Як Cistanche запобігає та лікує ниркову кахексію або втрату білкової енергії при хронічній хворобі нирок?
Mar 13, 2022
Контакти:joanna.jia@wecistanche.com
Ниркова кахексія або втрата білкової енергії при хронічній хворобі нирок: факти та цифри
Летиція Коппе1*та ін
Анотація
ФонВтрата ваги та гомеостатичні порушення як енергетичного, так і білкового балансу є характеристиками кількох захворювань, включаючи рак, серцеву недостатність тахронічні захворювання нирок(ХХН). Для опису цього згубного процесу використовувалися різні визначення. Термінвтрата білкової енергії(PEW) було запропоновано для пацієнтів із ХХН Міжнародним товариством ниркового харчування та метаболізму.
Методи Ми шукали публікацію в Medline з лютого 2008 по вересень 2018 за допомогою PEW абокахексіяв їх назві.
РезультатиЗ моменту свого створення термін PEW був надзвичайно успішним, про що йдеться в 327 оригінальних публікаціях, на які посилається PubMed протягом 10 років. Використовуючи цю класифікацію, кілька досліджень підтвердили, що PEW є одним з найсильніших предикторів смертності пацієнтів із ХХН [коефіцієнт ризику 3,03; довірчий інтервал 1,69–5,26 у 1068 пацієнтів на гемодіалізі та 1,40 (1,04–1,89) у 1487 пацієнтів без діалізу на стадіях PEW від 0 до 4]. Виходячи з цієї класифікації, поширеність PEW становить від 28 до 54 відсотків серед 16 434 дорослих, які проходять підтримуючий діаліз. Поширеність PEW зростає, коли функція нирок знижується, тобто<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">Кахексіяі Розлади виснаження також були опубліковані одночасно. У сфері ХХН ми знайшли 180 публікацій із використанням "кахексія' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >5 відсотків є обов’язковим критерієм для кахексії, але підтримує для PEW.
ВисновкиНедавнє розуміннякахексіяфізіопатологія під час прогресування ХХН свідчить про те, що PEW і кахексія тісно пов’язані і що PEW відповідає початковому стану безперервного процесу, який призводить до кахексії, залучаючи ті самі метаболічні шляхи, що й при інших хронічних захворюваннях. Незважаючи на успіх визначення PEW, використовуючи більш уніфікований термін, такий як "ниркахвороба кахексія» може бути більш корисним для планування майбутніх досліджень за допомогою спільних груп дослідників, зосереджених на кахексії.
Ключові словакахексія;Втрата білкової енергії; Хронічна хвороба нирок; Споживання енергії; неправильне харчування; цистанче
Cistanche добре підходить для хронічної хвороби нирок і кахексії
вступ
Хронічна хвороба нирокналежить до категорій ТКМ, набряку та гістерезису. Лікування здебільшого дотримується принципів, записаних у стародавніх китайських медичних книгах. Патогенез підтримуючого гемодіалізу заснований на недостатності інь і ян селезінки та нирок, вогкості та каламутності та внутрішньому вмісті токсинів як еталону. , Окремі ліки та рецепти для покращення кровообігу та усунення застою крові захищають залишкову функцію нирок і запобігають ускладненням. Хоча репрезентативний лікарський засіб ревінь має ефект запобігання діареї та помутніння та захисту залишковогонирка, тривале використання може легко викликати запор і завдати шкоди здоров'ю. Для тривалого пиття непридатний через обмеження відвару і смаку.Цистанхеце дев’ять великих безсмертників Китаю, цінний китайський трав’яний препарат, що тонізує нирки.Цистанхене тільки зволожує кишечник, але також поповнює есенцію та кров, і більше підходить для пацієнтів на діалізі.Цистанхесолодкий і солоний, теплий за своєю природою, вологий і соковитий, входить дониркаі меридіан товстого кишечника, він може не тільки активізувати нирковий ян, але також активізувати сутність і кров, а також зволожити сухість. Його сила заспокійлива, живильна, але не сильна, живить середину та живить жирність, його можна приймати протягом тривалого часу, і це корисно для лікуванняхронічні захворювання нирок.
Втрата білкової енергії/поширеність кахексії
Дефіцит харчування давно визнано побічним ефектомхронічні захворювання нирок(ХХН) і пов’язані зі зниженою фізичною активністю та поганою виживаністю.1–5 Однак,кахексіяу цих пацієнтів погано визначається та лікується, тому потрібне більш чітке визначення цього стану. Дійсно, терміни виснаження, кахексія, недостатнє харчування, білково-енергетична недостатність і синдром атеросклерозу (або кахексії), пов’язаного з недостатнім харчуванням і запаленням, використовувалися як синоніми, що могло спричинити плутанину. Отже, точні критерії, які використовуються для визначення поширеності кахексії тавтрата білкової енергії(PEW) у ХХН не були узгодженими між дослідженнями, що ускладнювало зведення даних. Використовуючи систему оцінки харчування, таку як суб’єктивна глобальна оцінка або суб’єктивна глобальна оцінка чи оцінка недоїдання–запалення, поширеністькахексія/PEW виявилося, що 28–80 відсотків дорослих проходять підтримуючий діаліз6–9і як збільшення поширеності, коли функція нирок знижується. Дійсно, на стадіях 1–2 ХХН ця поширеність становить менше 2 відсотків9,10а на етапах 3–5 оцінюється в 11–46 відсотків.10–13В останньому мета-аналізі, включно з 16 434 пацієнтами, які перебувають на підтримуючому діалізі, 25-75-й процентиль поширеності PEW становив 28-54 відсотки.14Під час стадій 3–5 у 1778 пацієнтів поширеність PEW коливалася від 11 до 54 відсотків.14
Визначення білково-енергетичної втрати та ниркової кахексії
Термін «виснаження» був запропонований Всесвітньою організацією охорони здоров’я в 1983 році і визначався як мимовільна втрата ваги більш ніж на 10 відсотків від попередньої величини пацієнта за відсутності опортуністичної інфекції, раку або хронічної діареї. Колись вважалося, що виснаження або недоїдання незмінно викликані недостатнім споживанням поживних речовин і повинні бути зарезервовані лише для цієї ситуації. Якщо виснаження часто спостерігається при ХХН у відповідь на спричинене анорексією недостатнє споживання енергії, це не єдиний компонент харчових змін. Щоб уніфікувати опис глобального системного розладу, включаючи втрату гомеостатичного контролю як енергетичного, так і білкового балансів, групи експертів взяли участь у формальних процесах консенсусу. Подальше родове визначеннякахексія(для всіх типів кахексії) був опублікований у 2008 році Товариством саркопенії, кахексії та розладів виснаження. 15 Кахексія була визначена як комплексний метаболічний синдром, пов’язаний із основним захворюванням і характеризувався втратою м’язів із втратою жиру або без неї. У той же час Міжнародне товариство ниркового харчування та метаболізму запропонувало спеціальну класифікацію розладів виснаження, спричинених уремією, у яких кахексія була найважчою стадією PEW.16 Ця класифікація стала успішною, і повідомлення досить добре дійшло до спільноти нефрологів. Через десять років пошук літератури PubMed (від початку до 12 вересня 2018 р.) виявив 327 публікацій ХХН, у назвах яких використовувався PEW (рис. 1). Проте протягом того ж періоду, як і раніше, у CKD, 180 публікацій використовували 'кахексія' підкреслюючи, що все ще існує певна плутанина.
Яка різниця між кахексією та втратою білкової енергії при хронічній хворобі нирок?
Як показано в таблиці 1, діагностичні критерії для кахексії (запропоновані Товариством саркопенії, кахексії та розладів виснаження) 15 і для PEW (запропоновані ISRNM) 16 подібні, але не ідентичні. Проте немає очевидної різниці між PEW та кахексією з патофізіологічної точки зору та обмеження термінукахексіядо крайніх форм PEW, можливо, є занадто обмежувальним. З нашим розумінням механізмів, залучених до PEW/кахексії, чи повинні ці визначення розвиватися та узгоджуватися?
Маса тіла і склад тіла
Основний критерій длякахексія(Table 1) is either a weight loss>5 відсотків за попередні 12 місяців або індекс маси тіла (ІМТ)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 кг/м2, 17 чекає на низький ІМТ для розглядукахексіябезперечно призведе до пізньої діагностики. У зв’язку з цим використання ІМТ у визначенні PEW та кахексії було оскаржено.18 Автори вважають, що конкретний граничний рівень ІМТ більше не слід розглядати в цих класифікаціях, враховуючи расову та етнічну різноманітність і оскільки інформація наданий ІМТ не перевершує того, що приноситься масою тіла. Навпаки, втрата ваги є легким і більш чутливим інструментом для спостереження як основного клінічного прояву кахексії. Дійсно, склад тіла
is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 відсотків за 6 місяців), ймовірно, слід розглядати як головний критерій для визначення кахексії/PEW. Навпаки, більш помірна втрата ваги (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">
Втрата м’язів (або саркопенія), очевидно, визнана важливою ознакою в патофізіологіїкахексіяфенотип і схильність до підвищеного ризику супутніх ускладнень.15,21,22В обох визначеннях присутні показники м’язової маси за площею окружності м’язів середини руки. На відміну від PEW, діагностичні критерії кахексії наголошують на функціональних параметрах м’язів (таких як м’язова сила або втома). Дійсно, м’язова сила є незалежним предиктором ниркових наслідків у пацієнтів із ХХН і може бути корисною для діагностики кахексії/ПЕВ у цій популяції.23,24У визначенні PEW зовнішній вигляд креатиніну пропонується для оцінки м’язової маси, але його точність і відтворюваність є слабкими, і, на нашу думку, цей критерій, ймовірно, нечасто використовується в даний час.25Механічно збільшення протеолізу м’язів за допомогою загальної програми транскрипції завжди присутнє, незважаючи на різноманітну природу кахексії, головним чином через убіквітин-протеасомну систему та скоординовану індукцію пов’язаних з атрофією генів (атрогенів) факторами транскрипції FOXO.21,26,27
Існує питання про роль жиру в кахексії, і досі втрата жиру не вважається важливою ознакою кахексії, за винятком класифікації PEW. В епідеміологічних дослідженнях виснаження жирової тканини було пов’язане з підвищеним ризиком смерті в різнихкахексіяхвороби.28– 30Відкриття про здатність білої жирової тканини перетворюватися на фенотип бурої жирової тканини з термогенезною здатністю, що призводить до збільшення витрат енергії та мобілізації ліпідів, підкреслює важливість цієї тканини в кахексії. Експериментальні дані також свідчать про те, що це явище з'являється перед атрофією скелетних м'язів.31–33 Індуктори потемніння можуть бути подібними при різних кахексіях, таких як індуковані паратиреоїдним гормоном (ПТГ) при ХХН і ПТГ-пов’язаним пептидом (ПТГрП) при раку.33У цій ситуації індуковані PTH/PTHrP молекули жиру, тобто адипокіни, вільні жирні кислоти або інші метаболіти, опосередковують перехресні перешкоди між м’язами та жиром, що значною мірою сприяє тканинному катаболізму. Незважаючи на це, наразі немає консенсусу щодо оптимальної маси жиру або значення втрати жиру, що свідчить про наявність PEW, і жир не зберігається в останніх рекомендаціях щодо харчування.20 Біологічні критерії Для оцінки харчових розладів біологічні критерії повинні бути здатними ідентифікувати та Стратифікувати пацієнтів із PEW/кахексією за ризиком, розрізняючи причини та наслідки PEW/кахексії та основні захворювання, що призводять до PEW/кахексії. Однак деякі харчові маркери, які використовуються при кахексії, такі як анемія, залежать від ХХН і їх не можна використовувати. Також немає консенсусу щодо ролі та доречності запалення в критеріях PEW та кахексії. У початковому визначенні PEW було запропоновано, що запалення може бути джерелом плутанини, припускаючи, що PEW є винятковим через запалення.16Центральна роль цитокінів або запалення в патофізіології кахексії все ще залишається відкритим питанням. Численні експериментальні та клінічні дані підкреслюють, що запалення діє безпосередньо на тканини-мішені, а також через зміни центральної нервової системи (порушення регуляції апетиту), нейроендокринні цілі (такі як вивільнення надниркових стероїдів), хворобливу поведінку (такі як анорексія та втома). ) і м'язовий катаболізм.34У раковій кахексії в даний час беззаперечно визнається важлива роль запалення. Численні прозапальні цитокіни утворюються через взаємодію пухлини з асоційованими стромальними клітинами, а імунна система та запалення є наріжним каменем ракової кахексії.35При ХХН підвищений рівень запальних цитокінів у сироватці крові привертає до патогенезу PEW.36–38Накопичені дані також свідчать про те, що під час ХХН специфічне накопичення уремічних токсинів може мати прямий вплив на стимуляцію запалення та вироблення цитокінів.39 Таким чином, запалення сприяє PEW/кахексії декількома способами, як прямими, так і непрямими механізмами протеолізу м’язів, а також впливом на і збільшуючи інші причини PEW у замкнутому колі. Таким чином, обґрунтування невключення запальних критеріїв до критеріїв PEW може бути переглянуто. Споживання білка та енергії Ненавмисне зниження споживання енергії з їжею є критерієм визначення як кахексії, так і визначення PEW. У PEW–CKD Fifield споживання менше ніж25запропоновано ккал на кг маси тіла, а для кахексії — 20 ккал на кг маси тіла. Визнається, що у визначенні зменшення споживання енергії є підводні камені. Щоб допомогти в управлінні споживанням енергії, розрив між витратами енергії та споживанням енергії можна оцінити за допомогою прямих вимірювань витрат енергії в стані спокою (непряма калориметрія) і непрямих вимірювань за допомогою записів про споживання їжі.40Однак це не виконується регулярно, і досі не існує консенсусної цінності «низького» споживання енергії. Іншою основною відмінністю є споживання білка, яке розглядалося лише у визначенні PEW. Хоча загальновизнано, що потреби в білках у пацієнтів з кахектією підвищені, існуючі міжнародні рекомендації щодо оптимальної кількості споживаних білків і амінокислот є розпливчастими.41Це свідчить про те, що споживання білка можна включити вкахексіяі не є специфічним для уремічного стану. Наприклад, дієта з низьким вмістом білка пропонується для лікування ХХН із нормальним станом харчування.42
cistanche може лікуватихвороба печінкикахексії та покращують роботу нирок
Висновок
Оцінка білкового та енергетичного статусу є широкою та складною темою, зокрема при ХХН. Немає консенсусу щодо визначення та методів вимірювання виснаження скелетних м’язів, зменшення споживання їжі та біологічних показників зміненого метаболізму. Метою номенклатури PEW було уніфікувати термінологію для опису кахектичного розладу, який виникає у багатьох пацієнтів із ХХН. Впровадження цієї класифікації було великим успіхом, і всупереч загальному визначенню кахексії, запропонованому Евансом та його співробітниками15, PEW було підтверджено для прогнозування смертності в кількох когортах пацієнтів із ХХН.5,43 Крім того, використання загального проти .конкретне визначення вниркапопуляція захворювання досі не проводилася. Ми не знаємо, чи може це покращити діагностику та лікування несприятливих результатів у цих пацієнтів. Однак відмінності між PEW16 і кахексією15 дуже обмежені (табл. 1) і не мають вагомого обґрунтування. Початкові тригери кахексії можуть бути різними для різних хронічних захворювань, але катаболічний шлях і фізіопатологія дуже подібні та індукують порівнянний фенотип. Ми хотіли б припустити, що PEW є кахексією, і її слід називати "ниркахвороба кахексія» як континуум з PEW спочатку з наступною кахексією. Заміна PEW хворобою нироккахексіяможе бути менш заплутаним, щоб описати подібне явище, яке спостерігається при інших кахектичних захворюваннях, як при раку.22 Нарешті, визначення кахексії має розвиватися, щоб краще описувати реальність і враховувати втрату жиру та недостатнє споживання білка. Майбутні дослідження, безсумнівно, продемонструють і підтвердять, що критерії кахексії подібні та корисні для моніторингу розладів харчування при ХХН.
Подяка
Це дослідження було підтримано Ліонським університетом та Ліонським цивільним хоспісом, Франція. У LK і DF немає конфлікту інтересів, який слід розкривати. KKZ отримав гонорари від Abbott Nutrition і Fresenius Kabi. Усі автори заявляють, що подана робота не була опублікована раніше (ані англійською, ані будь-якою іншою мовою) і що робота не розглядається для публікації в іншому місці. Автори підтверджують, що вони дотримуються етичних принципів публікації в журналіКахексія, саркопенія та м’язи: оновлення 2017. 44
Етичні стандарти
Рукопис не містить клінічних досліджень або даних пацієнтів.
Від ниркової кахексії або втрати білка та енергії при хронічній хворобі нирок: факти та цифриЛетиція Коппе1*та ін
---Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421
Список літератури
1. Bergström J, Lindholm B. Недоїдання, серцеві захворювання та смертність. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999; 19: S309–S314.
2. Каллетон Б.Ф., Ларсон М.Г., Вілсон П.В., Еванс Дж.К., Парфрі П.С., Леві Д. Серцево-судинні захворювання та смертність у когорті населення з легкою нирковою недостатністю.ниркаInt 1999;56:2214–2219.
3. Фолі Р.Н., Парфрі П.С., Харнетт Дж.Д., Кент Г.М., Мюррей О.К., Барре П.Е. Гіпоальбумінемія, серцева захворюваність і смертність при термінальній стадії ниркової недостатності. J Am Soc Nephrol JASN 1996; 7: 728–736.
4. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, McAllister CJ, Alcorn H Jr, Kopple JD, et al. Перегляд передбачуваності смертності сироваткового альбуміну в діалізній популяції: залежність від часу, поздовжні зміни та популяційна частка. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005; 20:1880–1888.
5. Moreau-Gaudry X, Jean G, Genet L, Lataillade D, Legrand E, Kuentz F та ін. Простийвтрата білкової енергіїоцінка прогнозує виживаність пацієнтів на підтримувальному гемодіалізі. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney Found 2014; 24:395–400.
6. de Mutsert R, Grootendorst DC, Boeschoten EW, Brandts H, van Manen JG, Krediet RT та ін. Суб'єктивна глобальна оцінка стану харчування тісно пов'язана зі смертністю пацієнтів, які перебувають на хронічному діалізі. Am J Clin Nutr 2009; 89: 787–793.
7. Сум SS-M, Маркус AF, Blair D, Olejnik LA, Cao J, Parrott JS та ін. Порівняння суб'єктивної глобальної оцінки івтрата білкової енергіїОцінка оцінки харчування, проведеної зареєстрованими дієтологами-дієтологами для визначення ризику втрати білка та енергії у пацієнтів, які перебувають на підтримуючому гемодіалізі. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlниркаЗнайдено 2017; 27: 325–332.
8. Vegine PM, Fernandes ACP, Torres MRSG, Silva MIB, Avesani CM. Оцінка методів ідентифікаціївтрата білкової енергіїу хворих на гемодіалізі. J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011;33:55–61.
9. Dai L, Mukai H, Lindholm B, Heimbürger O, Barany P, Stenvinkel P та ін. Клінічна глобальна оцінка стану харчування як предиктор смертності вхронічні захворювання нирокпацієнтів. PLoS ONE 2017; 12: e0186659.
10. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee SW та ін. Харчовий статус у дорослих на предіалізіхронічні захворювання нирок: дослідження KNOW-CKD. J Korean Med Sci 2017; 32: 257–263.
11. Кемпбелл К.Л., Еш С., Бауер Дж.Д., Девіс ПСВ. Оцінка інструментів оцінки харчування порівняно з масою клітин тіла для оцінки недоїдання вхронічні захворювання нирок. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlниркаЗнайдено 2007; 17: 189–195.
12. Cupisti A, D'Alessandro C, Morelli E, Rizza GM, Galetta F, Franzoni F та ін. Харчовий статус і дієтичні маніпуляції у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю до діалізу. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlниркаЗнайдено 2004; 14: 127–133.
13. Pérez-Torres A, Garcia MEG, San José-Valiente B, Rubio MAB, Diez OC, López-Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484
DOI: 10.1002/jcsm.12421 484 Від редакції Sober AM, et al.Втрата білкової енергіїсиндром в запущеній стадіїхронічні захворювання нирок: поширеність і специфічні клінічні характеристики. Nefrol Engl Ed 2018; 38:141–151.
14. Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M, et al. Глобальна поширеністьвтрата білкової енергіїпри захворюваннях нирок: мета-аналіз сучасних обсерваційних досліджень міжнародного товариства ниркового харчування та метаболізму. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr NatlниркаЗнайдено 2018; 28: 380–392.
15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, et al. Кахексія: нове визначення. Clin Nutr Edinb Scotl 2008; 27: 793–799.
16. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L, et al. Запропонована номенклатура та діагностичні критерії длявтрата білкової енергіїпри гострому іхронічні захворювання нирок. Kidney Int 2008; 73: 391–398.
17. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, WorldниркаДень Оргкомітету. Електронна адреса: myriam@worldkidneyday.org & Керівний комітет Всесвітнього дня нирки Ожиріння та захворювання нирок: приховані наслідки епідемії. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney Found 2017;27:75–77.
18. Mazairac AHA, de Wit GA, Grooteman MP, Penne EL, van der Weerd NC, van den Dorpel MA та ін. Зведена оцінка білково-енергетичного статусу харчування прогнозує смертність у пацієнтів на гемодіалізі не краще, ніж її окремі компоненти. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1962–1967.
19. Ku E, Kopple JD, Johansen KL, McCulloch CE, Go AS, Xie D та ін. Поздовжня вага
зміни під час прогресування ХХН та їх зв’язку з подальшою смертністю. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found 2018;71:657–665.
20. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T та ін. Критерії GLIM для діагностики недоїдання — консенсусний звіт світової спільноти клінічного харчування. Clin Nutr 2018;38:1–9.
21. Ван XH, Мітч WE. Механізми виснаження м’язівхронічні захворювання нирок. Nat Rev Nephrol 2014; 10: 504–516.
22. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL та ін. Визначення та класифікація ракової кахексії: міжнародний консенсус. Lancet Oncol 2011; 12: 489–495.
23. Chang YT, Wu HL, Guo HR, Cheng YY, Tseng CC, Wang MC та ін. Сила рукоятки є незалежним предиктором ниркових наслідків у пацієнтів зхронічні захворювання нирок. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:3588–3595.
24. Ліал В.О., Мафра Д., Фуке Д., Анжос Л.А. Використання сили рукоятки в оцінці м’язової функції хронічногониркахворі на діалізі: систематичний огляд. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1354–1360.
25. Калантар-Заде К., Ебботт К.С., Салахудін А.К., Кілпатрік Р.Д., Горвіч Т.Б. Переваги виживання ожиріння у пацієнтів на діалізі. Am J Clin Nutr 2005; 81: 543–554.
26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala-Bria E, Picard A та ін. Транскрипційні фактори Foxo індукують пов’язану з атрофією убіквітинлігазу атрогін -1 і викликають атрофію скелетних м’язів. Cell 2004; 117: 399–412.
27. Дусе М., Дюбе А., Жоаніс Д.Р., Дебігаре Р., Мішо А., Паре МІ та ін. Сигналізація атрофії та гіпертрофії чотириголового м’яза та діафрагми при ХОЗЛ. Thorax 2010; 65: 963–970.
28. Lin TY, Peng CH, Hung SC, Tarng DC. Склад тіла пов’язаний з клінічними результатами у пацієнтів, які не залежать від діалізухронічні захворювання нирок. Kidney Int 2018; 93: 733–740.
29. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY, Shantouf RS, Fouque D, Anker SD та ін. Асоціації жиру в організмі та його зміни з часом із якістю життя та потенційною смертністю у пацієнтів на гемодіалізі. Am J Clin Nutr 2006; 83: 202–210.
30. Kays JK, Shahada S, Stanley M, Bell TM, O'Neill BH, Kohli MD та ін. Три фенотипи кахексії та вплив втрати лише жиру на виживання при терапії FOLFIRINOX раку підшлункової залози. J Кахексія Саркопенія М'язи 2018; 9: 673–684.
31. Петрузеллі М, Швайгер М, Шрайбер Р, Кампос-Олівас Р, Цолі М, Аллен Дж та ін. Перехід від білого до коричневого жиру збільшує витрати енергії при кахексії, пов’язаній з раком. Cell Metab 2014; 20: 433–447.
32. Cheung WW, Cherqui S, Ding W, Esparza M, Zhou P, Shao J та ін. Втрата м’язів і потемніння жирової тканини при інфантильному нефропатичному цистинозі. J Кахексія Саркопенія М'язи 2016; 7: 152-164.
33. Kir S, Komaba H, Garcia AP, Economopoulos KP, Liu W, Lansky B, et al. Рецептор PTH/PTHrP опосередковує кахексію в моделяхнирканевдача і рак. Cell Metab 2016; 23: 315–323.
34. Jankowska M, Cobo G, Lindholm B, Stenvinkel P. Запалення та втрата білкової енергії в уремічному середовищі. Внесок Nephrol (вид. Ronco, C. 2017; 191:58–71 (S. Karger AG.
35. Баракос В.Е., Мартін Л., Корк М., Гаттрідж О.К., Ферон К.Ч. Ракова кахексія. Nat Rev Dis Primers 2018; 4: 17105.
36. de Mutsert R, Grootendorst DC, Axelsson J, Boeschoten EW, Krediet RT, Dekker FW та ін. Надмірна смертність через взаємодію міжвтрата білкової енергії, запалення та серцево-судинні захворювання у хворих на хронічний діаліз. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008;23:2957–2964.
37. Шарма Р., Агравал С., Саксена А., Шарма Р.К. Асоціація поліморфізму генів IL-6, IL-10 і TNF із синдромом запалення недостатнього харчування та виживаністю пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013; 33:384–391.
38. Стенвінкель П, Хеймбюргер О, Полтре Ф,
Diczfalusy U, Wang T, Berglund L та ін. Тісний зв’язок між недостатнім харчуванням, запаленням і атеросклерозом при хронічній нирковій недостатності. Kidney Int 1999; 55: 1899–1911.
39. Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Біохімічний і клінічний вплив органічних розчинів, що утримують уремію: комплексне оновлення. Токсини 2018;10.
40. Avesani CM, Kamimura MA, Cuppari L. Витрати енергії вхронічні захворювання нирокпацієнтів. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl Kidney Found 2011;21:27–30.
41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. Анаболічна резистентність білка при раку: чи існує вона насправді? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016;19:39–47.
42. Калантар-Заде К., Фуке Д. Управління харчуваннямхронічні захворювання нирок. N Engl J Med 2017;377:1765–1776.
43. Beddhu S, Chen X, Wei G, Raj D, Raphael KL, Boucher R та ін. Асоціаціївтрата білкової енергіїКритерії синдрому з будовою тіла та смертністю в загальному та середньому ступеніхронічні захворювання нирокнаселення в Сполучених Штатах.ниркаInt Rep 2017; 2: 390–399.
44. von Haehling S, Morley JE, Coats AJS, Anker SD. Етичні рекомендації для публікації в Journal of Cachexia, Sarcopenia, and Muscle: update 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017; 8: 1081–1083.
