Як запобігти слабкості: покращення функції нирок – це ключ

для отримання додаткової інформації:ali.ma@wecistanche.com

Стан харчування та функція нирок у зв’язку зі слабкістю серед літнього населення Тайваню, що проживає в громаді

C.-Y.Changi, M.-H.Lin, C.-C.Kuo, C.-H.Lue, D.-M.We, M.-K, saiN-E.Chue

Анотація

ЦІЛІ: слабкістьє важливою проблемою охорони здоров'я та клінічної проблеми серед людей похилого віку. Це дослідження мало на меті оцінити стан харчування танирковийфункціяу зв'язку з, щодослабкістьсеред літніх тайванців.

ДИЗАЙН:З 2017 по 2019 рік ми проводили опитування населення похилого віку в окрузі Цзяї, Тайвань, на рівні громади.нирковийфункція(включаючи азот сечовини крові в сироватці крові, креатинін, білок у сечі та рівні креатиніну в сечі), силу рук (GS) і розраховану масу апендикулярного м’яза (AMM).

РЕЗУЛЬТАТИ:У дослідженні взяли участь 3739 учасників (2139 жінок). Учасники обох статей із нормальним ГС мали вищі рівні сироваткового альбуміну та нижчі співвідношення білка/креатиніну в сечі (UPCR). Для чоловіків із нормальним і слабким ГС рівні сироваткового альбуміну становили 4,15±0.2 і 4,1{{8 }}±0,2 г/дл (стор<0.01),and upcrs="" were="" 123.1±219.6="" and="" 188.7="" ±="">< 0.001),respectively.="" gs="" was="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels="" (r="0.136" and="" o.177.="" both=""><0.001).amm was="" also="" positively="" correlated="" with="" serum="" albumin="" and="" urine="" creatinine="" levels(r="0.078" and="" 0091,="" both=""><0.001).in the="" multivariate="" regression="" model,="" for="" every="" 1="" g/dl="" increase="" in="" serum="" albumin="" level,="" there="" was="" a="" 1.9="" and="" 1.7-kg="" increase="" in="" gs="" for="" men="" and="" women=""><0.05 and=""><0.01), respectively.="" the="" final="" model="" for="" predicting="" gs="" included="" age,="" albumin,="" bun,="" and="" upcr(urine="" creatinine="" for="" women)which="" presented="" a="" variance="" of="" 22.1%="" and="" 13.8%,="">

ВИСНОВОК:Правильне дієтичне харчування та дотриманнянирковийфункціяє ключовими елементами длязапобіганняслабкістьсеред літнього населення Тайваню.

Ключові слова:Стан харчування,нирковийфункція, сила зчеплення; апендикулярна м'язова маса,слабкість.

Поліпшення функції нирок для запобігання слабкості

Click to Cistanche використовує для функції нирок

вступ

саркопеніяслабкістьстала основною проблемою охорони здоров’я протягом останніх десятиліть через швидке зростання D) серед старіючого населення (1,2).слабкістьзазвичай визначається як зниження стійкості до стресових факторів, що є наслідком функціонального погіршення багатьох систем органів, що викликає вразливість до несприятливих результатів (3,4). Літні особини сслабкістьмають більше негативних наслідків для здоров’я, включаючи падіння та переломи, втрату повсякденної діяльності, більше госпіталізацій та ранню смертність (5,6).

Саркопенія, що визначається як пов’язана з віком втрата м’язової функції та маси (7,8), є одним із основних компонентівслабкість(3, 5). Як індикатор функції м’язів, сила зчеплення (GS) використовується для виявлення саркопенії, оскільки вона краще прогнозує несприятливі результати (8,9). Вимірювання GS є простим, швидким і недорогим методом визначення загальної м’язової сили та хорошим показником крихкості (10,11). Хоча саркопенія також пов’язана з м’язовою масою, доступ до приладів і технічні труднощі в точному вимірюванні м’язової маси стали проблемними питаннями в умовах клінічної практики (8,12,13). У цьому документі ми пропонуємо альтернативу інструментальним дослідженням за допомогою рівняння для оцінки апендикулярної м’язової маси (AMM), яке забезпечує простіший і доступніший метод оцінки м’язової маси (14).

Сироватковий альбумін є одним із найпоширеніших і часто вимірюваних сироваткових білків і статусу харчування (15). Гіпоальбумінемія вважається індикатором поганого стану харчування (15) і маркером поганих наслідків для здоров’я, таких як смертність та інвалідність (16). Кілька досліджень зосереджувалися на зв’язку між саркопенією та рівнем альбуміну, але показали суперечливі результати (17-19).

Попередні дослідження також показали, що саркопенія є поширеним явищем у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХНН) (20), а поширеність саркопенії, пов’язаної з ХХН, є вищою, ніж при віковій саркопенії (21). Проте дослідження кореляції між саркопенією танирковийфункціябіомаркери отримали суперечливі результати (20, 22).

Метою нашого дослідження було оцінити зв’язок між станом харчування,нирковийфункція, іслабкістьсеред літнього населення Тайваню. На основі кореляції міжслабкістьі цих біомаркерів, ми намагаємося створити модель прогнозування для ідентифікації осіб із підвищеним ризикомслабкістьз метою запропонувати більш ранню та ефективнішу програму зміцнення здоров’я.

Матеріали та методи

Досліджувана популяція

З 2017 по 2019 рік ми провели низку громадських опитувань щодо здоров’я людей похилого віку в окрузі Цзяї, Тайвань. Ми запросили людей старше 65 років, які проживали в окрузі Цзяї більше року, взяти участь у дослідженні. Критеріями включення були вік 65-85 років і відсутність інфекційних захворювань або гострих розладів протягом останніх трьох тижнів, що передували початку опитувань.

Анкета

Дані про загальні демографічні показники та моделі способу життя (такі як режим харчування, статус куріння та споживання алкоголю) були зібрані за допомогою стандартної структурованої анкети. Інформацію про стан захворювання (такий як цукровий діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, інсульт, хронічна хвороба нирок, гіперліпідемія та деякі типи раку) також було отримано з анкети та медичної документації. Підготовлений технік-дослідник заповнював анкети, щоб отримати історію хронічних захворювань учасника. Учасникам задавали такі запитання: «Чи був лікар, який сказав вам, що у вас така хвороба, як [назва хвороби]?» і "Чи регулярно Ви приймаєте ліки від хронічного захворювання?"

Антропометричні вимірювання

Антропометричні характеристики (включаючи масу тіла, зріст і окружність талії) вимірювали стандартними методами. Зріст вимірювали в метрах за допомогою цифрового ростоміра, який записував з точністю до {{0}},5 см, учасники були босоніж і носили лише легкий одяг для дому. Масу тіла вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою стандартних балкових ваг. Обхват талії вимірювали за стандартними методами, запропонованими Всесвітньою організацією охорони здоров'я. Обхват талії вимірювали з точністю до 0,1 см у середині між краєм останнього ребра та гребенем клубової кістки. Ми розрахували індекс маси тіла як масу тіла (кг), поділену на зріст у квадраті (м).

Розрахункова маса апендикулярного м’яза (AMM)

AMM було оцінено за допомогою наступного рівняння, яке включало GS руки, вагу, стать і зріст: AMM {{0}}.833 плюс 0.397 × вага (кг) плюс 4,433 × стать плюс { {8}}.121 × зріст (см) плюс 0,061 × рука GS (кг). Це рівняння найкраще прогнозує AMM, виміряний за допомогою рентгенівської абсорбціометрії з подвійною енергією (скоригований R:=0.914, стандартна помилка оцінки=2.062,P<>

Вимірювання сили зчеплення

GS вимірювали за допомогою динамометра (TKK 5101 Grip-D. Takey, Токіо, Японія), цифрового інструменту з регульованим діапазоном хвата, діапазон 3.5-7.{{5 }} см, точністю 0,1 кг і можливістю вимірювання 5-100 кг (23). Усіх учасників посадили відповідно до процедури, описаної Espana-Romero et. (24), лікті повністю розігнуті. Потім ми виміряли GS домінуючої руки після 2-3 хв відпочинку. Було зареєстровано два значення GS, і середнє значення двох записів було використано для аналізу (25).

Збір і аналіз крові та сечі

Після 10-12 год нічного голодування в учасників було зібрано 10 мл венозної крові за допомогою венозного контейнера. Сироватку відокремлювали від крові протягом 1 год і зберігали при -80° до аналізу. Точкову сечу збирали для першого сечовипускання того самого ранку.

Ми вимірювали рівень загального білка в сироватці крові за допомогою біуретового методу, рівні сироваткового альбуміну за допомогою методу бромкрезолового зеленого, рівні азоту крові в сечі (BUN) у сироватці крові за допомогою ферментативного методу глутаматдегідрогенази та рівні креатиніну сироватки за допомогою модифікованого кінетичного методу Джаффе. У сечі ми вимірювали загальний рівень білка за допомогою методу пірогалолового червоного, рівні BUN в сечі за допомогою ферментативного методу глутаматдегідрогенази та рівні креатиніну в сечі за допомогою модифікованого кінетичного методу Джаффе.

Ми розрахували розрахункову швидкість клубочкової фільтрації (eGFR), використовуючи модифікацію дієти внирковийзахворюваннярівняння, розрахував співвідношення сироваткового альбуміну/білка (APR) як сурогатний маркер для загального стану харчування та розрахував співвідношення білка/креатиніну в сечі (UPCR) як сурогатний маркер для статусу секреції білка в сечі тафункції нирок.

Статистичні методи

Ми використовували SPSS версії 22 (IBM Corporation, Нью-Йорк, США) для проведення всіх статистичних аналізів. Безперервні змінні (такі як антропометричні вимірювання, GS, стан харчування тафункції нирок) представлені як вибіркові середні та SD. Ми використали U-тест Манна-Уїтні для порівняння відмінностей між групами та H-тест Краскела-Уолліса для порівняння більш ніж трьох груп. Категориальні змінні описуються як числа та відсотки. Ми використовували тест хі-квадрат, щоб порівняти відмінності між двома або більше групами. Ми використали коефіцієнт кореляції та багатовимірний регресійний аналіз для подальших статистичних висновків. Двостороннє p-значення< 0.05="" was="" considered="" statistically="">

Результати

Ми зареєстрували 3739 учасників (1600 чоловіків і 2139 жінок), чиї антропометричні характеристики, стан харчування танирковийфункціяза підгрупами GS наведено в таблицях 1 і 2. Що стосується профілю харчування, учасники з нормальним GS мали вищі рівні альбуміну в сироватці крові та вищі APR в сироватці обох статей. У чоловіків із нормальною та слабкою ГС рівні сироваткового альбуміну становили 4,15±{4}},2 та 4,10±0,2 г/дл (p<0.001), and="" the="" aprs="" were="" 0.571±0.031=""><0.05). respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs.the="" serum="" albumin="" levels="" were="" 4.14±0.2="" and=""><0.001).and the="" aprs="" were="" 0.566±0.030="" and="" 0.563±0.034(p=""><0.05), respectively.="" for="">функції нирокучасники з нормальним ГС мали нижчі UPCR та вищі eGFR для обох статей. Для чоловіків із нормальною та слабкою GS UPCR становили 123,1 ± 219,6 та 188,7 ± 366,2 (р<0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.4±="" 12.9="" and=""><0.001), respectively.="" for="" the="" women="" with="" normal="" and="" weak="" gs,="" the="" upcrs="" were="" 145.3="" ±363.8="" and=""><0.001), and="" the="" egfrs="" were="" 64.0="" ±13.1="" and=""><0.001), respectively.="" the="" estimated="" amms="" were="" higher="" for="" the="" participants="" of="" both="" sexes="" with="" normal="" gs(43.5±4.3="" for="" normal="" gs="" to="" 40.0±4.2kg="" for="" weak=""><0.001] for="" the="" men="" and="" 24.4±="" 3.3="" for="" normal="" gs="" to="" 16.6±="" 2.5="" kg="" for="" weak="" gs=""><005] for="" the="">

Таблиця 1. Характеристики антропометрії, стану харчування, функції нирок, хронічних захворювань і сили хвату серед населення, що базується на громаді, у популяції чоловіків похилого віку (n=1,600)	Таблиця 2. Характеристики антропометрії, статусу харчування, функції нирок, хронічних захворювань і сили хватки серед населення громади в популяції жінок похилого віку (n=2,139)

Таблиця 3 демонструє кореляцію Спірмена між GS та антропометричними характеристиками, станом харчування танирковийфункція. Що стосується статусу харчування, GS позитивно корелював з рівнями сироваткового альбуміну (r= 0.136, p<0.001 for="" the="" men="" and="" r="0.100,p" <="" 0.001="" for="" the="" women)and="" serum="" apr="" (r=""><0.05 for="" the="" men="" andr=""><0.01 for="" the="" women),="" amm="" was="" positively="" correlated="" to="" serum="" albumin="" levels(r="0.177">< 0.01]="" for="" the="" men="" and="" r="0.103"><0.01]for the="" men="" and="" r="0.085"><0.001] for="" the="" women).for="">енальна функція,GS негативно корелював із рівнями креатиніну в сироватці крові для обох статей (r=-0.095 [p<0.001] for="" the="" men="" and="" r="-0.046"><0.05] for="" the="" women).gs="" was="" also="" positively="" correlated="" to="" egfr="" (for="" men,r="0.096,"><0.001 for="" the="" men="" and="" for="" women,="" r="0.065,p"><>

Таблиця 3. Кореляція між силою хвату та антропометрією, станом харчування, функцією нирок серед населення громади з гендерними характеристиками (n=3,739)

У моделі багатофакторної регресії ми помітили, що на кожний 1 г/дл підвищення рівня сироваткового альбуміну спостерігалося збільшення GS на 19 і 1.7- кг для чоловіків і жінок (p<005 and=""><0.01), respectively="" (table="" 4).="" for="" the="" men,gs="" was="" also="" negatively="" associated="" with="" bun(β=""><0.05), urine="" protein="" (β=""><0.001)and upcr(β="-0.002,"><0.001). for="" the="" women,="" gs="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin="" to="" protein="" level(β="">< 0.05)and="" negatively="" associated="" with="" egfr(β=""><0.05). in="" contrast,="" the="" estimated="" amm="" for="" the="" men="" was="" positively="" associated="" with="" serum="" albumin(β=""><0.05)and urine="" creatinine="" levels(β="0.004,"><0.001)and negatively="" associated="" with="" upcr(β=""><>

Таблиця 5 показує рівень GS, визначений станом харчування танирковийфункція. У остаточну модель ми включили вік, рівень сироваткового альбуміну, рівень BUN і UPCR, які визначили майже 22,2 відсотка GS (R'=0.221) для чоловіків. Для жінок вік, рівень сироваткового альбуміну, рівень BUN і рівень креатиніну в сечі визначили 13,8 відсотка GS(R2=0.138).

Таблиця 4. Коефіцієнти множинної регресії для кожного змінного статусу харчування та функції нирок щодо сили захоплення та апендикулярної м’язової маси з гендерними характеристиками (n=3,739)	Таблиця 5. Коефіцієнти множинної регресії для кожного змінного статусу харчування та функції нирок щодо сили захоплення з урахуванням гендерних характеристик (n=3,739)

Обговорення

Дане дослідження продемонструвало, що харчовий статус (наприклад, рівень сироваткового альбуміну) був позитивно пов’язаний із GS для обох статей. Сприятливийнирковийбіомаркери також позитивно корелюють з GS. Для остаточної моделі ми об’єднали вік, альбумін, BUN, UPCR (або креатинін сечі для жінок), щоб передбачити GS літнього населення Тайваню.

Існує ряд обмежень для нашого дослідження. По-перше, перехресний дизайн обмежує нашу здатність оцінювати причинно-наслідкові зв’язки між саркопенією,слабкість, стан харчування танирковийфункціясеред літнього населення. По-друге, при використанні опитувальника не можна виключити інформаційну упередженість щодо історії хронічних захворювань учасників. Нарешті, ми використали стан харчування танирковийфункціяу рівняння для оцінки GS. Незважаючи на те, що ці рівняння, засновані на фактичних даних, є зручним методом у сфері громадського здоров’я, можливість передбачити GS все ще низька. Однак зв’язок між станом харчування,функції нирок, слабкість, і саркопенія все ще була надійно досліджена в цьому дослідженні.

Кореляція стану харчування іфункції нирокбув сильнішим і більш відповідав GS, ніж оцінка AMM у поточному дослідженні. Подальші дослідження, призначені для інструментального вимірювання AMM, можуть надати додаткові докази, і ми зосередимося на зв’язку між станом харчування,функції нирок, і GS у наступному обговоренні.

У нашому дослідженні рівень сироваткового альбуміну позитивно корелював із ГС в обох статей. У дослідженні поздовжнього старіння в Амстердамі (LASA) (17) низькі рівні сироваткового альбуміну були незалежно пов’язані зі слабкою м’язовою силою. У чоловічій популяції реципієнтів трансплантованої нирки рівень сироваткового альбуміну також є прогнозом GS кисті (26). Кілька досліджень показали, що існує позитивний зв’язок між рівнем альбуміну та м’язовою масою серед людей похилого віку (27, 28). Однак у Сполучених Штатах проспективне когортне дослідження, яке включало 5534 учасників чоловічої статі з шести академічних медичних центрів США, виявило, що альбумін рівні показали скромні та непослідовні тенденції з втратою м’язової маси та функції (18). Майже всі вищевказані дослідження проводилися в західних країнах і мали значні етнічні відмінності порівняно з нашою досліджуваною популяцією. Для подальших досліджень слід розглянути лонгітюдні дослідження азіатських популяцій. Наскільки нам відомо, жодне дослідження не продемонструвало взаємозв’язок між GS, APR та рівнями альбуміну/глобуліну. Однак у нашому дослідженні зв’язок між GS і APR був значущим лише у жінок. Слід розглянути подальше дослідження, зосереджене на саркопенії та більш детальному складі сироваткових білків.

Зв’язки між м’язовою масою, м’язовою силою та функцією нирок були непослідовними в нашому дослідженні, в якому учасники з нормальним ГС мали кращий результат.нирковийфункція(такі як нижчий рівень креатиніну в сироватці крові, вищий eGFR і нижчий UPCR) порівняно з групою зі слабким GS. кращефункції нироктакож виявилося, що це пов'язано з більшим GS. Однак після коригування інших залежних змінних асоціації стали статистично незначущими. Хоча попередні дослідження продемонстрували, що саркопенія є поширеною знахідкою у пацієнтів із ХХН (20, 22), прямий зв’язок між біомаркерами та GS не був значущим навіть у літніх пацієнтів із прогресуючою хворобою нирок (29). Проте загальна поширеність ХХН у нашій досліджуваній популяції була відносно низькою, а отже, впливфункції нирокна саркопенію може бути зменшено до незначущості.

Інші дослідження зосереджені на кореляції міжнирковийфункціяі саркопенія, і продемонстрували, що GS був позитивно пов’язаний з eGFR на основі цистатину C, а не з eGFR на основі креатиніну (30,31). Майбутні дослідження, зосереджені на зв'язку між GS інирковийфункціявикористання альтернативних біомаркерів серед осіб із різним статусом ХХН може надати більше інформації. Попереднє дослідження показало, що відношення альбуміну до креатиніну в сечі також продемонструвало негативну кореляцію з GS (31), результат, який також забезпечив іншу гіпотезу для подальших досліджень зв’язку між саркопенією танирковийвтрата білка.

Старіння є основною основою саркопенії (7), і було показано, що GS знижується з нормальним старінням (32). У нашій остаточній моделі ми включили вік у поєднанні з сироватковим альбуміном, сироватковим BUN і UPCR (креатинін сечі для жінок) як змінні для пояснення GS у двох статей. Загальна дисперсія цієї моделі може пояснити 22,1 відсотка GS у чоловіків і 13,8 відсотка GS у жінок. Здатність поточної моделі передбачати GS все ще низька, і ми спробуємо включити більше цінних змінних, щоб покращити модель у майбутніх дослідженнях.

Ключ до запобігання слабкості: споживання поживних речовин і покращення функції нирок

Висновок

Наше дослідження виявило значну кореляцію між рівнями сироваткового альбуміну та GS у літньому тайванському населенні. Прогностична модель, яка включала вік, сироватковий альбумін, сироватковий BUN і UPCR (для чоловіків; креатинін сечі для жінок), пояснила 14 відсотків -22 відсотків GS. Цей результат вказує на важливість правильного дієтичного споживання поживних речовин і збереженнянирковийфункціяяк ключові питання запобіганняслабкістьсеред літніх тайванців.

Список літератури

1. Yu R, Wong M, Chong KC та ін. Trajecores of faulty among Chinese people in Hang Kong between 2001 and 2012: an ag-period-colors analysis. Ag an Ageing. 2018;47(2):254-261.dbi:10.1093/ageingafx170

2. Діт Е. Мартін ФК. Бергма ХВооДж, Ромеро-Ортуно Р, Уолстон Дж.Д.

3. Manaemxnt of frailN; cpcouriti,shellerge.aad fnue напрямки. Ланцет. 2019;34(10206):1376-1386.dai:10.1016/S0140-6736(19)31785-43.

4. Фрід Л.П. Тансен CM.Wilson J. та інші,слабкістьв Oker Adults: Evidence for a Phenotype. «Журнали геронтології Серія A: Біологічні науки та медичні науки». 2001

Примітка:наведений вище список не є повним