Переважання зорово-конструктивних порушень після легкого перебігу COVID-19?

РЕДАКТОРУ:

Ми з великим інтересом прочитали дослідження de Paula та ін. про селективні зорово-конструктивні порушення після легкого перебігу COVID-19із запальним процесом і результатами нейровізуалізації [1]. Стаття сприяє отриманню доказів, які свідчать про когнітивні та структурні наслідки інфекції SARS-CoV-2 для мозку через 4,35 ± 2,45 місяця після підтвердження RT-PCR.

Наш мозок — неймовірний орган, здатний запам’ятовувати багато речей, але не все зберігається зоровою пам’яттю. Це тому, що ми фільтруємо та класифікуємо інформацію, щоб зберегти лише ту інформацію, яка для нас важлива. Ця фільтрація та сортування є вибірковим баченням.

Вибірковий зір — це наша здатність зосереджуватися на речах, які нас хвилюють, і ігнорувати неважливі речі. Вибіркове бачення дозволяє нам швидше адаптуватися до змін і ефективніше виявляти та вирішувати проблеми.

Пам'ять і вибірковий зір тісно пов'язані між собою. Коли ми щось помічаємо, наш мозок автоматично зберігає це в пам’яті, щоб ми могли це згадати. Таким чином, вибіркове бачення полегшує роботу нашої пам’яті та покращує нашу здатність зберігати певну інформацію.

Однак інколи надмірно вибірковий зір також може нам зашкодити. Якщо ми надто зосередимося на певних деталях, ми можемо пропустити іншу важливу інформацію. Наприклад, якщо ми зосереджуємося лише на своїх завданнях, не звертаючи уваги на потреби інших, це може вплинути на нашу здатність співпрацювати та працювати в команді.

Тому нам потрібно зберігати помірний вибірковий зір і звертати увагу на баланс. Нам слід навчитися зосереджуватися на важливому, але також бути відкритими та не зосереджуватися. Тільки так ми зможемо приймати найкращі рішення у повсякденному житті, підтримувати баланс між роботою та життям і досягати кращого саморозвитку. Зрозуміло, що нам потрібно покращити нашу пам’ять, і Cistanche deserticola може допомогти нам покращити нашу пам’ять, оскільки Cistanche deserticola є традиційним китайським лікарським матеріалом, який має багато унікальних ефектів, одним із яких є покращення пам’яті. Ефективність м’ясного фаршу пов’язана з різними активними інгредієнтами, які він містить, включаючи кислоти, полісахариди, флавоноїди тощо. Ці інгредієнти можуть сприяти здоров’ю мозку різними способами.

Клацніть дізнатися про 10 способів покращити пам’ять

Ми вітаємо авторів із проведенням цього дослідження за участю великої групи пацієнтів із COVID-19, які оцінювалися мультимодально, включаючи нейровізуалізацію (структурну МРТ і FDGPET), біомаркери крові та оцінку когнітивних функцій після гострого початку інфекції. Для кращого розуміння наслідків COVID-19 необхідні дослідження нейропсихологічних показників після інфікування SARS-CoV-2.

Зростаюча кількість доказів підтверджує наявність когнітивних, нейровізуалізаційних і патологічних наслідків інфекції SARS-CoV-2 [2–5], і це дослідження додає науковий внесок у цю сферу. Однак ми хотіли б виділити деякі результати цього дослідження, які привернули вашу увагу.

Автори повідомили про часте порушення копії комплексної фігури ReyOsterrieth (ROCF). Ці висновки відрізняються від інших досліджень у літературі про пацієнтів після COVID-19. Наприклад, згідно з нашим досвідом, у пацієнтів через 9 місяців після гострої фази ми не виявили порушення копії ROCF порівняно з нормативними даними, тоді як інші когнітивні сфери, такі як увага, виконавчі функції та пам’ять, показали дисфункцію [5].

Згідно з іншими серіями випадків, опублікованими на сьогоднішній день з використанням комплексної нейропсихологічної оцінки та нормативних даних або здорових осіб контролю як еталон, когнітивний профіль пацієнтів після COVID-19 (особливо тих, хто скаржиться на когнітивні порушення) зазвичай характеризується переважною дисфункцією уваги/швидкості обробки , розлади виконавчої та епізодичної пам’яті [2, 5, 6].

Навпаки, такі тести, як копія складної фігури, здебільшого збережені або лише порушені у пацієнтів із порушеннями в кількох когнітивних областях [5, 7]. Навпаки, пацієнти з цього дослідження виявили порушення копії ROCF у 24% вибірки (показано в таблиці 1), що є цікавим для пацієнтів, які перенесли COVID, особливо за відсутності когнітивного дефіциту в інших когнітивних сферах.

Крім того, використовуючи межу z < −1,5 SD, автори виявили 24% порушення копії ROCF, 5% порушення ROCFimmediate відкликання та 7% порушення ROCF відстроченого пригадування у цих пацієнтів після COVID. Згідно з попередніми дослідженнями, ефективність копії ROCF впливає на негайні та відстрочені результати запам’ятовування ROCF [8, 9].

Коли у пацієнта спостерігається погіршення продуктивності копіювання ROCF, він зазвичай перетягує ті самі помилки в наступні оцінки негайного та відкладеного пригадування ROCF, додані до можливих помилок пам’яті, які можуть виникнути. Це, як правило, призведе до подібного або гіршого результату в наступних субтестах [10]. Неочікувано отримати набагато кращу продуктивність у ROCFimmediate та відкладеному відкликанні, коли копія ROCF сильно порушена (як показано в таблиці 1 та додатковому малюнку 1).

Крім того, у таблиці 1 ми помітили, що середній бал ROCF (копія) становив 34,14 ± 2,95 для пацієнтів із COVID-19 та 29,22 ± 4,41 для контрольної групи. Подібним чином показники ROCFimmediate recall та ROCF delayed recall також були вищими в групі COVID-19, ніж у здоровій контрольній групі.

Для читачів було б дуже цікаво поділитися посиланням на бразильські нормативні дані та деталі нормативного дослідження у порівнянні з вибіркою, зареєстрованою в дослідженні. Це допомогло б краще зрозуміти результати цих тестів у популяції, і особливо результати цього дослідження.

Крім того, слід уточнити деталі результатів нейропсихологічного тесту в Таблиці 1 (тобто, чи є бали необробленими балами, кількість завдань, секунди, процентилі тощо є важливими для інтерпретації), оскільки є деякі тести з неочікуваними балами ( наприклад, Digit SpanForward із середнім балом 51,16).

Нарешті, автори провели аналіз картування мозку на основі вокселів для Т1-МРТ і ФДГ-ПЕТ, досліджуючи кореляцію між показником ROCF, об’ємом і метаболізмом мозку. Це добре відомий і перевірений метод у дослідженнях, і результати дуже цінні для роз’яснення механізмів, що лежать в основі когнітивного дефіциту у пацієнтів після COVID.

Однак однією з головних проблем цього підходу є ризик помилок типу I через численні порівняння, оскільки загальна лінійна модель застосовується до кожного вокселя на зображенні [11]. Оскільки автори повідомляють про деякі великі кластери, особливо в об’ємі білої речовини, нам було цікаво, чи витримали ці кластери корекцію FWE або FDR [12].

Вивчення неврологічних наслідків COVID-19 є областю досліджень, яка швидко зростає, і зараз триває багато досліджень. З цієї причини ми вважаємо, що важливо просунутися в обговоренні методологічних аспектів і потенційних упереджень кожної роботи, щоб покращити порівняльність між навчання. Таким чином, наш лист має на меті підняти деякі методологічні аспекти, щоб покращити наші знання про це важливе питання, яке має великий вплив на здоров’я та соціальне життя.

АВТОРСЬКИЙ ВНЕСОК

JAMG і MDC написали оригінальну чернетку. JMG та MY критично перевірили рукопис на наявність важливого інтелектуального вмісту.

КОНКУРЕНЦІЯ ІНТЕРЕСІВ

Автори заявляють про відсутність конкуруючих інтересів.

ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ

Листування та запити на матеріали слід адресувати Jordi A. MatiasGuiu.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS та ін. Вибіркове візуально-конструктивне порушення після легкого COVID-19 із виявленнями кореляції запалення та нейровізуалізації. Мол Психіатрія. 2022 рік.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI, Sobreira-Neto MO та ін. Когнітивні порушення, пов’язані з COVID-19: систематичний огляд. Кора. 2022;152:77.

3. Дуо Г., Лі С., Альфато-Альмагро Ф., Артофер С., Ван С., МакКарті П. та ін. SARSCoV-2 пов’язаний зі змінами в структурі мозку в Біобанку Великобританії. Природа.2022;604:697–707.

4. Фернандес-Кастаньеда А., Лу П., Гераті А.С., Сонг Е., Лі М.Х., Вуд Дж. та ін. Помірний респіраторний COVID може спричинити багатолінійну дисрегуляцію нервових клітин і мієліну. Клітина. 2022; 185: 2452-68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Alvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N, Jorquera M, et al. Когнітивна дисфункція, пов’язана з COVID-19: комплексне нейропсихологічне дослідження. J Psychiatr Res. 2022; 150: 40-6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. Когнітивний профіль після інфекції COVID-19: клінічні предиктори, що призводять до нейропсихологічних порушень. Поведінка мозку Immun Health. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B, et al. Нейропсихологічний дефіцит у пацієнтів із когнітивними скаргами після COVID-19. Поведінка мозку. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N та ін. Нормативні дані для тестів Rey–Rey-Osterrieth і Taylor complex figure in Quebec-French people. Arch Clin Neuropsychol. 2015;30:78–87.

9. Берк Т., Лонерган К., Пінто-Грау М., Еламін М., Беде П., Медден К. та ін. (2017) Візуальне кодування, консолідація та пошук при бічному аміотрофічному склерозі: виконавча функція як посередник і предиктор ефективності. AmyotrophLateral Scler Frontotemporal Degen. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com