Мінімізація наслідків пандемії COVID-19 для громадського здоров’я: розглянемо загрозу потрійної рецесії

Контакт: Одрі Ху Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Електронна пошта:audrey.hu@wecistanche.com

Bouve College of Health Sciences & School of Public Policy and Urban Affairs, Northeastern University, 360 Huntington Avenue, 413 International Village, Boston, MA, 02115

За даними Національного бюро економічних досліджень, економічна рецесія в Сполучених Штатах, спричинена пандемією коронавірусу у 2020 році, тривала лише два місяці — найкоротша рецесія в історії США.1 Хоча індекс економічної активності на даний момент вказує на економіку як 85 відсотків «повернутися до норми»2, відновлення економіки тривало і далеке від завершення, особливо щодо зайнятості (від 4 до 5 мільйонів робочих місць менше, ніж очікувалося), відновлення роздрібної торгівлі та особистої діяльності споживачів. Нещодавні сплески інфляції, яких не було протягом майже чотирьох десятиліть, також викликали занепокоєння щодо того, що підвищення вартості життя може спричинити вищий рівень фінансової напруги серед американців під час пандемії.3

Станом на січень 2022 року пандемія не вщухає, із різким зростанням випадків та госпіталізацій через високотрансмісивний варіант коронавірусу Omicron. Важко уявити, що націю в цілому можна вважати значною мірою повернутою до нормального життя, коли суспільство все ще відчуває розкол на багатьох рівнях. Окрім поточної хвилі Omicron, яка посилила економічний спад, суспільна картина країни може характеризуватися двома іншими спадами — спадом соціального/соціального капіталу та спадом освіти/людського капіталу. Важливо те, що всі три типи рецесії можуть мати побічні ефекти та створювати короткострокові наслідки (наприклад, протягом одного року після впливу) та довгострокові негативні наслідки (наприклад, виникнення через рік або пізніше після впливу) на добробут громадян. населення США (табл. 1). Хоча наслідки соціальних, економічних і освітніх порушень для здоров’я все частіше вивчаються на індивідуальній основі, жодне емпіричне дослідження ще не застосовувало ярлик соціальної чи освітньої рецесії або розглядало одночасний вплив цих трьох типів рецесії під час пандемії.

доповнення Cistanche: покращує імунітет

Шляхом спільного визнання, опису та спостереження за цими соціальними та економічними явищами (що відображають попередні соціальні детермінанти здоров’я, включаючи соціальний капітал зі здатністю формувати наступні фактори ризику способу життя, такі як дієта та фізичні вправи, рівні соціальної підтримки, афективні стани та відчуття соціального ізоляція на рівні домогосподарств та на індивідуальному рівні),4 можна приділити більше уваги розробникам політики для впровадження ефективних політичних рішень, щоб уникнути та пом’якшити несприятливі наслідки пандемії для громадського здоров’я. Поняття соціальної рецесії вперше було піднято головним хірургом США доктором Вівеком Мурті та доктором Еліс Чен на початку пандемії, попереджаючи про небезпеку для здоров’я зношування суспільних зв’язків через соціальне дистанціювання.5 Дійсно, ми маємо буквально соціально відійшли один від одного в наші домівки, щоб зменшити передачу. Через майже два роки після пандемії ми все ще фізично дистанціюємося, менше контактуючи віч-на-віч. І навіть зараз характер і частота соціальних заходів, включаючи спільні святкування, такі як випускні, весілля та культурні збори, а також нормативний досвід збагачення дітей зменшуються. Нещодавно швидке поширення варіанту Омікрон призвело до того, що під час зимових канікул сім’ї збиралися менше.

Зменшення соціальної активності віч-на-віч може призвести до соціальної ізоляції та самотності, відомого фактора ризику як депресії, так і смертності.6 Важливо те, що дані свідчать про те, що рівень соціальної ізоляції підвищився з початку пандемії.7 Більше того, економічна спад супроводжувався ескалацією нерівності доходів і багатства — із зростанням прірви між «заможними» і «незабезпеченими», здатними ще більше поглибити рівень соціальної рецесії. Розгляньте також можливість спаду освіти/людського капіталу, особливо серед дітей та молоді. У попередньому навчальному році більшість шкіл K-12 перейшли на дистанційне/гібридне навчання, і щонайменше 25 мільйонів школярів у Сполучених Штатах були фізично поза школою більше 13 місяців поспіль у період з березня 2020 року по червень 2021 року.8 Навчання цього навчального року також було порушено: часті нові випадки та спалахи вимагали від учнів домашнього карантину, а приблизно 1 з кожних 6 державних шкіл у США в грудні 2021 року все ще працювала на рівні менше 50 відсотків очного навчання. за той самий місяць, що передував пандемії 2019 року.9 Крім того, через сплеск Omicron державні шкільні округи в містах Чикаго та Детройт скасували заняття та перейшли на дистанційне навчання на початку січня відповідно.

Переваги екстракту цистанчі: захист нейронів

Очікується, що хвиля «Омікрон» призведе до значного додаткового закриття шкіл і переходу на дистанційне навчання по всій країні, і залишається ризик подібного впливу на освіту через майбутні хвилі та варіанти під час пандемії. Дистанційне навчання та закриття шкіл мають наслідком серед учнів: 1) зменшення особистого контакту з наслідками соціального спаду на ранньому етапі життя, коли соціальний розвиток і вплив однолітків є вирішальними; 2) порушення когнітивного та соціально-емоційного розвитку та можливостей навчання; 3) відсутність продовольчої безпеки та відсутність доступу до соціальних і клінічних послуг, включаючи спеціальну освіту, фізіотерапію, ерготерапію, психологію та логопедичні послуги.8 Освіта, включаючи ранню освіту, є потужним визначальним чинником здоров’я, пов’язаним із соціально-економічним станом дорослих положення, когнітивні функції та смертність від усіх причин.14 Економічні спади можуть ще більше перешкоджати освіті/людському капіталу та перешкоджати соціально-економічній мобільності, якщо вживаються заходи жорсткої економії, які зменшують витрати на освіту та програми професійної підготовки, хоча таких заходів можна запобігти за допомогою відповідної архітектури політики і вибір уряду.15 Хоча наслідки спаду освіти/людського капіталу на здоров’я можуть не проявлятися десятиліттями, соціальні та економічні інвестиції є життєво важливими для запобігання його згубних наслідків.

Одним із загальних механізмів впливу цих рецесій на здоров’я є те, що кожен тип рецесії може вірогідно викликати стрес. Нові дослідження свідчать про те, що пандемію також можна розуміти як травматичну подію, яка викликає відповіді, подібні до посттравматичного стресового розладу (ПТСР), і впливає на стани психічного здоров’я, включаючи депресію.16 Усі три типи рецесії можуть являти собою основні джерела цієї травми під час пандемії. . У 2020 році порівняно з 2019 роком у США відсоткове збільшення розрахункової поширеності великих депресивних і тривожних розладів перевищило 25 відсотків.17 Крім того, середня кількість щотижневих звернень підлітків до лікарні невідкладної допомоги з приводу підозрілих спроб самогубства зросла майже на 40 відсотків. у лютому та березні 2021 року порівняно з відповідними місяцями 2019 року, що спонукало голову хірургії США оголосити про кризу психічного здоров’я молоді, яка посилилася пандемією.18,19 Крім того, нам ще належить повністю оплакувати своїх співвітчизників, які померли від COVID-19, на сьогоднішній день загинуло понад 840000 життів20, а очікується, що загальна кількість смертей від коронавірусу під час пандемії досягне понад 1 мільйона до кінця цього року. Перспективи цунамі посттравматичних стресових розладів та інших розладів психічного здоров’я лише зростатимуть, оскільки пандемія триватиме кілька років і не вдасться вжити профілактичних заходів.

У довгостроковій перспективі ці спади можуть значно вплинути на середню тривалість життя американців, вплинувши на смертність від хронічних захворювань, а також на смертність від відчаю серед молоді та людей середнього віку, а саме на смертність від убивств/самогубств із застосуванням зброї, передозування наркотиками, та алкогольна хвороба печінки.21 Під час пандемії до теперішнього часу з’являється все більше доказів сплесків кожного з цих захворювань відчаю, які перевищують допандемічний рівень. Наприклад, за 12-місячний період, що закінчився квітнем 2021 року, у США було зафіксовано понад 100000 смертей від передозування наркотиків, що на 28,5% більше, ніж за той самий період роком раніше.{{ 9}}

Крім того, важливо враховувати можливість того, що кожен тип рецесії може по-різному впливати на верстви населення. Наприклад, малозабезпечені та маргіналізовані верстви населення найбільше постраждали від інфекцій та смертності від COVID-1926, хоча економічний індекс «повернення до нормального» охоплює численні аспекти економіки, він не враховує розподіл впливів, а також прямо не включає зростання інфляції, яке фактично підвищує вартість життя (наприклад, вартість їжі та оренди), особливо серед тих, хто має низькі доходи, тим самим підвищуючи рівень фінансових труднощів. Незважаючи на те, що Американський план порятунку передбачав доплати до федерального страхування на випадок безробіття (UI) до початку вересня 2021 року, більше половини штатів передчасно припинили ці виплати. Дані свідчать про те, що фінансові труднощі під час пандемії, особливо серед безробітних, можуть негативно вплинути на психічне здоров’я та сприяти відсутності продовольчої та житлової безпеки.27 Нові дослідження також демонструють, що сільські регіони в США можуть бути особливо вразливими до економічних потрясінь, пов’язаних з пандемією.28

порошок екстракту цистанчі: антиапоптоз

Протягом останнього навчального року серед міських державних шкіл, які в основному обслуговують чорношкірих учнів з низьким рівнем доходу, у тих, які відвідували суто дистанційні школи, спостерігалося більше зниження кількості відвідувачів дитячих садків.29 Тим часом учні з низьким доходом частіше відвідують школи, які не можуть дозволити собі відповідну школу. засновані на запобіжних заходах проти передачі, що призводить до підвищення рівня прогулів і закриття шкіл. Нещодавнє національне репрезентативне дослідження в США показало, що діти з сімей із низьким рівнем доходу та старші діти/підлітки частіше повідомляють про проблеми з психічним здоров’ям, пов’язані із закриттям шкіл.30 Дані опитування також підтверджують, що безробітні та особи з низьким рівнем доходу ледве одужали. через сплески соціальної ізоляції, які постраждали на початку пандемії.7 Через те, що субпопуляції по-різному постраждали від цих спадів, нерівність у доступі та використанні медичної допомоги, ймовірно, лише посилиться.

Наприклад, було виявлено, що соціально ізольовані особи отримують менше профілактичних послуг.31 Подібним чином відомо, що соціально-економічно вразливі та інші маргіналізовані групи населення мають менший доступ до якісної медичної допомоги, що призводить до гірших результатів для здоров’я.32 Ці групи населення включають тих, хто втратили роботу під час пандемії, будучи непропорційно постраждалими від економічних, соціальних та освітніх спадів під час пандемії і, таким чином, маючи більшу потребу в медичному обслуговуванні, менший доступ до медичної допомоги та використання медичної допомоги в цих субпопуляціях посилить нерівність у здоров’ї. Більше того, відмінності між селом і містом у вразливості до соціальних та економічних потрясінь під час пандемії, ймовірно, посиляться відмінностями між селом і містом у закладах охорони здоров’я (наприклад, центри третинної медичної допомоги, зосереджені у великих містах), що призведе до ще більшого поширення сільського населення. міська нерівність у здоров'ї. Як тоді наше суспільство може найкращим чином уникнути несприятливих наслідків цих спадів для здоров’я?

По-перше, необхідно досягти експертного консенсусу щодо визначення та вимірювання цих спадів, в ідеалі використовуючи комплексну інформаційну панель підтверджених соціальних, економічних і людських показників капіталу, враховуючи при цьому нову актуальну термінологію. Наприклад, термін «економічна мікрорецесія» міг би точніше описати хронічно депресивну економіку США в порівнянні зі зростанням вартості життя. Консенсус щодо цієї інформаційної панелі показників має бути досягнутий після формування національної міждисциплінарної експертної групи, до складу якої входять епідеміологи, економісти та інші соціологи, дослідники освіти та експерти з питань формування політики. Таку інформаційну панель індикаторів, імовірно, з часом потрібно буде переглянути та вдосконалити. Багато з цих показників можна використати з існуючих федеральних опитувань та адміністративних даних, таких як Додаток про громадську активність до поточних опитувань населення10, Система спостереження за поведінковими факторами ризику CDC12 та Опитування пульсу домогосподарств Бюро перепису населення США11, а інші джерела даних наприклад База даних про закриття шкіл і дистанційне навчання США9 вимагатиме нових або розширених зусиль спостереження (Таблиця 1). Наприклад, для моніторингу соціальної рецесії багатовимірну структуру соціального капіталу можна охопити за допомогою багатьох існуючих показників неформальних і офіційних соціальних зв’язків, громадянської активності та довіри до інституцій.33

cistanche відгуки: лікування захворювань нирок

По-друге, ми повинні забезпечити належний нагляд за впливом цих рецесій на здоров’я за допомогою репрезентативних опитувань та адміністративних даних, які використовують і розширюють наявні державні дані, а також дозволяють дезагрегувати за расовою/етнічною приналежністю, статтю та соціально-економічним становищем, щоб точно визначити нерівність у здоров’ї. . По-третє, ми повинні дослідити, якою мірою ці рецесії взаємодіють одна з одною у своїх наслідках, у тому числі серед уразливих груп населення, які можуть зазнавати кількох типів рецесій одночасно. По-четверте, ми повинні визначити державну політику, яка може мінімізувати шкідливий вплив цих рецесій на здоров’я. Підхід «здоров’я в усіх політиках» — всеохоплююча стратегія, у якій питання політики охорони здоров’я пронизують численні державні сектори, пов’язані з охороною здоров’я — зрештою може бути економічно ефективнішим.34

Конкретні політичні заходи щодо потенційних кандидатів можуть включати додатки до користувальницького інтерфейсу (подібні до тих, що передбачені в Законі про допомогу, допомогу та економічну безпеку від коронавірусу 2020 року та Законі про план порятунку США 2021 року) та інші програми підтримки доходу, такі як збільшення державних і місцевих витрат на соціальне забезпечення та Програма додаткової харчової допомоги (SNAP); підвищення рівня мінімальної заробітної плати; податкова політика для пом'якшення зростання нерівності доходів/багатства; і більші витрати на освіту в малозабезпечених і маргіналізованих громадах4,33 (Таблиця 1). План адміністрації Байдена Build Back Better Plan, який зараз розглядається Конгресом США, включає кілька політичних положень, таких як федеральна загальна програма дошкільного навчання та субсидії на догляд за дітьми35, які можуть стимулювати економічне та людське відновлення як під час, так і після пандемії.

Крім того, доведено, що розширена податкова пільга на дітей, запроваджена у 2021 році, суттєво зменшила дитячу бідність і відсутність продовольчої безпеки, включаючи утримання 3,8 мільйона дітей від бідності.36,37 Подовження розширеної податкової пільги на дітей до 2022 року та надалі може також покращити економічну безпеку, наприклад шляхом протидії нещодавньому зростанню вартості життя (табл. 1). Нарешті, ми повинні своєчасно впроваджувати та оцінювати ці політики, щоб мати змогу інформувати про майбутнє впровадження політики для оптимізації ефективності.

З моменту свого початку пандемія COVID-19 створила численні проблеми для здоров’я, економіки, соціальної сфери та людського капіталу, які викорінили основні аспекти суспільства. Передбачення та усунення потрійної загрози пандемічних рецесій не тільки здійсненні, але й необхідні для зменшення їх наслідків для громадського здоров’я під час та після травматичної події, яка трапляється раз у сторіччі.

cistanche користь для здоров'я: лікує цереброваскулярні захворювання

Список літератури

1 Кокс Дж. Офіційно: рецесія через Covid тривала всього два місяці, найкоротший в історії США.

2 CNN Бізнес. Відстеження відновлення Америки.

3 Голдберг Е., Маркос К. М., Браунінг К. Невідвідана родина, подорожувати заборонено: важкі витрати високих цін на газ. Нью-Йорк Таймс; 2021 рік.

4 Комісія ВООЗ із соціальних детермінант здоров'я, Всесвітня організація охорони здоров'я. Усунення розриву в поколінні: справедливість у здоров’ї через дії щодо соціальних детермінант здоров’я: підсумковий звіт Комісії з соціальних детермінант здоров’я. Всесвітня організація охорони здоров'я; 2008 рік.

5 Murthy VH, Chen AT. Коронавірус може спричинити соціальний спад.

6 Крістіансен Дж., Лунд Р., Квалтер П., Андерсен К. М., Педерсен С. С., Ласгаард М. Самотність, соціальна ізоляція та наслідки хронічних захворювань. Ann Behav Med 2021; 55 (3): 203–215.

7 Кінтана А, Лазер Д, Перліс Р.Х., Огнянова К., Баум М., Чве Х та ін. Проект COVID-держав №55: Соціальна ізоляція під час пандемії COVID-19 2021.

8 Левінсон М., Геллер А.С., Аллен Дж.Г., COVID TL. Справедливість у здоров’ї, нерішучість у навчанні та соціальні детермінанти навчання. The Lancet Regional Health-Americas 2021:100032.

9 Parolin Z, Lee EUS Закриття школи та база даних дистанційного навчання (оновлено 10 січня 2022 р.).

10 Бюро перепису населення США. Поточне опитування населення (CPS): додаткові опитування. Suitland (MD): Бюро перепису населення США.

11 Бюро перепису населення США. Опитування пульсу домогосподарств: вимірювання соціальних та економічних наслідків пандемії коронавірусу.

12 Дані дослідження та документація, BRFSS. Центри контролю та профілактики захворювань.

13 Бюро перепису населення США. Щорічний огляд фінансів держави та місцевого самоврядування. Suitland (MD): Бюро перепису населення США.

14 Furn ee CA, Groot W, van Den Brink HM. Вплив освіти на здоров'я: мета-аналіз. Eur J Public Health 2008;18(4):417–421.

15 Рокко П, Беланд Д, Ваддан А. Застрягли на нейтралі? Федералізм, політичні інструменти та антициклічні відповіді на COVID-19 у Сполучених Штатах. Policy Soc 2020;39(3):458–477.

16 Брідгланд В.М., Моек Е.К., Грін Д.М., Суейн Т.Л., Найда Д.М., Матсон Л.А., Хатчісон Н.П., Такарангі М.К. Чому пандемія COVID-19 є травматичним стресором. PLOS ONE 2021; 16: (1) e024014.

17 Santomauro DF, Herrera AM, Shadid J, et al. Глобальна поширеність і тягар депресивних і тривожних розладів у 204 країнах і територіях у 2020 році через пандемію COVID-19. Ланцет 2021.

18 Yard E, Radhakrishnan L, Ballesteros MF, et al. Відвідування відділень невідкладної допомоги для підозрюваних спроб самогубства серед осіб віком від 12 до 25 років до та під час пандемії COVID-19 — Сполучені Штати, січень 2019 р. — травень 2021 р. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70 (24):888.

Користь для здоров'я Cistanche tubolosa: покращує пам'ять

19 Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. Порада головного лікаря США: захист психічного здоров’я молоді.

20 The New York Times. Коронавірус у США: остання карта та кількість випадків. Оновлено 13 січня 2022 р.

21 Петтерсон С, Вестфол Дж.М., Міллер Б.Ф. Прогнозована кількість смертей відчаю від COVID-19. Добре, бути довірою; 2020. 22 Ssentongo P, Fronterre C, Ssentongo AE та ін. У Сполучених Штатах під час пандемії COVID-19 кількість випадків насильства зі зброєю вища, ніж до пандемії. Sci Rep 2021; 11 (1): 1–8.

23 Андерсон MS, Valbuena VSM, Браун CS та ін. Асоціація COVID-19 із новими реєстраціями в списку очікування та трансплантацією печінки для алкогольного гепатиту в Сполучених Штатах. JAMA Network Open 2021;4:(10) e2131132.

24 Holland KM, Jones C, Vivolo-Kantor AM, et al. Тенденції у відвідуваннях відділень невідкладної допомоги США для перевірки психічного здоров’я, передозування та насильства до та під час пандемії COVID-19. JAMA Psychiatry 2021; 78 (4): 372–379.

25 Національний центр статистики охорони здоров'я. Смертність від передозування наркотиків у Топ-100 США, 000 щорічно. 17 листопада 2021 р.

26 Lee FC, Adams L, Graves SJ та ін. Округи з високим рівнем захворюваності на COVID-19 і відносно великим населенням расових і етнічних меншин — Сполучені Штати, 1 квітня − 22 грудня 2020 р. Morb Mortal Wkly Rep 2021;70(13):483.

27 Кім Д. Фінансові труднощі та соціальна допомога як детермінанти психічного здоров’я та незахищеності харчування та житла під час пандемії COVID- 19 у Сполучених Штатах. SSM - Popul Health 2021; 16: 100862.

28 Мюллер Дж.Т., МакКоннелл К., Буроу П.Б., Пофаль К., Мерджанофф А.А., Фаррелл Дж. Вплив пандемії COVID-19 на сільську Америку. In: Proceedings of the National Academy of Sciences 118, 2021.

29 Голдштейн Д., Парлапіано А. Вихід із дитячого садка: скорочення кількості відвідувачів у дитячому садку.

30 Гавриленко М., Крошус Е., Тандон П., Крістакіс Д. Зв’язок між закриттям шкіл і психічним здоров’ям дитини під час COVID-19. JAMA Network Open 2021;4:(9) e2124092.

31 Возікакі М, Лінардакіс М, Філалітіс А. Використання превентивних медичних послуг у зв’язку з соціальною ізоляцією літніх людей. J Public Health 2017; 25 (5): 545–556.

32 McMaughan DJ, Oloruntoba O, Smith ML. Соціально-економічний статус і доступ до медичної допомоги: взаємопов’язані чинники здорового старіння. Передні рівні громадського здоров’я 2020; 8:23.

33 Кім Д. Соціальні детермінанти здоров'я у зв'язку з вбивствами, пов'язаними з вогнепальною зброєю, у Сполучених Штатах: загальнонаціональне багаторівневе перехресне дослідження. PLOS Medicine 2019; 16: (12) e1002978.

34 Кім Д. Початок про соціальні детермінанти здоров'я. In: Kim D. New Horizons in Modeling and Simulation for Social Epidemiology and Public Health. Нью-Йорк: Wiley & Sons; 2021:3–19.

35 Рокко Р., Беланд Д., Ваддан А. Build Back Better пропонує фінансування дошкільного віку та догляду за дітьми. Штати можуть не підписати.

36 Parolin Z, Ananat E, Collyer SM, Curran M, Wimer C. Початковий вплив розширеної податкової пільги на дітей на матеріальні труднощі. NBER 2021.

37 Центр бідності та соціальної політики. Листопадовий податковий кредит на дітей врятував 3,8 мільйона дітей від бідності. 15 грудня 2021 р.