Перспективи лікування CKM: зниження рівня цукру в крові та втрата ваги приносять користь!

Поточні епідеміологічні дані показують, що майже половина пацієнтів із діабетом 2 типу (ЦД 2) у всьому світі не досягають цільових показників глюкози в крові, а понад 50% із них мають надлишкову вагу або ожиріння. Дані досліджень показують, що серед хворих на ЦД 2 частки пацієнтів, контроль рівня цукру в крові яких не відповідає стандартам (HbA1c<7%) and who are overweight or obese are 49.5% and 89.7% respectively in the United States, 46.4% and 85.3% in Europe, and 51.5% and 52.7% in Japan. China is 50.6% and 65.3%. At the same time, the proportion of overweight or obese patients with T2DM is increasing year by year.

Натисніть на Cistanche для захворювання нирок

Надмірна вага або ожиріння є ключовим компонентом патофізіології ЦД 2 типу. Пов’язана з ожирінням резистентність до інсуліну може посилити запалення жирової тканини та порушення функції транспорту глюкози, що зрештою призводить до декомпенсації функції клітин підшлункової залози, яка посилюється збільшенням маси тіла або окружності талії. Ступінь резистентності до інсуліну не тільки підвищує ризик ЦД2, але й ускладнює контроль рівня цукру в крові. Крім того, ожиріння також є фактором ризику серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду (HFpEF). Частка пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням із HFpEF досягає 85%. Заходи щодо зниження ваги можуть ефективно покращити клінічні показники, пов’язані з HFpEF.

Тисячі ниток - діабет, серцево-судинні захворювання та хронічна хвороба нирок пов'язані між собою

Систематичний аналіз дослідження глобального тягаря захворювань 2017 року показує, що цукровий діабет 2 типу стає все більш поширеною причиною хронічної хвороби нирок (ХХН). Порівняно з пацієнтами без ХХН пацієнти з ЦД 2 та ХХН мають значно вищий ризик ішемічної хвороби серця та інсульту. Ризик серцево-судинної смерті у пацієнтів із ЦД 2 типу в поєднанні з ХХН у 2 рази вищий, ніж у пацієнтів із ЦД 2 типу та ХХН відповідно. Крім того, цукровий діабет у поєднанні з серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) або ХХН призводить до подвоєння втраченого життя. Порівняно з діабетом або ХХН окремо, діабет у поєднанні з ХХН значно підвищує смертність від усіх причин.

Оскільки серцево-судинна, ниркова та метаболічна системи взаємопов’язані, виникла концепція серцево-судинно-нирково-метаболічного синдрому (СКМ). У 2023 році Американська кардіологічна асоціація (AHA) опублікувала президентські рекомендації щодо CKM, де розробляється концепція CKM. ХКМ визначається як системне захворювання, спричинене патофізіологічною взаємодією між ожирінням і діабетом, ХХН та ССЗ. Дані реальних досліджень показують, що частка пацієнтів із ЦД 2 у поєднанні з синдромом CKM досягає 93,7%.

Нові медичні дані, засновані на фактичних даних, показують, що можуть існувати нові патофізіологічні механізми між ожирінням, цукровим діабетом 2 типу та серцево-нирковими ускладненнями.

Стратегія подолання - «зниження рівня цукру в крові та втрата ваги» приносить значні переваги серцю, ниркам і метаболізму

Інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i) та агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1RA) мають гіпоглікемічний ефект, знижують вагу та значні кардіоренальні переваги. У новій версії консенсусу ADA/EASD пропонується розглядати гіпоглікемію, втрату ваги, серцево-нирковий захист і управління факторами серцево-судинного ризику як комплексну стратегію лікування цукрового діабету 2 типу.

Дані досліджень останніх років показали, що GLP-1RA, глюкозозалежний інсулінотропний поліпептид (GIP)/глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1) подвійні агоністи рецепторів (такі як семаглутид, Поки нові протидіабетичні препарати, такі як Potide), сильно впливають на контроль ваги у пацієнтів із ЦД 2 типу, а ефект зниження ваги, який вони забезпечують, може ще більше покращити контроль рівня цукру в крові у пацієнтів із ЦД 2 типу. Таким чином, рекомендації ADA рекомендують, щоб для пацієнтів із надлишковою вагою або ожирінням із цукровим діабетом 2 першим вибором були гіпоглікемічні препарати, що мають обидва ефекти зниження ваги, включаючи агоністи подвійних рецепторів GLP-1RA та GIP/GLP-1.

Короткий зміст цієї статті

Ожиріння, цукровий діабет 2 типу та серцево-ниркові захворювання тісно пов’язані та взаємопов’язані, і їх слід розглядати як групу синдромів на загальному рівні. Комплексне лікування цукрового діабету 2-го типу має враховувати гіпоглікемію, втрату ваги, серцево-нирковий захист і управління факторами ризику серцево-судинних захворювань як однаково важливі. Таким чином, у клінічній практиці для пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу з надлишковою вагою або ожирінням першим вибором мають бути препарати як з гіпоглікемічним ефектом, так і з ефектом зниження ваги, а для досягнення серцево-судинно-ниркового метаболізму має надаватися персоналізована, стандартизована та мультидисциплінарна медична допомога. комплексне управління.

Як цистанхея лікує захворювання нирок?

Цистанхеце традиційний китайський фітопрепарат, який століттями використовувався для лікування різних захворювань, у тому числінирказахворювання. Його отримують із висушених стебел Cistanche deserticola, рослини, яка походить із пустель Китаю та Монголії. Основними діючими компонентами цистанхи єфенілетаноїдглікозиди, ехінакозид, іактеозид, які, як було встановлено, благотворно впливають нанирказдоров'я.

Захворювання нирок, також відоме як захворювання нирок, відноситься до стану, при якому нирки не функціонують належним чином. Це може призвести до накопичення відходів і токсинів в організмі, що призводить до різних симптомів і ускладнень. Цистанхе може допомогти лікувати захворювання нирок за допомогою кількох механізмів.

По-перше, було виявлено, що цистанка має сечогінні властивості, тобто вона може збільшити вироблення сечі та допомогти вивести відпрацьовані продукти з організму. Це може допомогти полегшити навантаження на нирки та запобігти накопиченню токсинів. Стимулюючи діурез, цистанх може також допомогти знизити високий кров'яний тиск, поширене ускладнення захворювання нирок.

Крім того, було показано, що цистанх має антиоксидантну дію. Окислювальний стрес, викликаний дисбалансом між виробництвом вільних радикалів і антиоксидантним захистом організму, відіграє ключову роль у прогресуванні захворювання нирок. допомагають нейтралізувати вільні радикали та зменшити окислювальний стрес, тим самим захищаючи нирки від пошкодження. Фенілетаноїдні глікозиди, виявлені в цистанці, були особливо ефективними в поглинанні вільних радикалів і інгібуванні перекисного окислення ліпідів.

Крім того, виявлено, що цистанх має протизапальну дію. Запалення є ще одним ключовим фактором у розвитку та прогресуванні захворювання нирок. Протизапальні властивості цистанхи допомагають зменшити вироблення прозапальних цитокінів і пригнічують активацію обов’язкових шляхів запалення, таким чином полегшуючи запалення в нирках.

Крім того, було показано, що цистанка має імуномодулюючу дію. При захворюваннях нирок імунна система може бути порушена, що призводить до надмірного запалення та пошкодження тканин. Цистанхе допомагає регулювати імунну відповідь, модулюючи виробництво та активність імунних клітин, таких як Т-клітини та макрофаги. Ця імунна регуляція допомагає зменшити запалення та запобігти подальшому пошкодженню нирок.

Крім того, виявлено, що цистанх покращує функцію нирок, сприяючи регенерації клітин ниркових трубок. Епітеліальні клітини ниркових канальців відіграють вирішальну роль у фільтрації та реабсорбції відходів і електролітів. При захворюваннях нирок ці клітини можуть пошкоджуватися, що призводить до порушення функції нирок. Здатність цистанхи сприяти регенерації цих клітин допомагає відновити належну функцію нирок і покращити загальний стан нирок.

На додаток до цих прямих впливів на нирки, було виявлено, що цистанка благотворно впливає на інші органи та системи організму. Такий комплексний підхід до здоров’я особливо важливий при захворюваннях нирок, оскільки захворювання часто вражає кілька органів і систем. було показано, що che має захисну дію на печінку, серце та кровоносні судини, які зазвичай уражаються захворюваннями нирок. Підтримуючи здоров’я цих органів, цистанхед допомагає покращити загальну функцію нирок і запобігти подальшим ускладненням.

На завершення, цистанхея - це традиційний китайський лікарський засіб на травах, який століттями використовувався для лікування захворювань нирок. Його активні компоненти мають сечогінну, антиоксидантну, протизапальну, імуномодулюючу та регенеруючу дію, що сприяє покращенню функції нирок і захисту нирок від подальшого пошкодження. цистанка благотворно впливає на інші органи та системи, що робить її цілісним підходом до лікування захворювань нирок.