Wilfordii в відварі - 10-15 g [24]. Відповідно до специфікацій обробки провінції Чжецзян, максимальна дозування становить 9 г. Дозування передозування, що використовується у пацієнтів похилого віку в лікарні автора, становить 10 г. Незважаючи на те, що швидкість передозування Tripterygium Wilfordii у літніх пацієнтів у лікарні авторської лікарні першими ранами, ступінь передозування не є суттєвим, і під час використання не було повідомлено про побічні реакції. Тому клінічне використання передозування Tripterygium Wilfordii в авторській лікарні є в основному розумним.
Швидкість передозування Sophora Flavescens займає третє місце. Китайська фармакопея передбачає, що дозування сокори flavescens 3-6 g. Ван Джуннінг та ін. [25] повідомили, що частота побічних реакцій на Софору Флавесцен в різні дози змінювалася. Доза 3-5 G Sophora Flavescens спричинила мало несприятливої ​​реакції, тоді як доза 6-9 g мала несприятливу швидкість реакції 4,7%, а доза 12-15 g мала швидкість несприятливої ​​реакції до 17,6%. Надмірне використання може спричинити шлунково -кишковий дискомфорт, нейротоксичність, гепатотоксичність, набряк легенів та збільшення частоти серцевих скорочень [26]. Sophora Flavescens смакує гіркі, холодні та токсичні. Це впливає на очищення тепла та детоксикації, зменшення набряку та полегшення ангіни. Він відомий як "перша ліки для лікування ангіни". Сучасні фармакологічні дослідження показали, що екстракти Flavescens Sophora мають інгібуючу дію на проліферацію клітин Hepatoblastoma Hepg2 людини, клітини раку печінки людини, клітини раку молочної залози людини MDA-MB231, клітини A549 та гострий мієлоїдний лейкемія Kg -1 клітини. Подальші дослідження механізму показали, що екстракти Flavescens Sophora можуть індукувати фрагментацію ДНК клітин HEPG2 за рахунок активації аспарагтичної протеази 3, що призводить до апоптозу клітин та значно зниження швидкості виживання пухлинних клітин [27]. У цьому дослідженні було встановлено, що в амбулаторних клініках авторської лікарні було 21 рецепти, що містять шматочки Flavescens Sophora Flavescens, з яких 14 рецептів перевищили призначений діапазон дозування. Кількість рецептів була невеликою, але частка передозувань була високою. Передозування флавескенів Sophora концентрували в 10 г та 12 г, а клінічний діагноз - злоякісність легенів, злоякісність назофарингеальної та гортані. У поєднанні з комплексною оцінкою власних потреб пацієнта та клінічної ефективності, після перевірки звітів про лабораторні випробування та амбулаторних та надзвичайних записів про консультації з наркотиками не повідомлялося про побічних реакцій. Для мінімізації токсичності Софори Флавесценс, при використанні цього препарату клінічно, лікарям слід нагадати освоїти встановлений діапазон дозування та зробити розумну сумісність. При введенні препарату в амбулаторних клініках лікарі повинні бути поінформовані про ліки та радимо не кип'ятити або замочувати препарат тривалий час. При кипілі препарат слід додати пізніше, щоб уникнути побічних реакцій.

Ступінь передозування обробленого Radix Aconiti та обробляв Chuanwu Radix, що займає перше та третє місце відповідно, але швидкість передозування не була високою (1,32% для обробленого Radix Aconiti та 0. 99% для обробленого Radix Chuanwu). Аналіз цих рецептів виявив, що обидва зазвичай використовуються для ревматичної артралгії, спричиненої переважанням холодних збудників. Клінічно вони в основному використовуються для лікування артриту та грижі поперекового диска [28]. Оскільки Chuanwu radix та оброблений aconiti radix містять токсичний інгредієнт аконітин, неправильне використання може легко спричинити несприятливі серцеві реакції. Враховуючи найвищий ступінь передозування (до 3 разів) та наявність комбінованого використання, питання дози все ще слід зважувати між ефективністю та побічними реакціями в клінічній практиці.

У цьому ретроспективному аналізі було встановлено, що передозування токсичних китайських лікарських засобів у амбулаторних рецептах для пацієнтів похилого віку в авторській лікарні було досить серйозним, що може бути викликано наступними причинами:
① Звички ліків. Наприклад, клінічна дозування Mugwort та Tripterygium Wilfordii в основному становить 10 г, а звички клінічних препаратів збільшать ймовірність передозування токсичних китайських медицини, межа верхньої дозування яких становить 9 г у специфікації обробки китайської фармакопеї або Чецзян.
② Спеціальні потреби захворювання. Відповідно до статистичних результатів цих даних, швидкість передозування та ступінь використання токсичних китайських медицини при різних захворюваннях різні. Наприклад, швидкість передозування Snake Six зерна та флавесцени у злоякісних пухлинах висока, а ступінь передозування переробленого Чуанву та оброблену CAOWU при артриті та грижа поперекового диска висока. Результати показують, що в процесі клінічного лікування важких захворювань, важких та складних захворювань, доцільно використовувати передозування.
③ Якість наркотиків. Більшість китайських рослинних лікарських засобів, що використовуються в клінічній практиці сьогодні, штучно вирощуються. Через вплив таких факторів, як географічне середовище, сезон збирання врожаю, технології переробки та методи підготовки, якість китайських лікарських засобів є нестабільною [29]. Хоча вміст досягнув вимог китайської фармакопеї, її ефективність не може бути гарантована, що призводить до передозування.

3.3 Ризики комбінованого використання токсичних китайських лікарських засобів

Поєднання китайських рослинних лікарських засобів до рецептів є основною формою клінічного застосування традиційної китайської медицини. Згідно зі статистикою, існує багато токсичних китайських лікарських засобів у рецептах, а поєднання двох токсичних китайських лікарських засобів становить 65,29% від кількості токсичних китайських лікарських засобів. Серед них поєднання скорпіонів та сороковинних страв є найчастіше для перорального введення і в основному застосовується при лікуванні артралгії, накопичення, кашель та інсульту. Сучасні фармакологічні дослідження показали, що скорпіони містять анальгетичні пептиди токсинів скорпіону та різноманітні протипухлинні пептиди [30], а сороконіжки містять бджолині токсини, гістаміноподібні речовини та різноманітні антибактеріальні пептиди-пептиди [31]. Застосування скорпіонів та сороконосних кадрів при лікуванні паралічу організму, захворюваннях пухлини, захворюваннях мозку та захворюваннях легенів може бути пов'язано з седативною, знеболюючою, протипухлинною, антитромботичною та протизапальною дією цих речовин. І скорпіони, і сороконіжки трохи токсичні, головним чином тому, що вони містять серцеві глікозиди. Якщо використовувати їх неправильно, вони можуть викликати побічні реакції, такі як аритмія, задишка та кома. Крім того, дослідження повідомили, що високі дози комбінованого використання сорокопедричного використання можуть спричинити токсичність печінки [32]. Частота перорального комбінованого використання гіркого мигдалю та гайок гінкго займає друге місце. Гідроціанова кислота, що утворюється шляхом розкладання активного інгредієнта мигдаліну в гіркому мигдалі, може спричинити депресію дихання та дихальний параліч у пацієнтів. У важких випадках це навіть може спричинити смерть.
Люди похилого віку більш сприйнятливі до отруєння, ніж люди молодих та середнього віку через зниження функції печінки та нирок. Тому необхідно звернути увагу на той факт, що люди похилого віку не повинні використовувати занадто багато гіркого мигдалю [33]. Кислотні сполуки Ginkgo в Ginkgo є одним із основних його токсичних компонентів, що може спричинити алергію, ураження печінки, нефротоксичність та нейротоксичність. Дослідження показали, що основними ферментами печінки, що беруть участь у сполуках кислоти гінкго, є CYP1A2 та CYP3A4 [34]. Поєднання гіркого мигдалю та гінкго збільшить метаболічне навантаження на печінку. Дослідження повідомляють, що комбіноване використання токсичних китайських лікарських засобів може синергетично лікувати захворювання, але, з іншого боку, це також збільшить метаболічне навантаження на печінку та нирки та спричинить накопичення токсичних препаратів.
Крім того, комбіноване використання токсичних китайських лікарських засобів, що містять подібні токсичні компоненти, або однакові токсичні ефекти можуть спричинити токсичну дію. Тому, коли токсичні китайські лікарські засоби приймаються перорально, ми повинні бути більш пильними щодо виникнення несприятливих реакцій на наркотики. Якщо потрібно тривале використання, пацієнтам рекомендується регулярно контролювати печінку та нирок.
Результати цього опитування показали, що клінічні рецепти авторської лікарні містять ≥3 токсичних китайських лікарських засобів у поєднанні, і більшість з них використовувались зовні. This is because the three prescriptions agreed upon in the author's hospital - the neck fumigation prescription (containing mugwort, processed aconite, and Radix Rehmanniae), the waist fumigation prescription (containing mugwort, processed Chuanwu, processed aconite, Agkistrodon acutus), and the Lingxian external prescription (containing mugwort, processed Chuanwu, processed Aconite, Agkistrodon Acutus та Radix aconiti lateralis preparata) мають наслідки сприяння кровообігу та усуненню стасу крові, розблокуючих меридіанів та зняття болю та усунення ревматизму. Вони широко застосовуються для ортопедичних захворювань, таких як шийний спондилоз, грижа поперекового диска, остеоартрит та травма манжети ротатора. Китайська фармакопея передбачає дозування токсичної китайської медицини для перорального введення, і більшість з них описуються у відповідних для зовнішнього використання. Не існує чіткої дози. Клінічним лікарям потрібно висловити розумні міркування щодо дозування зовнішньої токсичної китайської медицини на основі диференціації та лікування синдрому ТКМ у поєднанні з конституцією та прогресом хвороби пацієнта. Хоча більшість зовнішніх токсичних китайських лікарських засобів поглинаються через шкіру, вони також можуть мати алергічні або побічні реакції через хімічні компоненти, які вони містять, такі як летюча олія або аконітин [35]. Запропоновано, що слід звернути увагу на несприятливий моніторинг реакцій токсичної китайської медицини для зовнішнього використання, а принцип припинення лікування якомога швидше слід прийняти для максимальної ефективності токсичної китайської медицини та мінімізації побічних реакцій.

Підсумовуючи це, результати цього дослідження говорять про те, що клінічне використання токсичних творів у літніх амбулаторіях у авторській лікарні є в основному розумним, але необхідно бути пильними проти побічних реакцій, спричинених передозуванням токсичної китайської медицини та поєднанням токсичної китайської медицини. Рекомендується зміцнити функцію огляду попереднього рецепту в системі інформаційної системи лікарні та рецепт рецепту, збільшити нагадування про огляд про передозування токсичних китайських медицини та комбінації токсичних китайських фрагментів медицини та покращити контроль моніторингу та контролю ризиків токсичних китайських медицини. Відповідно до характеристик клінічного використання китайських медицини, слід встановити систему моніторингу та звітності щодо побічних реакцій китайських медицини. Китайська фармацевти медицини повинні проводити тривалий моніторинг ліків у клініці, якнайшвидше виявити побічні реакції китайської медицини, вчасно отримати відгуки пацієнтів після ліків, а також брати участь у пацієнтах та керувати пацієнтами, щоб раціонально вживати медицину. Подайте повну гру професійному досвіду фармацевтів китайської медицини та зосередьтеся на проблемах передозування та поєднання токсичної китайської медицини в огляді, коригуванні та коментарі до рецептів. Файли зберігаються для несприятливих реакцій на відповідні китайські лікарські засоби, що сталися, що забезпечують основу для керівництва раціональним клінічним вживанням наркотиків.